جراحة بضع الصدر دليلك الشامل 5 أنواع وطرق تحضير

تُعد جراحة بضع الصدر (Thoracotomy) من العمليات الجراحية الرئيسية والهامة التي تُستخدم لعلاج طيف واسع من الاضطرابات والحالات المرضية التي تستدعي تدخلاً جراحياً دقيقاً. تهدف هذه الجراحة إلى توفير وصول مباشر إلى الأعضاء الموجودة داخل التجويف الصدري من خلال شق جراحي في الصدر، وتتطلب تحضيراً دقيقاً على كافة المستويات الصحية لضمان تقليل المخاطر والمضاعفات المحتملة. في ريهابتورك للرعاية الصحية، نفخر بتقديم أعلى مستويات الرعاية والخبرة في مجال جراحة الصدر، معتمدين على أحدث التقنيات وفريق طبي متخصص من أمهر جراحي الأعصاب في تركيا.

النقاط الرئيسية

• جراحة بضع الصدر هي إجراء جراحي لفتح جدار الصدر للوصول إلى الأعضاء الداخلية مثل الرئتين والقلب.
• توجد نوعان رئيسيان: جراحة بضع الصدر التقليدية (المفتوحة) وجراحة بضع الصدر طفيفة التوغل (تنظير الصدر).
• تُجرى العملية لعلاج حالات مثل أورام الرئة، الصدمات الصدرية، الاسترواح الصدري، وأمراض القلب.
• يتطلب التحضير للجراحة فحوصات طبية شاملة لضمان جاهزية المريض.
• تنظير الصدر يوفر تعافياً أسرع، ألماً أقل، وندوباً أصغر مقارنة بالجراحة التقليدية.
• تتطلب فترة ما بعد الجراحة عناية فائقة بالالتزام بتعليمات الطبيب.

جدول المحتويات

• ما هي جراحة بضع الصدر؟
• دواعي جراحة شق الصدر
• أنواع الإجراءات لجراحة بضع الصدر
  • جراحة بضع الصدر الخلفية الوحشية
  • جراحة بضع الصدر المتوسطة
  • عملية جراحة بضع الصدر الإبطية
  • جراحة بضع الصدر الأمامية الوحشية
• التحضير لجراحة بضع الصدر
• جراحة بضع الصدر طفيفة التوغل (تنظير الصدر)
• إجراءات عملية بضع الصدر العميقة (التقليدية)
• مضاعفات محتملة عن عملية بضع الصدر
• ما بعد جراحة بضع الصدر: الرعاية والتعافي
  • في المستشفى:
  • في المنزل بعد العملية:
  • متى تتصل بالطبيب المراجع؟
• العلاج في تركيا مع ريهابتورك
• الأسئلة الشائعة

ما هي جراحة بضع الصدر؟

جراحة بضع الصدر هي إجراء جراحي يتضمن عمل شق في جدار الصدر للوصول إلى الأعضاء الموجودة داخل التجويف الصدري، مثل الرئتين، القلب، المريء، والشرايين الرئيسية. تتيح هذه العملية للجراحين إجراء تشخيصات دقيقة أو علاجات معقدة لأمراض القلب والرئة وأمراض الأوعية الدموية وغيرها.

هناك نوعان رئيسيان من جراحة بضع الصدر:

• جراحة بضع الصدر التقليدية (المفتوحة): وتتضمن شقاً أكبر في جدار الصدر للوصول إلى الأعضاء.
• جراحة بضع الصدر طفيفة التوغل (Minimally Invasive Thoracic Surgery): وتُعرف أيضاً بتنظير الصدر، وتعتمد على شقوق أصغر وإدخال كاميرا وأدوات جراحية متخصصة، مما يقلل من المخاطر ويُسرّع عملية التعافي.

تعتبر جراحة بضع الصدر طفيفة التوغل بديلاً حديثاً يختصر الكثير من المخاطر الجراحية، وتُستخدم في ريهابتورك لتقديم أفضل النتائج بأقل قدر من التدخل.

