يؤثر علاج اضطراب ما بعد الصدمة بشكل إيجابي على التخفيف من التأثير النفسي للحدث المؤلم وتعلم كيفية التعامل مع الذكريات والمشاعر المرتبطة به، فضلاً عن تقليل الأعراض الجسدية وتحسين الأداء اليومي.
ما هو اضطراب ما بعد الصدمة؟
الاضطراب ما بعد الصدمة (بوست تراوماتيك ستريس ديسورد – PTSD) هو حالة صحية نفسية يمكن أن يعاني منها الأشخاص بعد تعرضهم أو مشاهدتهم لحدث مؤلم أو مرعب، مما يؤثر سلبًا على حياتهم اليومية، وعادة ما تكون النساء أكثر عُرضة للاصابة بالاضطراب ما بعد الصدمة من الرجال.
وبحسب المركز الوطني للاضطرابات التي تحدث بعد الصدمة، يُقدر أن نسبة تتراوح بين 7 إلى 8٪ من الأفراد قد يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة في فترة ما من حياتهم.
يمكن علاج اضطراب ما بعد الصدمة، وعادة ما يصبح أقل حدة مع مرور الوقت حتى بدون تلقي علاج.
الأعراض والتشخيص
يُمكن تصنيف أعراض اضطراب ما بعد الصدمة إلى أربع فئات مختلفة، حيث قد تختلف الأعراض الخاصة بكل فئة في درجة حدتها.
- التطفل: الأفكار المتطفلة تشبه الذكريات اللاإرادية المتكررة، الأحلام المزعجة أو ذكريات الماضي الأليمة. قد تكون ذكريات الماضي حية لدرجة أن الأشخاص يشعرون بأنهم يعيشون تجربة مؤلمة أو يرونها أمام أعينهم.
- التجنب: يمكن أن يشمل تجنب كل ما يذكرك بالحدث المؤلم، مثل تجنب الأشخاص والأماكن والأنشطة والأشياء والمواقف التي قد تستعيد ذكريات مؤلمة. في بعض الأحيان، قد يحاول الأشخاص تجنب ذكر الحدث المؤلم أو التأمل فيه، وقد يقاومون الحديث عن مشاعرهم تجاه ذلك.
- تحدث تغيرات في الإدراك والمزاج بعد الصدمة، مثل عدم القدرة على تذكر جوانب مهمة من الحادث وتفكير وشعور سلبي يؤدي إلى اعتقادات تشوبها الاستدامة والتشوهات عن الذات أو الآخرين (مثل “أنا سيء”، “لا أحد يستحق الثقة”). هناك أيضًا أفكار مشوهة حول سبب الحدث أو عواقبه، يترتب عليها إلقاء اللوم على النفس أو الآخرين بطريقة غير صحيحة. قد يصاحب ذلك الخوف المستمر أو الرعب أو الغضب أو الشعور بالذنب أو العار. تصبح الاهتمام بالأنشطة التي كان يتمتع بها الشخص في السابق أقل بكثير. يظهر الشعور بالانفصال أو الغربة عن الآخرين، وعدم القدرة على الاستمتاع بالمشاعر الإيجابية مثل السعادة أو الرضا.
- تتضمن التغيرات في الاستثارة والتفاعل عواطف ونوبات غضب. السلوك الاندفاعي أو المدمر للذات؛ إفراط في الحذر من البيئة بطريقة مشبوهة؛ اندهاش بسهولة؛ أو وجود صعوبات في التركيز أو النوم
يلجأ العديد من الأشخاص الذين يتعرضون لصدمة إلى تجربة أعراض مماثلة لتلك المذكورة أعلاه في الأيام التالية للحادث. ومع ذلك، حتى يتم تشخيص شخص ما بإصابته بـ اضطراب ما بعد الصدمة، يجب أن تستمر الأعراض لمدة تزيد عن شهر ويجب أن تكون ضايقة كبيرة أو تتسبب في مشاكل في حياة الشخص اليومية. تظهر الأعراض على الكثير من الأشخاص في غضون ثلاثة أشهر من الصدمة، ولكن ممكن أن تظهر الأعراض في وقت لاحق وتستمر لبضعة أشهر أحياناً وربما سنوات. غالبًا ما يحدث اضطراب ما بعد الصدمة مع حالات أخرى ذات صلة مثل الاكتئاب وتعاطي المخدرات ومشاكل الذاكرة والقضايا الصحية البدنية والعقلية الأخرى.
تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة
- تقييم الطبيب يتم استنادًا إلى معايير الجودة.
يتشخص اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) من قبل الأطباء عندما:
- قد تكون المرضى قد تأثروا بشكل مباشر أو غير مباشر لهذه الحادثة المؤلمة.
- تستمر الأعراض لمدة أكثر من شهر.
- تجلب الأعراض مشاكل كبيرة أو تقليل ملحوظ للأداء.
- تظهر بعض الأشخاص أعراضًا مختلفة ترتبط بمتلازمة ما بعد الصدمة، مثل الأعراض التي تتعلق بالزمن القديم (الاقتحامية)، والأعراض التي تتعلق بالتجنب، والتأثيرات السلبية على التفكير والمزاج، والتغيرات في حالة اليقظة وردود الفعل.
ومع ذلك، يعمل الأطباء أيضًا على معرفة ما إذا كانت الأعراض قد تنجم عن استخدام الأدوية أو اضطراب آخر.
