علاج الصرع بالتحفيز العميق للدماغ لتحفيز العميق للدماغ و الصرع (DBS) هو إجراء جراحي يرتكز على زرع أقطاب كهربائية في مناطق معينة منعلاج الصرع بالتحفيز العميق للدماغ الدماغ تولد نبضات كهربائية تتحكم في نشاط الدماغ غير الطبيعي ويمكن أن تتعدل النبضات على حسب الاختلافات الكيميائية داخل الدماغ والتي تسبب حالات مرضية مختلفة ويتحكم بها عبر مولد النبض الداخلي القابل للبرمجة ويوضع تحت الجلد في الجزء العلوي من الصدر.
يشتمل نظام التحفيز العميق للدماغ على ثلاث مكونات:
- القطب الكهربائي: عبارة عن سلك رفيع و معزول يتم إدخاله من خلال فتحة صغيرة في الجمجمة ويتم زرعه في منطقة معينة من الدماغ.
- سلك التمديد: يربط بين القطب الكهربائي بمولد النبض الداخلي ويكون مارا بشكل معزل تحت جلد الرأس والرقبة والكتف.
- مولد النبض الداخلي IPG: تزرع تحت الجلد في الجزء العلوي من الصدر.
كيف يعمل العلاج بعملية التحفيز العميق للدماغ؟
- يوضع الجهاز بواسطة جراح أعصاب أثناء عملية جراحية وتحمل الأقطاب الكهربائية الرقيقة نبضات كهربائية من جهاز التحفيز العصبي مباشرة إلى الدماغ لإيقاف إشارات الدماغ التي تسبب النوبات.
- يعمل جهاز التحفيز العصبي بالبطارية وقابل للبرمجة مثل جهاز حاسوب صغير (كجهاز تنظيم ضربات القلب).
- يبرمج الطبيب الجهاز بناء على تحليلات مسبقة وليس استجابة مباشرة لنوبة.
- تؤثر هذه التيارات الكهربائية على استثارة دوائر معينة في الدماغ وتساعد على منع النوبات أو تقليل تواترها.
ما هو مرض الصرع
مرض الصرع هو اضطراب في الجهاز العصبي المركزي (Central Nervous System) حيث يكون الدماغ في حالة نشاط غير طبيعي مما يؤدي الى نوبات وسلوك واحاسيس غير عادية و فقدان الوعي عند بعض المرضى ويؤثر المرض على الذكور والإناث من جميع الأجناس والأعراق والأعمار.
يؤدي العلاج بالأدوية إلى السيطرة على النوبات لمعظم المصابين بالصرع ويحتاج بعض الأشخاص إلى علاج مدى الحياة وقد تختفي النوبات في النهاية لكن حالة عدم نجاح ما سبق قد يكون التحفيز العميق للدماغ علاج اخر.
ما هي أعراض مرض الصرع؟
يؤثر النشاط الغير طبيعي في الدماغ على أي عملية دماغية وتختلف الأعراض حسب نوع النوبة ويصاب المريض بنفس نوع النوبة في كل مرة وقد تتضمن علامات النوبة وأعراضها ما يلي:
- ارتباك.
- التحديق.
- الارتجاف خارج السيطرة في الذراعين والساقين.
- فقدان الوعي أو الإدراك.
- أعراض نفسية مثل الخوف والقلق أو ديجا فو.
ما مدى فائدة التحفيز العميق للدماغ عند مرضى الصرع؟
لا يعالج التحفيز العميق للدماغ الصرع، ولكن يمكن أن يقلل من عدد وشدة النوبات في كثير من الحالات وتظهر نتائج الدراسات السريرية ما يلي:
- قلت المشاكل و الأعراض عند نصف الأشخاص الذين لديهم الجهاز.
- قلل العلاج من شدة النوبات و المشاكل و الأعراض بالنسبة للآخرين.
- لا يظهر التأثير الإيجابي للعلاج على الفور وقد يستغرق بعض من الوقت لإظهار فائدته الكاملة.
- تحسنت نوبات المرضى و المشاكل و الأعراض بمرور الوقت.
- يتم تخفيض جرعات الأدوية لتقليل الآثار الجانبية إذا تحسنت السيطرة على المرض.
- يستخدم الجهاز الى جانب الأدوية الاخرى.
من المرشح لتحفيز الدماغ العميق؟
يلجأ الى العلاج بعد تجربة العلاجات الدوائية على المرضى مثل الأدوية المضادة للنوبات وادوية الاكتئاب وأدوية مرضى باركنسون والتصلب المتعدد ثم بعد ذلك يستشار الطبيب حول نسب نجاح التحفيز العميق للدماغ.
اختبار ما قبل جراحة التحفيز العميق للدماغ و الصرع:
يحدد مدى الاستفادة من العلاج عبر إجراء عدد من الاختبارات التشخيصية ويؤخذ بالحسبان كافة الخيارات الجراحية وفي حال كان الشخص لا يمكن أن يخضع لعملية جراحية لإزالة منطقة الدماغ التي تسبب النوبات، فيمكن التفكير في جهاز مثل التحفيز العصبي المتجاوب (RNS)، أو تحفيز العصب المبهم (VNS)، أو التحفيز العميق للدماغ (DBS).