دواعي جراحة شق الصدر

تُجرى جراحة بضع الصدر لأسباب طبية متنوعة، تشمل ولكن لا تقتصر على:

• إزالة الأورام السرطانية الرئوية: سواء كانت أولية أو نقائل من أجزاء أخرى من الجسم.
• الصدمات الصدرية: لمعالجة الإصابات الشديدة التي تؤثر على أعضاء الصدر.
• أمراض الاسترواح الصدري (Pneumothorax): وهو تجمع الهواء في الفراغ بين الرئة وجدار الصدر، مما يؤدي إلى انهيار الرئة.
• أمراض انهيار الرئة: لأسباب مختلفة تتطلب تدخلاً جراحياً لإعادة توسع الرئة.
• علاج انسداد الرئة: في الحالات التي تتطلب إزالة انسداد في الشعب الهوائية.
• مرض التدرن (Tuberculosis): في بعض المضاعفات المتقدمة التي تتطلب استئصال أجزاء من الرئة المصابة.
• أخذ خزعة (Biopsy) وتقييم كتل المنصف غير المعروفة: لتشخيص أسباب تضخم الغدد الليمفاوية أو ظهور كتل في منطقة المنصف.
• النزيف الرئوي: لعلاج أسباب النزيف المستمر في الرئة.
• أمراض الرئة المختلفة: مثل تليف الرئة، وأمراض الأوعية الدموية الرئوية، والالتهابات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج الدوائي.
• أمراض القلب: مثل استبدال أو إصلاح الصمامات، أو علاج تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي.

أنواع الإجراءات لجراحة بضع الصدر

يعتمد اختيار نوع جراحة بضع الصدر على عدة عوامل حاسمة، بما في ذلك الحالة الصحية العامة للمريض، طبيعة المرض الذي يعاني منه، والهدف المحدد من الجراحة. يحرص فريقنا الطبي في ريهابتورك على تقييم كل حالة بدقة لاختيار الإجراء الأنسب. تشمل الإجراءات الرئيسية:

جراحة بضع الصدر الخلفية الوحشية

تُعد هذه الطريقة من الأساليب الأكثر شيوعاً، وغالباً ما تُجرى لاستئصال الرئة أو جزء منها (فص أو وتد) في حالات انتشار السرطان الرئوي.

خطوات جراحة بضع الصدر الخلفية الوحشية:

1. الشق الجراحي: يقوم الجراح بعمل شق طولي على جانب الصدر، يمتد بين الأضلاع باتجاه الخلف.
2. توسيع الوصول: قد يكتفي الجراح بتفريق الأضلاع، أو قد يحتاج إلى إزالة جزء من أحدها لتوفير مساحة أكبر للوصول إلى الرئتين.
3. استئصال الجزء المصاب: بعد الوصول الآمن إلى الرئة، يتم استئصال الجزء المصاب بالكامل أو جزء منه، سواء كان فصاً كاملاً أو وتداً رئوياً.

جراحة بضع الصدر المتوسطة

في هذا النوع من الجراحة، يقوم الجراح بعمل شق في عظم القص (Sternum) في منتصف الصدر للوصول إلى القلب والأوعية الدموية الرئيسية. تُستخدم هذه الجراحة بشكل أساسي في عمليات القلب المفتوح، مثل عمليات زرع أو إصلاح الصمامات، أو جراحات الشريان الأورطي.

عملية جراحة بضع الصدر الإبطية

يصل الجراح إلى التجويف الصدري عبر شق صغير في منطقة تحت الإبط. تُستخدم هذه التقنية غالباً لعلاج حالات مثل الاسترواح الصدري أو الانهيار الرئوي، كما يمكن استخدامها في بعض جراحات القلب والرئة طفيفة التوغل.

جراحة بضع الصدر الأمامية الوحشية

تُعتبر هذه الجراحة أسلوباً أقل شيوعاً، وقد تُستخدم كإجراء طارئ في حالات الإصابات الصدرية الشديدة، أو لتسهيل الوصول المباشر إلى القلب في حالات الطوارئ القلبية مثل السكتة القلبية.

التحضير لجراحة بضع الصدر

يُعد التحضير الدقيق قبل إجراء جراحة بضع الصدر أمراً حيوياً لضمان سلامة المريض وتقليل مخاطر المضاعفات. يقوم أطباؤنا في ريهابتورك بإجراء تقييم شامل للتاريخ الطبي للمريض، مع التركيز على أي مشاكل صحية قد تتعارض مع الجراحة. يشمل هذا التقييم فحوصات طبية متقدمة لضمان أن المريض في أفضل حالة صحية ممكنة، ومنها:

• قياس نسبة السكر في الدم: فإذا كان المريض مصاباً بالسكري، يجب ضبط مستوى السكر في الدم بعناية قبل الجراحة.
• اختبارات وظائف الرئة: لتقييم قدرة الرئتين على العمل بكفاءة بعد الجراحة.
• فحص وظائف القلب: للتأكد من أن القلب قادر على تحمل الضغط أثناء الجراحة وفترة التعافي.
• قياس ضغط الدم: لضمان استقراره قبل الجراحة.
• فحص نسبة الصفائح الدموية: حيث أن انخفاض عدد الصفائح الدموية قد يؤثر على قدرة الجسم على إيقاف النزيف والتئام الجروح.

