استئصال جزء من فقرات العنقية من الأمام مع الدمج هو إجراء جراحي يتم إجراؤه لإزالة فقرة أو أكثر من فقرات العمود الفقري العنقي مع الحفاظ على جزء العظم الذي يحيط بالحبل الشوكي ويحميه بهدف ازالة ضغط جذور الأعصاب و / أو النخاع الشوكي في الحالات الشديدة من تضيق العمود الفقري العنقي وهي حالة يتكثف فيها العظم وينتج عنه نتوءات عظمية وألم في الرقبة وأعراض أخرى تنتشر إلى أسفل العنق إلى الكتف والذراع واليد لكن هذا الاجراء جائر ولا ينظر إليه سوى في المشاكل الكبيرة و المتقدمة في النخاع الشوكي مثل الألم الشديد والضعف الشديد والخدر وفقدان وظيفة المهارات الحركية الدقيقة لليد.
ما يجب معرفته قبل استئصال جزء من فقرات العنقية:
- التوقف عن التدخين وكافة منتجات التبغ لأن مادة النيكوتين في تلك المنتجات تعيق نمو العظام وتبطئ الشفاء، وتزيد من خطر الإصابة بالعدوى وتعلي من فرص فشل الاندماج.
- إعلام الطبيب عن جميع الوصفات الطبية والأدوية كانت موصوفة أو بدون وصفة بالإضافة إلى الفيتامينات والمنتجات العشبية والمكملات الغذائية الأخرى.
- عدم تناول الطعام أو الشراب بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للجراحة واتخاذ الترتيبات اللازمة الاصطحاب أحدهم الى المنزل بعد العملية.
- الالتزام بكافة تعليمات الطبيب.
يوم الجراحة:
يرتدي المريض ملابس فضفاضة وأحذية بكعب مسطح وسهل الارتداء ومن المحتمل أن يتناول دواء في صباح يوم الجراحة.
في المستشفى:
- يقوم الطاقم الطبي بمراجعة تاريخ المريض والأدوية التي يتناولها والحساسية التي يعاني منها والمعلومات الأخرى ذات الصلة.
- تزال الأغراض الشخصية مثل المجوهرات وأطقم الأسنان.
- يربط المريض مع أجهزة المراقبة مثل جهاز معدل ضربات القلب وضغط الدم والنبض ومستويات الأكسجين.
- إدخال خط وريدي (IV) في الذراع وتزويد المريض بالأدوية المرخية والمهدئة بالإضافة إلى المواد التي تساعد على الوقاية من الألم والغثيان والعدوى.
اثناء الاجراء:
يبدأ الإجراء بوضع المريض مستلقيا على ظهره على طاولة العمليات ثم يعطى مواد مخدرة عبر الوريد لوضعه في حالة إغماء بعد ذلك
يقوم طبيب التخدير بإدخال أنبوب عبر الفم إلى الحلق وذلك بهدف إبقاء مجرى الهواء مفتوح أثناء الجراحة.
ملاحظة 1: إذا كان الجراح يخطط لاستخدام طعم ذاتي من المريض لتطعيم العظام تحضر منطقة الورك الحصول على ترقيع عظمي.
ملاحظة 2: يمكن استخدام أداة تشخيصية تسمى SSEP تراقب وتقيس الاتصال والاستجابة بين الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب للمساعدة في إدارة أخطار إصابة الحبل الشوكي.
يتابع الإجراء بإجراء شق بطول 3 بوصات في جانب الرقبة ثم يحرك الجراح العمود الفقري بحذر إلى جانب عضلات الرقبة والقصبة الهوائية والمريء وبعد ذلك تحرك طبقة العضلات الموجودة في الجزء الأمامي من العمود الفقري جانبًا للسماح للجراح برؤية الفقرات العظمية والأقراص. ويمرر الجراح إبرة رفيعة في الأقراص لتأكيد مستوى العملية باستخدام التوجيه بالصور (مثل الكشف بالتفلور والأشعة السينية) وبعد هذا تزال الأقراص الموجودة أعلى وأسفل جسم الفقرة باستخدام أدوات جراحية صغيرة ومن ثم تستخدم أداة قطع دوارة صغيرة لفصل الجسم الفقري عن الجزء الخلفي من الفقرة. وتوصل القرص بجسم العمود الفقري و تقوى باستخدام مثقاب أو أداة أخرى مم يشجع عملية الاندماج
ملاحظة 3: في حال تم أخذ طعم ذاتي من الورك يجرى شق في الجزء العلوي من عظم الفخذ ويزال قدر من الطبقة الداخلية للعظام ثم يتم إدخال هذه الأوتاد بين الأجسام الفقرية أو قد يستخدم جراح طعم متبرعًا به او طعم صناعي مصنوع من السيراميك أو البلاستيك أو مركبات قابلة للامتصاص
بعد ذلك توضع صفيحة معدنية فوق المنطقة المطعمة ويتم تثبيتها في مكانها بواسطة براغي مثبتة في العمود الفقري. ويجرى تصوير باستخدام إجراء الأشعة السينية أو التنظير الفلوري للتأكد من الموقع الصحيح لكافة الأجزاء المستخدمة. وأخيرا يتم إغلاق الجلد بخيوط جراحية وتغطية الجرح بضمادة
التعافي بعد استئصال جزء من فقرات العنقية من الأمام مع الدمج:
يعود المريض الى المنزل عند استقرار حالته الصحية ويزود بمسكنات الم قوية تستخدم لمدة تقل عن أسبوعين لأنها تسبب الإدمان وبعد تلك الفترة يتم التحكم في الألم باستخدام عقار الاسيتامينوفين (تايلينول).
