علاج إعادة مزامنة القلب (CRT)، المعروف أيضًا باسم الانظام ثنائي البطين أو متعدد البطينين، هو إجراء يستخدم لعلاج قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب. باستخدام CRT، يتم إدخال جهاز في غرف القلب لتسريع وتنظيم ضربات القلب على فترات منتظمة. سيؤدي ذلك إلى تحسين أعراض قصور القلب وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة لفشل القلب.
لا يعمل CRT فقط كجهاز لتنظيم ضربات القلب، ولكنه أيضًا يعيد ضبط (إعادة تزامن) إيقاع البطين عن طريق التحكم في وقت واحد في انقباض البطين الأيسر وتحسينه على وجه التحديد. سيؤدي ذلك إلى زيادة الكفاءة الكلية للقلب. لذلك، يختلف علاج إعادة مزامنة القلب عن الجهاز منظم ضربات القلب النموذجي ينظم البطين الأيمن فقط ويتحكم في معدل ضربات القلب.
لا تعمل أجهزة علاج إعادة التزامن القلبي على تحسين أعراض قصور القلب فحسب، بل تعمل أيضًا على إطالة العمر. غالبًا ما يختار الأطباء دمج هذا العلاج مع جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع في نفس الوقت في هذه الحالة، يُسمى CRT-D (علاج إعادة التزامن القلبي باستخدام مزيل الرجفان القابل للزرع).
ما المقصود بقصور القلب؟ َ
عندما يعاني الشخص من قصور في القلب، فهذا لا يعني أن القلب قد توقف عن النبض.
هذا يعني فقط أن القلب لا يستطيع ضخ الدم بشكل صحيح.
يحدث فشل القلب عندما لا تستطيع الحجرتان السفليتان في القلب (البطينان) ضخ الدم بشكل فعال في جميع أنحاء الجسم.
قد تشعر بضيق في التنفس أو بالتعب الشديد.
هناك عدة أسباب محتملة لذلك، بما في ذلك:
مرض الشريان التاجي والحالات الأخرى المرتبطة بالقلب، وارتفاع ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، والسكري، والالتهابات.
هناك أيضًا طرق مختلفة لعلاج قصور القلب، اعتمادًا على السبب والأعراض. قد يصف طبيبك الأدوية ويوصي بتغييرات في النظام الغذائي والتمارين الرياضية ونمط الحياة. إذا كان النظام الكهربائي لقلبك لا يعمل بشكل صحيح، فقد يوصي طبيبك بجهاز علاج إعادة مزامنة القلب.
لماذا علاج إعادة مزامنة القلب؟
يوصي الأطباء بعلاج إعادة مزامنة القلب للأسباب التالية:
- إذا كنت تعاني من أعراض قصور القلب المعتدل إلى الشديد.
- إذا كانت غرف الضخ في القلب لا تعمل معًا.
- سيُظهر الاختبار مدى ضعف قلبك.
- إذا كانت الأدوية وتغيير نمط الحياة غير كافيين للسيطرة على قصور القلب.
علامات وأعراض اضطراب نظم القلب:
في بعض الحالات، لا تظهر أي أعراض على الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب. لكن في حالات أخرى، تكون الأعراض التالية أكثر شيوعًا:
- خفقان القلب، بما في ذلك ضربات القلب المفقودة، أو الخفقان.
- انزعاج في الصدر
- الدوار أو الدوخة
- ضيق التنفس
- الضعف أو التعب
- التعرق
إذا استمرت هذه الأعراض، يحتاج المرضى إلى المساعدة الطبية والتشخيص والعلاج المناسبين لمنع أي ضرر كبير للقلب أو الدماغ، ولمنع المضاعفات التي قد تؤدي إلى الوفاة.
كيف يتم علاج إعادة مزامنة القلب؟
تجنب أي طعام أو شراب بعد منتصف الليل قبل الجراحة. يجب أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها حاليًا وما إذا كانت لا تزال متوفرة. ومع ذلك، سيطلب منك طبيبك تجنب مسيلات الدم لبضعة أيام قبل الإجراء.