ويأخذ بالاعتبار هذه الأمور عند اختيار العلاج بعملية التحفيز العميق للدماغ:
- نوع أعراض الشخص.
- أفضل طريقة للحد من أخطار الجراحة وتحقيق أقصى استفادة من التحفيز العميق للدماغ.
قبل الجراحة:
- يدلي المريض بتاريخه الطبي بما في ذلك الحساسية والأدوية وردود فعل التخدير والعمليات الجراحية السابقة.
- التوقف عن تناول جميع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (إيبوبروفين IBUPROFEN، نابروكسين NAPROXEN) بالإضافة الى مميعات الدم (الكومادين COUMADIN ، الأسبرين ASPIRIN، بلافيكس PLAVIX ) قبل الجراحة بسبعة أيام.
- عدم شرب الكحول واستخدام النيكوتين قبل أسبوع من الجراحة وأسبوعين بعدها وذلك بهدف تجنب النزيف ومشاكل عملية الشفاء.
- يُطلب غسل البشرة والشعر باستخدام Hibiclens أو صابون خاص قبل الجراحة.
- لا يُسمح بتناول أي طعام أو شراب في الليلة السابقة للجراحة.
أثناء الجراحة:
تستغرق العملية بأكملها من 5 إلى 7 ساعات. والجراحة من 3 إلى 4 ساعات وتبدأ الخطوة الأولى بوضع إطار التوضيع التجسيمي على رأس المريض مؤقتًا باستخدام حزام الفيلكرو ” Velcro Straps” و يتم حقن مواقع الدبابيس الأربعة بالتخدير الموضعي ثم يتم إعطاء مهدئ خفيف و يتم حلق الشعر بعرض بوصة واحدة على طول خط الشق و بعد ذلك يجرى شق جلدي عبر الجزء العلوي من الرأس و يتم فتح فتحتين على الجانبين الأيسر والأيمن من الجمجمة باستخدام المثقاب و من خلالها يدخل قطب كهربائي في الدماغ الى موضع معين و مخطط له داخل الدماغ
بعدها تجرى عدد من الاختبارات مثل رفع الذراعين أو الساقين، أو عد الأرقام و يعرض نشاط خلايا الدماغ على جهاز الحاسوب و يحدد موقع الخلايا العصبية بالضبط ثم يتم وضع غطاء بلاستيكي فوق فتحة الثقب لتثبيت القطب في مكانه و يُترك ملف من السلك أسفل فروة الرأس لربطه لاحقًا بسلك التمديد والمحفز و أخيرا يُغلق شق فروة الرأس بخيوط جراحية ويتم وضع ضمادة عليه.
بعد الجراحة
يبيت المريض في المشفى للرصد والمراقبة ثم يعود الى المنزل في اليوم التالي ثم يعود إلى المستشفى بعد حوالي أسبوع لإجراء عملية جراحية لزرع جهاز التحفيز في الصدر وتجرى الجراحة تحت تأثير التخدير العام وتستغرق حوالي ساعة ويعود المرضى إلى المنزل في نفس اليوم.
جراحة زرع المحفز
يعاد فتح جزء من شق فروة الرأس للوصول إلى الخيوط الكهربائية ثم يجرى شق صغير بالقرب من الترقوة ويتم زرع جهاز التحفيز العصبي تحت الجلد ثم يوصل بسلك تمديد يتم تمريره تحت جلد فروة الرأس الى أسفل العنق ثم إلى المحفز في الصدر
برمجة المحفز:
يبرمج المحفز بعد حوالي 10 أيام من الجراحة وتعديل جرعة الدواء بما يتناسب وتعاد البرمجة عبر 3 إلى 4 جلسات كل 3 أسابيع لتحقيق أقصى قدر من التحكم في الأعراض مع تقليل الآثار الجانبية ولا يشعر معظم الناس بالتحفيز لأنه يقلل من أعراضهم لكن قد يشعر بعض الأشخاص بإحساس قصير بالوخز عند تشغيل المحفز لأول مرة
المخاطر
ينطوي العلاج على أخطار وآثار جانبية محتملة لكنها طفيفة وعكوسه كما يكون التحفيز العميق للدماغ آمنًا وفعالًا عند المرضى الذين اختيروا بشكل صحيح
تشمل المخاطر:
- خطر الإصابة بنزيف في المخ، بما في ذلك السكتة الدماغية 1%.
- عدوى.
- عطل في الجهاز.
- عدم وجود فائدة لأعراض معينة.
- صداع.
- تدهور الحالة العقلية أو العاطفية.
تشمل الآثار الجانبية أثناء التحفيز:
- وخز مؤقت في الوجه أو الأطراف.
- شعور بشد في العضلات.
- مشاكل في الكلام أو الرؤية.
- فقدان التوازن.
العلاج في تركيا
يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
اطلب استشارة مجانية.