جراحة بضع الصدر طفيفة التوغل (تنظير الصدر)

في العديد من الحالات، يمكن الاستغناء عن الشق الجراحي الكبير لجراحة بضع الصدر التقليدية، واللجوء إلى تقنيات جراحة الصدر طفيفة التوغل، أو ما يُعرف بتنظير الصدر (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery – VATS).

كيف يتم إجراء تنظير الصدر؟

1. شقوق صغيرة: يقوم الجراح بعمل بضعة شقوق صغيرة جداً في جدار الصدر.
2. إدخال المنظار: يتم إدخال منظار (كاميرا متصلة بشاشة عرض خارجية) من أحد الشقوق، مما يسمح للجراح برؤية الأعضاء الداخلية بوضوح.
3. الأدوات الجراحية: تُدخل الأدوات الجراحية المتخصصة من الشقوق الأخرى لإجراء اللازم.
4. العرض المباشر: توفر الكاميرا عرضاً مباشراً وعالي الدقة للمنطقة المستهدفة، مما يوجه الجراح بدقة.
5. الاستئصال أو الإصلاح: يوجه الجراح أدوات الاستئصال أو الإصلاح المتصلة بالمنظار لإجراء الجراحة المطلوبة.

ميزات إجراء تنظير الصدر:

• سرعة التعافي: عادة ما يكون التعافي أسرع وأسهل مقارنة بالجراحة التقليدية.
• تقليل المضاعفات: تقلل هذه التقنية من خطر العدوى وفقدان الدم.
• ألم أقل: يشعر المرضى بألم أقل بعد الجراحة.
• ندوب أصغر: تترك شقوقاً صغيرة جداً وغير ظاهرة تقريباً.

في ريهابتورك، نعتمد على تقنيات تنظير الصدر المتطورة لتقديم أفضل رعاية ممكنة لمرضانا، مما يضمن لهم تجربة علاجية مريحة وفعالة.

إجراءات عملية بضع الصدر العميقة (التقليدية)

في الحالات التي تتطلب جراحة مفتوحة، يتم إجراء العملية وفق الخطوات التالية:

1. التخدير: تُجرى العملية تحت التخدير العام في غرفة العمليات المعقمة.
2. الشق الجراحي: يتم عمل شق طويل في جدار الصدر.
3. الوصول إلى التجويف الصدري: تُفصل الضلوع أو تُزال جزء منها للوصول إلى الأعضاء المستهدفة.
4. المراقبة الحيوية: يتابع فريق طبي متخصص العمليات الحيوية للمريض باستمرار طوال فترة الجراحة.
5. أنبوب الصدر: قد يتم وضع أنبوب في الصدر بعد الجراحة لمساعدة الرئة على استعادة حجمها الطبيعي والمساعدة في التنفس.

مضاعفات محتملة عن عملية بضع الصدر

على الرغم من أن معظم المرضى يتعافون بشكل جيد من جراحة بضع الصدر، إلا أن هناك بعض المضاعفات المحتملة التي قد تحدث، خاصة لدى المرضى الذين يعانون من حالات صحية مزمنة أو المدخنين. في ريهابتورك، نولي اهتماماً كبيراً لتقليل هذه المخاطر من خلال التقييم الدقيق والرعاية المستمرة. تشمل المضاعفات المحتملة:

• الحاجة المطولة للتنفس الصناعي: قد يحتاج بعض المرضى إلى دعم التنفس الصناعي لفترة أطول بعد الجراحة.
• تسرب الهواء المستمر: قد يحدث تسرب للهواء من الرئة، مما يتطلب وضع أنبوب لتصريفه.
• عدوى الجرح: قد تحدث عدوى في مكان الجراحة، خاصة إذا كانت هناك عدوى كامنة قبل العملية.
• النزيف: قد يحدث نزيف يصعب السيطرة عليه.
• التجلط الدموي: مثل تكون الخثرات الدموية في الأوردة أو الشرايين.
• الصمات الرئوية: وهي تكون خثرات في الرئة، وهي حالة خطيرة.
• مضاعفات التخدير: مثل ردود الفعل التحسسية تجاه أدوية التخدير.
• النوبة القلبية: قد يتعرض بعض المرضى لنوبة قلبية.
• شلل أو ضعف الحبل الصوتي: قد يؤثر الشق الجراحي على الأعصاب المجاورة للحبال الصوتية.
• الناسور القصيبي الجنبي: وهو تشكل ممر غير طبيعي بين الشعب الهوائية والغشاء المحيط بالرئة.
• متلازمة ما بعد استئصال الرئة (Post-pneumonectomy syndrome): قد يعاني بعض المرضى من آلام مزمنة بعد استئصال الرئة.

ما بعد جراحة بضع الصدر: الرعاية والتعافي

تتطلب فترة ما بعد جراحة بضع الصدر عناية فائقة لضمان التعافي السليم وتقليل خطر المضاعفات.

في المستشفى:

• المراقبة الدقيقة: سيقضي المريض عدة أيام في المستشفى تحت المراقبة المستمرة لوضعه الصحي، بما في ذلك رصد أي علامات للعدوى، النزيف، أو تسرب الهواء.
• مسكنات الألم: سيتم إعطاء المريض مسكنات الألم عبر الوريد لتقليل الشعور بالألم بعد الجراحة.
• العناية بالساقين: تُمنح تعليمات للمريض بتمرين الساقين للمساعدة في منع تكون الجلطات الدموية.
• تمارين التنفس: يُشجع المريض على أداء تمارين تنفس خاصة باستخدام جهاز تحفيزي للمساعدة في استعادة وظائف الرئة وتجنب الحاجة للتنفس الاصطناعي.

في المنزل بعد العملية:

يحتاج المرضى إلى الصبر والالتزام بتعليمات الطبيب خلال فترة التعافي التي قد تمتد لعدة أسابيع.

• مسكنات الألم: يتناول المريض مسكنات الألم الموصوفة، مع تخفيض الجرعة تدريجياً حسب تحسن الحالة.
• الاستحمام: يمكن الاستحمام بماء دافئ عند سماح الطبيب بذلك، فالماء الدافئ يحفز الدورة الدموية ويرخي العضلات.
• الراحة والنوم: قد يفضل بعض المرضى النوم على كرسي أو أريكة في الأيام الأولى بسبب صعوبة الاستلقاء على السرير.
• التغذية: يجب اتباع نظام غذائي متوازن وغني بالبروتين لدعم عملية الشفاء.
• النشاط البدني: يُنصح بالمشي لمدة 15 دقيقة يومياً على الأقل لتعزيز الدورة الدموية.
• السوائل والألياف: شرب كميات كافية من السوائل وتناول الأطعمة الغنية بالألياف لمنع الإمساك، الذي قد يزيد من الضغط على الجرح.
• نظافة الجرح: العناية بنظافة الجرح بغسله بالماء والصابون يومياً، وتجنب حمامات السباحة والأحواض الساخنة لمنع العدوى.

متى تتصل بالطبيب المراجع؟

هناك بعض العلامات التي تستدعي استشارة الطبيب فوراً:

• ارتفاع درجة الحرارة عن 38.5 درجة مئوية.
• تورم أو احمرار أو سخونة زائدة في منطقة الجراحة.
• خروج إفرازات (قيح) من الجرح.
• قيء غير مبرر.

العلاج في تركيا مع ريهابتورك

في ريهابتورك للرعاية الصحية، نقدم تجربة علاجية متكاملة لمرضى جراحة الصدر. يضم فريقنا أفضل جراحي الأعصاب والمتخصصين في تركيا، والذين يواكبون أحدث التقنيات الجراحية والعلاجات المبتكرة. نؤمن بأن تقديم الرعاية الطبية المتميزة يبدأ من الاستشارة الأولية وصولاً إلى فترة التعافي الكاملة، ونلتزم بتوفير بيئة داعمة وآمنة لجميع مرضانا.

إذا كنت تبحث عن أفضل خيارات العلاج لجراحة الصدر، فلا تتردد في التواصل معنا. يمكن لطاقمنا الطبي تقديم استشارات مجانية وتقييم شامل لحالتك، ومساعدتك في اتخاذ الخطوات اللازمة نحو التعافي.

اطلب استشارة مجانية اليوم من فريق الخبراء في ريهابتورك، ودعنا نساعدك في رحلتك نحو صحة أفضل.

الأسئلة الشائعة