إذا كان المريض في المستشفى بالفعل، فيمكن أيضًا إجراء جراحة إعادة مزامنة القلب و تستغرق CRT ما يصل إلى 3 إلى 5 ساعات.
خلال هذا الإجراء، ستستلقي على طاولة الأشعة السينية وستحصل على محلول وريدي في يدك أو ذراعك يتم من خلاله إعطاء دواء لتخفيف الألم والحفاظ على استرخائك. ستتم مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومستويات الأكسجين في الدم عن كثب.
سيقوم الطبيب بعمل شق صغير أسفل عظم الترقوة للوصول إلى الوريد الكبير الذي يعود من القلب. يتم إدخال إبرة ويتم إدخال الخيط عبر سلك التوجيه. عندما يصل طرف السلك التوجيهي إلى النقطة المستهدفة في القلب، تتم إزالة الإبرة ويتم تمرير سلك CRT فوق السلك التوجيهي إلى القلب.
يتم وضعها في مكانها حيث يتم ربطها بعضلات الصدر وتتصل بجهاز تنظيم ضربات القلب، والذي يتم توصيله عبر الوريد بالأنسجة تحت الجلد في الصدر.
يتم استخدام شكل خاص من الأشعة السينية لتوجيه الأسلاك المُدخلة للتأكد من أنها في مكانها الصحيح على القلب. سيتم خياطة الجرح وسيتم نقلك إلى غرفة الشفاء.
سيقدم لك طبيبك بعض التعليمات للتأكد من عدم وجود خلل في جهاز تنظيم ضربات القلب. سيُطلب منك تجنب النشاط الشاق لمدة 6 أسابيع بعد الجراحة وتجنب الاتصال الوثيق بالأجهزة المغناطيسية القوية مثل مشغلات MP3 والهواتف المحمولة والمولدات الكهربائية.
بعد الإجراء الطبي
قد تشعر ببعض الألم أو الانزعاج بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب، وقد تواجه بعض الكدمات في مكان وجوده، ولكن هذه المشاكل عادة ما تختفي في غضون أيام قليلة. يسافر معظم الأشخاص في وقت لاحق في نفس اليوم ويستأنفون الأنشطة العادية مرة أخرى بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
يجب فحص أداء الجهاز وعمر البطارية بشكل دوري في عيادة جهاز تنظيم ضربات القلب. اعتمادًا على الجهاز المزروع، قد يوصى بزيارات المتابعة عن بُعد لمراقبة جهازك، مما يسمح بالتعرف السريع على عدم انتظام ضربات القلب والتشوهات الفنية، مما قد يحسن رعايتك ويقلل من الحاجة إلى زيارات الطبيب
في حالة وجوب استبدال البطارية، يجب استبدال الجهاز فقط (وليس الأقطاب الكهربائية). تدوم البطاريات عادة من 5 إلى 7 سنوات قبل أن تحتاج إلى استبدالها.
قبل اتخاذ أي إجراء، تأكد من إخبار أي طبيب أسنان أن لديك جهاز CRT. على الرغم من أن معظم الإجراءات الطبية أو إجراءات طب الأسنان لا تتداخل مع أداء الجهاز، إلا أن بعض الإجراءات تتطلب احتياطات لتقليل التعارض.
قد يكتشف الأمن في المطارات أحيانًا أجهزة تنظيم ضربات القلب، ولكن نادرًا ما يتأثر أداء الجهاز، لذلك يجب عليك إبلاغ الأمن إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب.
يتم استخدام نوعين من أجهزة علاج إعادة مزامنة القلب:
- CRT-P (علاج إعادة تزامن القلب بجهاز تنظيم ضربات القلب)
- CRT-D (علاج إعادة التزامن القلبي باستخدام مزيل الرجفان القابل للزرع)