غالبًا ما لا يتم تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة لأنه يسبب أعراضًا متباينة ومعقدة. قد يلهي اضطراب تعاطي المواد أيضًا الانتباه عن اضطراب ما بعد الصدمة. عندما يتأخر التشخيص والعلاج، يمكن أن يصبح اضطراب ما بعد الصدمة مستمرًا بشكل مزمن.
علاج اضطراب ما بعد الصدمة
تُشمل معالجة اضطراب ما بعد الصدمة علاجاً نفسياً، أو استخدام الأدوية، وقد يتم استخدام كلٍ منهما.
العلاج النفسي
إحدى فئات العلاج النفسي الفعّالة للغاية هي العلاجات السلوكية المعرفية (CBT). ومن بين أنواع العلاج السلوكي المعرفي المستخدمة في علاج اضطراب ما بعد الصدمة، يعد علاج المعالجة المعرفية وعلاج التعرض لفترة طويلة وعلاج التلقيح ضد الإجهاد (الموصوف أدناه).
- تعد المعالجة المعرفية من العلاجات السلوكية التي تعتمد على الأدلة، والتي تم تصميمها خصيصًا لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة والأعراض المرضية المرتبطة به. يتم التركيز فيها على تعديل المشاعر السلبية المؤلمة مثل الشعور بالعار والذنب وغيرها، وكذلك تعديل المعتقدات السلبية مثل “فشلت في كل شيء” و”العالم خطير” نتيجة للصدمة. يساعد المعالج في مواجهة هذه الذكريات والعواطف المؤلمة.
- يتم استخدام العلاج بالتعرض المطول للصدمة أو التعرض التدريجي لمحفزات الأعراض بطريقة آمنة ومنظمة وتكرارها وتفصيلها لمساعدة الفرد على مواجهة الخوف والقلق والتحكم فيهما وتعلم كيفية التكيف. على سبيل المثال ، تم استخدام برامج الواقع الافتراضي لمساعدة الجنود القدامى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة في إعادة تجربة ساحة المعركة بطريقة علاجية آمنة وتحت إشراف المختصين.
- العلاج السلوكي المعرفي الذي يركز على الصدمات هو نموذج علاج قائم على الأدلة للأطفال والمراهقين تشمل تدخلات حساسة للصدمات بالاعتماد على مبادئ وتقنيات سلوكية ومعرفية وعائلية وإنسانية.
- إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة لاضطراب ما بعد الصدمة هو عبارة عن علاج نفسي يركز على تجاوز التأثير النفسي للصدمة، ويتم تنفيذه على مدى حوالي ثلاثة أشهر. يساعد هذا العلاج الشخص على إعادة تعديل ذكريات الصدمة بطريقة جديدة. بعد جمع التاريخ الشخصي المفصل ووضع خطة العلاج، يقوم المعالج بتوجيه المريض من خلال طرح أسئلة حول الذكرى المؤلمة. يتم إعادة تجسيد حركة العين المشابهة لحركات العين السريعة أثناء النوم خلال الجلسة من خلال مشاهدة حركة أصابع المعالج ذهابًا وإيابًا، أو عن طريق مشاهدة شريط ضوئي. تستمر حركة العين لفترة قصيرة ثم تتوقف. قد تشمل التجارب التي تتم خلال الجلسة تغيرات في الأفكار والصور والمشاعر. وبعد الجلسات المتكررة، يميل تأثير الذكرى إلى التغير والتقليل من سلبيته.
- يشجع العلاج الجماعي الذي يُقدَم للناجين من الأحداث المؤلمة المماثلة على مشاركة تجاربهم واستجاباتهم في بيئة مريحة وغير قضائية. يساعد أعضاء المجموعة بعضهم البعض على إدراك أن العديد من الأشخاص لديهم نفس التجاوب والمشاعر. يمكن أن يُساعد العلاج الأسري أيضًا، حيث يؤثر سلوك وضيق الشخص المصاب بإضطراب مابعد الصدمة على الأسرة بأكملها.
تُركز التداخلات النفسية الأخرى مثل العلاج الشخصي والداعم والديناميكي على الجوانب العاطفية والشخصية لأعراض ما بعد الصدمة. قد تكون هذه التدخلات مفيدة للأفراد الذين يفضلون عدم تعريض أنفسهم لإعادة تذكيرهم بالصدمات التي تعرضوا لها.
العلاج الدوائي
قد تكون مفيدة استخدام مضادات الاكتئاب في علاج اضطراب ما بعد الصدمة ، حيث تعزز تحسين المزاج وتقلل من القلق، ومن أمثلتها السيرترالين والباروكستين.
طرق الوقاية من اضطراب ما بعد الصدمة
معظم الأشخاص الذين تمكنوا من النجاة من الأحداث المروعة يعانون من أعراض مشابهة لاضطراب ما بعد الصدمة، مثل عدم القدرة على التوقف عن التفكير في الحادث الذي تسبب في الصدمة. هذا يؤدي إلى شعور بالخوف والقلق والاكتئاب والشعور بالذنب كرد فعل على الصدمة.
من أجل تجنب تفاقم ردود الأفعال الطبيعية في حالة تعرضنا لصدمة، ولمنع تطور الاضطرابات التي قد تحدث بعدها، يجب أن نطلب المساعدة في الوقت المناسب. قد يشمل ذلك الحصول على دعم من العائلة والأصدقاء، أو اللجوء إلى متخصص في الصحة العقلية لتلقي العلاج الوقائي على المدى القصير.