خزعة نخاع العظم هو إجراء لفحص نخاع العظم (نقي العظم) وهو نسيج شبه صلب يوجد داخل الأجزاء الإسفنجيَّة من العظام الطويلة وهو الموقع الرئيسي لإنتاج خلايا الدم الجديدة واجراء هذه الخزعة يبين في إذا ما كان نخاع العظم سليمًا ويصنع كميات طبيعية من خلايا الدم وبالإضافة الى تشخيص أمراض الدم والنخاع ومراقبتها بما في ذلك بعض أنواع السرطان والحمى مجهولة المنشأ.
لماذا تجرى خزعة نخاع العظم:
يقدم فحص نخاع العظم معلومات مفصلة عن حالة نخاع العظم وخلايا الدم ويطلب الفحص في حال كانت اختبارات الدم غير طبيعية أو لا تقدم معلومات كافية ويجرى من أجل:
- تشخيص مرض أو حالة تشمل نخاع العظام أو خلايا الدم.
- تحدد مرحلة المرض أو مدى تقدمه.
- يستخدم لتحديد فيما إذا كانت مستويات الحديد كافية.
- مراقبة علاج مرض.
- تحقق من الحمى مجهولة المصدر.
كما يستخدم الفحص في تشخيص العديد من الحالات وتشمل هذه:
- فقر الدم.
- حالات خلايا الدم التي ينتج فيها عدد قليل جدًا أو كثير جدًا من أنواع معينة من خلايا الدم، مثل قِلَّةُ الكُرَيَّاتِ البِيْضِ، كَثْرَةُ الكُرَيَّاتِ البِيْض، وقِلَّةُ الصُّفَيْحَات، كَثْرَةُ الصُّفَيحات، وقِلَّةُ الكُرَيَّاتِ الشَّامِلَةُ، وكَثْرَةُ الكُرَيَّاتِ الشَّامِلَةُ.
- سرطانات الدم أو نخاع العظام، بما في ذلك اللوكيميا والأورام اللمفاوية والورم النخاعي المتعدد. والسرطانات التي انتشرت من منطقة أخرى، مثل الثدي، إلى نخاع العظام.
- دَاءُ تَرَسُّبِ الأَصْبِغَةِ الدَّمَوِيَّة.
- حمى مجهولة المنشأ.
المخاطر:
تعتبر فحوصات نخاع العظام إجراءات آمنة والمضاعفات نادرة، ولكنها يمكن أن تشمل:
- نزيفًا شديدًا خصوصا عند الأشخاص ذو الأعداد منخفضة من الصفائح الدموية.
- عدوى في موقع الفحص خصوصا للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
- انزعاج طويل الأمد في موقع فحص نخاع العظم.
- حدث نادر لاختراق عظم الصدر أثناء جمع العينة مما قد يسبب مشاكل في القلب أو الرئة.
كيفية الاستعداد:
تجرى فحوصات نخاع العظام في العيادة الخارجية لذا لا تكون هناك حاجة إلى إعداد خاص معين لكن قد يطلب الطبيب التوقف عن الأكل والشرب لفترة من الوقت قبل الإجراء في حال خطط لأخذ مهدئ.
بالإضافة إلى:
- أخبار الطبيب عن الأدوية والمكملات حيث تزيد بعض الأدوية والمكملات من خطر النزيف بعد إجراء خزعة نخاع العظم.
- مناقشة كافة المخاوف بشأن الفحص مع الطبيب حيث قد يعطي الطبيب دواءً مهدئًا قبل الفحص بالإضافة إلى تخدير موضعي في مكان إدخال الإبرة.
ما يمكن أن توقعه:
يجرى إجراء خزعة نخاع العظم بواسطة طبيب متخصص في اضطرابات الدم (اختصاصي أمراض الدم) أو السرطان (اختصاصي الأورام) او من قبل ممرضات ويستغرق فحص نخاع العظم عادةً من 10 إلى 20 دقيقة.
اجراء خزعة نخاع العظم:
أولا يفحص ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ويعطى للمريض شكل من أشكال التخدير وهنا يمكن إجراء فحص نخاع العظم باستخدام التخدير الموضعي فقط (في منطقة الاجراء) ويرفق أحيانا بمسكنات خفيفة لتسكين الآلام أو تخدير عام حيث يسبب شفط نخاع العظم ألمًا قصيرًا، ولكنه حاد.
ثانيا تميز المنطقة المراد إدخال إبر الخزعة عبرها وتنظيفها بمطهر ثم يُطلب من المريض الاستلقاء على البطن أو على الجنب و بعد ذلك يقوم الطبيب أو الممرضة بعمل شق صغير في الجلد و من ثم ندخل إبرة مجوفة عبر العظم وصولاً إلى نخاع العظم و تسحب عينة من سائل نخاع العظم باستخدام حقنة متصلة بالإبرة و هنا قد يشعر المريض بألم حاد أو لاذع قصير ثم يقوم فريق الرعاية الصحية بفحص العينة للتأكد من أنها كافية و مناسبة.
ويستخدم الطبيب أو الممرضة لإجراء خزعة نخاع العظم إبرة أكبر صممت خصيصًا لسحب عينة اسطوانية من نسيج النخاع العظمي الصلب.
ملاحظة: عادةً ما يجمع سائل النخاع العظمي وعينة الأنسجة من الحافة العلوية للجزء الخلفي من عظم الورك او من الجزء الأمامي من الورك ونادرًا ما يتم سحب عينة نخاع العظم من عظم الصدر أو من عظم الساق عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 إلى 18 شهرًا.
بعد اجراء خزعة نخاع العظم:
يتم الضغط على المنطقة التي أدخلت الابرة من خلالها وذلك لوقف النزيف ثم توضع ضمادة , وفي حال خضع المريض الى للتخدير الموضعي يطلب من المريض الاستلقاء على ظهره لمدة 10 إلى 15 دقيقة والضغط على موقع الخزعة ثم بعد ذلك يسمح له بالمغادرة والعودة إلى النشاط الطبيعي لكن في حال اخضع المريض الى التخدير العام ينقل وقتها الى منطقة التعافي الى حين زوال تأثير التخدير.
وقد يشعر المريض ببعض الألم لمدة أسبوع أو أكثر بعد فحص نخاع العظم لذا يمكن طلب الحصول على مسكنات الألم، مثل أسيتامينوفين “Acetaminophen”
العناية بموقع الإجراء:
- وضع الضمادة وتركها جافة لمدة 24 ساعة.
- عدم الاستحمام او السباحة أو استخدام حوض الاستحمام الساخن لمدة 24 ساعة.
- تجنب النشاط أو ممارسة التمارين الرياضية لمدة يوم أو يومين.
يجب الاتصال بالطبيب في حال ظهر ما يلي:
- النزيف المستمر ولا يتوقف بالضغط المباشر.
- حمى مستمرة.
- تفاقم الألم أو عدم الراحة.
- تورم في مكان العملية.
- زيادة الاحمرار أو التصريف في موقع الإجراء.
- للمساعدة في تقليل النزيف وعدم الراحة.
النتائج
ترسل عينات نخاع العظم إلى المختبر لتحليلها ويستغرق ذلك أيام قليلة وأثناء ذلك يقوم متخصص في تحليل الخزعات (أخصائي علم الأمراض أو أخصائي أمراض الدم) بتقييم العينات لتحديد فيما إذا كان نخاع العظام ينتج خلايا الدم السليمة بشكل كافي بالإضافة الى والبحث عن الخلايا غير الطبيعية حيث تساعد هذه المعلومات في:
- تأكيد أو استبعاد التشخيص ما.
- تحديد مدى تقدم المرض.
- تقييم فيما إذا كان العلاج فعال أم لا.
إجراء خزعة نخاع العظم في تركيا
تعتمد مؤسسة ريهاب تورك على أحدث تقنيات الفحص الوقائي والتصوير والتحليل الطبي والتشخيصي
للاطمئنان وتقييم الحالة الصحية في علاج الحالات المرضية المتعددة كما نمتلك فريق خاص من المرشدين الطبيين تقديم المعلومات للمريض قبل العملية ومتابعة المريض وتقديم رعاية ما بعد العلاج.