تشمل المخاطر أو المضاعفات المحتملة ما يلي:
تنطوي جميع الإجراءات الطبية جراحية كانت أو غير الجراحية على بعض مخاطر المضاعفات، ولكن إن المخاطر المرتبطة بهذه الجراحة أكبر من غيرها من إجراءات جراحة العمود الفقري العنقي وترتبط المخاطر بشكل خاص بالمشاكل العصبية وتطعيم العظام والنزيف والسكتة الدماغية.
- يعاني المريض من بحة في الصوت وصعوبة في البلع بسبب تحريك العَصَبُ الحَنْجَرِيُّ الرَّاجِع الذي يغذي الأحبال الصوتية أثناء الجراحة وتعالج عادة خلال بضعة أسابيع أو أشهر ونادرًا ما تكون هناك حاجة إلى علاج من قبل أخصائي أنف وأذن وحنجرة.
- عدم الالتحام والدمج: قد تفشل الفقرات في الالتحام وهذا ما يتطلب جراحة إضافية.
- انكسار او انفصال الغرسات: قد تنكسر أو تنفصل الغرسات مما تتطلب جراحة إضافية.
- انزياح الطعم العظمي: قد ينتقل الطعم العظمي أو ينزاح مما يؤدي إلى عدم الالتئام وربما يتطلب جراحة إضافية.
- قد لا تحل جراحة العمود الفقري أعراضًا مثل الألم، أو الوخز، أو التنميل، أو الضعف.
- تتضرر الأعصاب بشكل دائم بسبب مادة القرص الغضروفي أو النتوءات العظمية
- تعرض الحبل الشوكي والاعصاب لخطر أكبر أثناء الجراحة وبعدها.
- إصابة الشريان الفقري مما قد يؤدي إلى سكتة دماغية و / أو نزيف يهدد الحياة.
- تطلب المضاعفات الناتجة عن استئصال عنق الرحم علاجًا إضافيًا (الأدوية أو الجراحة).
تعليمات في المنزل:
- تناول الأدوية بانتظام حسب توجيهات جراح العمود الفقري.
- عدم تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين aspirin و الإيبوبروفين ibuprofen و موترين Motrin وأليف Aleve و أدفيل Advil.
- يساعد وضع كيس من الثلج على المدى القصير في تقليل الألم أو الألم.
- ترك أي ضمادة في مكانها حسب توجيهات الجراح.
- المعاناة من بحة في الصوت أو التهاب في الحلق أو صعوبة في البلع ويجب أن تختفي الاعراض في غضون أسبوع إلى أربعة أسابيع.
- عدم التدخين أو استخدام منتجات التبغ.
- شرب المزيد من السوائل وزيادة الألياف الغذائية للتحكم في الإمساك.
- عدم قيادة السيارة.
يحب المراجعة الطبية في حال:
- تجاوز درجة الحرارة 101 درجة فهرنهايت.
- انفصال الشق أو ظهور علامات العدوى مثل الاحمرار والتورم والألم
- تتداخل مشاكل البلع مع التنفس أو القدرة على شرب الماء.
- الشعور بالخدر أو الضعف أو فقدان الوظيفة.
إرشادات عامة الأسبوعين الأولين بعد الجراحة:
- تجنب الجلوس لفترات طويلة.
- تجنب الانحناء الشديد للعنق.
- عدم رفع أي شيء أثقل من خمسة أرطال أو حسب تعليمات الجراح.
- عدم القيام بالأعمال المنزلية مثل أنشطة مثل التنظيف بالمكنسة الكهربائية والكي وغسيل الأطباق والغسيل.
عملية استئصال جزء من فقرات العنقية من الأمام مع الدمج في تركيا
يأتي العديد من المرضى إلى تركيا لإجراء إعملية استئصال جزء من فقرات العنقية من الأمام مع الدمج .
تقدم ريهابترك الخدمات الخدمات العلاجية للمرضى بالإضافة للخدمات النقل والأقامة وتنسيق الرحلة كاملة.
تتطلب علاج إصابة الضفيرة العضدية في تركيا اسبوع على الأقل للمرضى من الخارج.
يتلقى المرضى رعاية مكثفة بعد العملية للتحقق من وضعهم ورضاهم بعد عملية إعملية استئصال جزء من فقرات العنقية من الأمام مع الدمج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فريق دعم المرضى لدينا متاح على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع.