أنواع عمليات القلب حاليّاً، أصبحت عمليات القلب المفتوح تسمّى بعمليات القلب التقليديّة، وذلك لظهور نوع جديد من العمليات التي تُجرى على القلب دون فتح تجويف الصدر، باستخدام الروبوت الجراحي، وتسمّى بعمليات القلب طفيفة التدخُّل، أو التوغُّل.
لا تتطلب جميع المشكلات المتعلقة بالقلب الجراحة دائمًا، حيث إنه في بعض الأحيان يمكن علاجها من خلال تغيير نمط الحياة، أو الأدوية، أو الإجراءات الأخرى غير الجراحية، وفي المقابل توجد بعض الحالات المتعلقة بالقلب لا يمكن علاجها أو منع تفاقم أعراضها إلا من خلال إجراء عملية جراحية، ولكن تختلف الإجراءات الجراحية باختلاف المشكلة التي يعاني منها المريض.
ما هي أسباب إجراء جراحة القلب؟
تُستخدم جراحة القلب لعلاج العديد من مشاكل القلب. على سبيل المثال ، يتم استخدامه من أجل:
- علاج قصور القلب وأمراض القلب التاجية (CHD).
- إصلاح صمامات القلب التي لا تعمل بشكل جيد.
- السيطرة على إيقاعات القلب غير الطبيعية
- وضع الأجهزة الطبية
- استبدال القلب التالف بقلب سليم
إذا لم تنجح العلاجات الأخرى – مثل تغييرات نمط الحياة والأدوية والإجراءات الطبية ، فيلجأ الاطباء إلی جراحة القلب.
قبل جراحة القلب
الفريق الطبي
لذلك سيعمل معك طبيب الرعاية الأولية وطبيب القلب وجراح القلب والصدر لتحديد حاجتك إلى جراحة قلب.
طبيب القلب متخصص في تشخيص وعلاج مشاكل القلب. جراح القلب والصدر متخصص في إجراء جراحة القلب والرئتين.
كما سيتحدث هؤلاء الأطباء معك ويقومون بإجراء اختبارات للتعرف على صحتك العامة ومشكلة قلبك. سيناقشون معك نتائج الاختبار ويساعدونك في اتخاذ قرارات بشأن الجراحة.
التقييم الطبي
سيتحدث الأطباء معك عن:
- نوع مشكلة القلب التي تعاني منها والأعراض التي تسببها. كما قد يسألك طبيبك عن المدة التي عانيت فيها من الأعراض.
- العلاجات السابقة لمشاكل القلب ، بما في ذلك العمليات الجراحية وغير الجراحية والأدوية.
- تاريخ عائلتك من مشاكل القلب.
- تاريخك في الإصابة بمشكلات صحية أخرى ، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
- عمرك وصحتك العامة.
- كما قد تخضع أيضًا لاختبارات الدم ، مثل تعداد الدم الكامل ، واختبار الكوليسترول ، واختبارات أخرى حسب الحاجة.
أنواع عمليات القلب: اعتمادًا على تقنية إجراء الجراحة
من أبرز أنواع عمليات القلب التي تعتمد على تقنية إجراء الجراحة ما يأتي:
1. عملية القلب المفتوح
كما تسمى أيضًا بجراحة القلب التقليدية حيث أن الطبيب يقوم بقطع الصدر للوصول إلى القلب؛ ونظرًا لأنه من الصعب إجراء العملية على قلب نابض فغالبًا ما يتم حقن أدوية لإيقاف القلب، ويتم استخدام آلة مجازة القلب والرئة لضخ الدم والأكسجين للجسم أثناء الجراحة.
2. عملية القلب خارج المضخة
وهي جراحة القلب المفتوح ولكن على قلب نابض دون استخدام آلة القلب والرئة، حيث أن الطبيب يقوم بتثبيت القلب بجهاز لحل المشكلة الموجودة في القلب.
3. عملية القلب طفيفة التوغل
هي عملية تتضمن جروح صغيرة بين الضلوع يقوم الطبيب من خلالها بإدخال أدوات في الصدر، ويجدر التنويه أنه قد يلجأ الطبيب لجهاز المجازة القلبية الرئوية أو قد لا يحتاج إلى استخدامها حسب الحالة.
4. العملية بمساعدة الروبوت
كما تعد هذه العملية من أنواع الجراحة طفيفة التوغل، حيث أن الطبيب يقوم باستخدام جهاز كمبيوتر للتحكم في الأدوات الموجودة على ذراعي الروبوت.
أنواع عمليات القلب: اعتمادًا على موضع الجراحة
توجد العديد من أنواع عمليات القلب التي تعتمد على موضع الجراحة، وتشمل الآتي:
1. جراحة مجاز الشريان التاجي
وهي عملية يتم فيها تحويل مسار الشريان التاجي من خلال توصيل شريان أو وريد سليم من أي مكان آخر في الجسم لتزويد الدم عبر الشريان التاجي المسدود.
ويعد هذا النوع من الأكثر شيوعًا من عمليات القلب.
2. إصلاح أو استبدال صمام القلب
يقوم الطبيب بإصلاح صمام القلب أو استبداله بصمام صناعي أو بيولوجي من خلال إدخال قسطرة عبر وعاء دموي كبير وتوجيهها إلى القلب ونفخ بالون صغير وتفريغه في طرف القسطرة لتوسيع الصمام الضيق.
3. إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان القابل للزرع
يتم من خلال هذه العملية إدخال جهاز تحت جلد الصدر أو البطن مع أسلاك تصله بغرف القلب، إذ يساعد على تنظيم ضربات القلب من خلال إرسال نبضات كهربائية.
لذلك بالنسبة لمزيل الرجفان القابل للزراعة فغالبًا ما يتم إدخاله أيضًا بشكل مشابه، ولكنه يرسل صدمة كهربائية لاستعادة الإيقاع الطبيعي لضربات القلب.
4. جراحة المتاهة
لذلك يقوم الطبيب بإنشاء نمط معين من الأنسجة الندبية داخل الغرف العلوية للقلب وذلك لإعادة توجيه الإشارات الكهربائية من الغرف العلوية إلى الغرف السفلية، ولحجب الإشارات الكهربائية الشاردة التي تسبب الرجفان الأذيني.
5. إصلاح تمدد الأوعية الدموية
هذا النوع من عمليات القلب الذي يتم من خلاله استبدال الجزء الضعيف من الشريان أو جدار القلب برقعة أو طعم لإصلاح الانتفاخ في الشريان أو جدار عضلة القلب.
6. عملية زرع قلب
كما من أنواع عمليات القلب: عملية زراعة قلب، حيث إنه تتم إزالة قلب المريض الذي لا يتمكن من ضخ ما يكفي من الدم المؤكسد لتلبية احتياجات أعضاء الجسم واستبداله بقلب سليم من متبرع متوفى.
7. أنواع أخرى
مثل:
- عملية الصمام الأورطي.
- أجراء إصلاح عيوب القلب الخلقية.
- عملية إعادة تشكيل البطين الأيسر .
- الاستئصال العضلي.
- إعادة توعية القلب.
مخاطر عمليات القلب
بعد أن تعرفت على أنواع عمليات القلب، بالتأكيد تتساءل عن المخاطر العامة الناتجة عن هذه العمليات، وتشمل:
- النزيف.
- العدوى.
- الحمى.
- التورم.
- السكتة الدماغية.
- الارتباك وصعوبة التفكير بوضوح.
- ردود فعل بسبب التخدير.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- تلف أنسجة القلب، أو الكلى، أو الكبد، أو الرئتين.
- الوفاة.
عوامل تزيد مخاطر عمليات القلب
ويجدر التنويه أن المخاطر قد تزيد خاصة إذا كان الشخص يعاني من الآتي:
- امراض السكري.
- مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- أمراض الكلى.
- مرض الشريان المحيطي.
- السمنة.
ماذا تتوقع قبل عمليات القلب؟
كما هناك العديد من أنواع جراحات القلب يعاني الأشخاص من الامراض القلبية المختلفة. لذلك يخطط بعض الناس لعملياتهم الجراحية مع أطبائهم، إنهم يعرفون بالضبط وقت وكيفية إجراء العملية . يحتاج الأشخاص الآخرون إلى جراحة قلب طارئة. على سبيل المثال ، قد يتم تشخيصهم بانسداد الشرايين التاجية وإدخالهم إلى المستشفى على الفور لإجراء الجراحة.
إذا تخضع لعملية جراحية مخطط لها ، فيشرح أطباؤك وغيرهم في فريق الرعاية الصحية خطوات العملية. سيخبرونك بكيفية الاستعداد للجراحة. قد يتم إدخالك إلى المستشفى بعد الظهر أو في الصباح قبل الجراحة.
قد تخضع لبعض الاختبارات قبل الجراحة ، مثل مخطط كهربية القلب (EKG) ، أو تصوير الصدر بالأشعة السينية ، أو اختبارات الدم. سيتم وضع خط وريدي (IV) في وعاء دموي في ذراعك أو صدرك لإعطائك السوائل والأدوية.
كما قد يقوم أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية بحلق منطقة العملية. أيضًا ، قد يتم غسل بشرتك بصابون خاص لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
قبل الجراحة مباشرة ، سيتم نقلك إلى غرفة العمليات. ستحصل على دواء حتى تنام ولا تشعر بالألم أثناء الجراحة.
الاختبارات التشخيصية قبل عمليات القلب
كما تُجرى الاختبارات لمعرفة المزيد عن مشكلة قلبك وصحتك العامة. يساعد ذلك أطبائك على تحديد حاجتك إلى جراحة القلب ، ونوع الجراحة التي تحتاجها ، و موعد إجراؤها.
مخطط كهربية القلب (EKG)
رسم القلب هو اختبار غير مؤلم وغير باضع يسجل النشاط الكهربائي للقلب. تعني كلمة “غير باضعة” عدم إجراء أي عملية جراحية وعدم إدخال أية أدوات في جسمك.
يوضح الاختبار مدى سرعة ضربات القلب وإيقاعها (ثابت أو غير منتظم). يسجل مخطط كهربية القلب أيضًا قوة وتوقيت الإشارات الكهربائية أثناء مرورها عبر القلب.
يمكن أن يظهر رسم القلب علامات تلف القلب بسبب أمراض القلب التاجية وعلامات نوبة قلبية سابقة أو حالية.
اختبار الإجهاد قبل عمليات القلب
يسهل تشخيص بعض مشاكل القلب عندما يعمل قلبك بجد وينبض بسرعة. أثناء اختبار الإجهاد ، تمارس الرياضة لتجعل قلبك يعمل بجد وينبض بسرعة. إذا لم تتمكن من ممارسة الرياضة ، فقد يتم إعطاؤك دواء لرفع معدل ضربات قلبك.
لذلك كجزء من الاختبار ، يتم فحص ضغط الدم وإجراء رسم القلب. يمكن أيضًا إجراء اختبارات القلب الأخرى.
تخطيط صدى القلب لعمليات القلب
تخطيط صدى القلب (الإيكو) هو اختبار غير مؤلم وغير باضر. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لإنشاء صورة متحركة لقلبك. يُظهر تخطيط صدى القلب حجم وشكل قلبك ومدى جودة عمل غرف القلب والصمامات.
يمكن أن يُظهر الاختبار أيضًا مناطق ضعف تدفق الدم إلى قلبك ، ومناطق عضلة القلب التي لا تعمل بشكل جيد ، والإصابة السابقة لعضلة القلب بسبب ضعف تدفق الدم.
تصوير الأوعية التاجية
تصوير الأوعية التاجية هو اختبار يستخدم صبغة وأشعة سينية خاصة لإظهار دواخل الشرايين التاجية.
سيستخدم طبيبك إجراءً يسمى قسطرة القلب، لإدخال الصبغة في الشرايين التاجية.
يتم وضع أنبوب رفيع ومرن يسمى القسطرة في وعاء دموي في ذراعك أو في الفخذ (أعلى الفخذ) أو الرقبة. كما يتم إدخال الأنبوب في الشرايين التاجية ، ويتم إطلاق الصبغة في مجرى الدم.
يتم أخذ أشعة سينية خاصة أثناء تدفق الصبغة عبر الشرايين التاجية. تسمى هذه الأشعة السينية تصوير الأوعية الدموية.
تتيح الصبغة لطبيبك دراسة تدفق الدم عبر القلب والأوعية الدموية. يساعد هذا طبيبك في العثور على العوائق التي يمكن أن تسبب نوبة قلبية.
الشريان الأورطي
صورة الشريان الأبهر هي صورة وعائية للشريان الأورطي. كما الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم من قلبك إلى جسمك قد يُظهر مخطط الشريان الأبهر موقع وحجم تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
الأشعة السينية الصدر
تخلق الأشعة السينية للصدر صورًا للبنى داخل صدرك ، مثل القلب والرئتين والأوعية الدموية.
كما يوفر هذا الاختبار لطبيبك معلومات حول حجم وشكل قلبك يُظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية أيضًا موضع وشكل الشرايين الكبيرة حول قلبك.
كما يعد التصوير المقطعي للقلب اختبارًا غير مؤلم يستخدم جهاز الأشعة السينية لالتقاط صور واضحة ومفصلة للقلب.
لذلك في بعض الأحيان يتم حقن صبغة اليود (صبغة التباين) في أحد الأوردة أثناء الفحص. تبرز صبغة التباين الشرايين التاجية (القلب) في صور الأشعة السينية. يسمى هذا النوع من الأشعة المقطعية تصوير الأوعية التاجية أو CTA.
يمكن أن يُظهر التصوير المقطعي المحوسب للقلب مشاکل الشرايين التاجية مثل تضيقها أو تمددها. يمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب أيضًا عن مشاكل في وظيفة القلب والصمامات.
التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو اختبار آمن وغير جراحي يستخدم المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لإنشاء صور لأعضائك وأنسجتك.
كما يخلق التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب صورًا لقلبك وهو ينبض يقوم الكمبيوتر بعمل صور ثابتة ومتحركة للقلب والأوعية الدموية الرئيسية.
كما يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب بنية ووظيفة قلبك. يمكن أن يوضح هذا الاختبار حجم تمدد الأوعية الدموية وموقعها.
مدة الشفاء من عمليات القلب
بالطبع يعتمد وقت الشفاء على نوع عملية القلب التي تم الخضوع لها، والصحة العامة للمريض قبل العملية، والمضاعفات التي قد يعاني المريض منها بسبب العملية.
ولكن بالنسبة لمعظم أنواع عمليات القلب فمن المحتمل أن يقضي المريض يومًا أو أكثر في وحدة العناية المركزة في المستشفى، بعد ذلك يتم نقله إلى جزء آخر من المستشفى للتحقق من أن المريض لا يعاني من أي مضاعفات، ثم يتم نقله بعناية إلى المنزل حتى يستكمل مدة الشفاء.
الأسئلة الشائعة
العلاج في تركيا:
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
أقراء أيضا…….