عملية إستئصال القرص الغضروفي هو علاج جراحي لآلام أسفل الظهر المتعلقة بتلف أقراص العمود الفقري
ماهي عملية إستئصال القرص الغضروفي
يقوم الجراح بإزالة جزء من القرص لتخفيف الضغط على الأعصاب المجاورة وتقليل آلام أسفل الظهر وآلام الناتجة عنه في الساقين ( عرق النسا )
يجب أن تفكر في استئصال القرص فقط بعد تجربة التدابير الغير جراحية أولاً مثل انتظار أن يشفي القرص من تلقاء نفسه ، ومسكنات الألم ، وتمارين الظهر ، والعلاج الطبيعي.
ما هو القرص المنزلق؟
تحتوي أقراص العمود الفقري على جدار خارجي قوي مع مادة هلامية ناعمة بداخلها. تعمل الأقراص بمثابة وسائد وامتصاص الصدمات بين عظام العمود الفقري (الفقرات). مع تقدم العمر، قد تبدأ في الانتفاخ للخارج مثل إطار سيارة غير مغطى.
في بعض الأحيان يتمزق جدار القرص، مما يسمح للمواد الهلامية اللينة بالداخل أن تبرز إلى الخارج.
يمكن أن يضغط القرص “المنزلق” أو “الممزق” على حزم من الأعصاب، تسمى الجذور العصبية، التي تخرج على جانبي كل فقرة. هذا يسبب ألمًا في أسفل الظهر وكذلك ألمًا في الساقين (عرق النسا) أسفل ظهر إحدى الساقين أو كلتيهما.
تشمل أعراض عرق النسا ما يلي:
- ألم أسفل الظهر
- ألم حاد أو “هزات” كهربائية أسفل مؤخرة الساق
- وخز في القدم
- ضعف في الساق
يمكن أن يساعد استئصال القرص في تخفيف عرق النسا والألم لأنه أثناء العملية، تتم إزالة جزء من القرص التالف أو الفاشل، مما يزيل الضغط من الأعصاب.
متى تحتاج إلى عملية إستئصال القرص الغضروفي
قد ترغب في التحدث مع طبيبك حول الجراحة إذا كنت قد جربت العلاجات الغير جراحية ولكنك لا تزال تعاني من الألم.
على الرغم من اتباعك للعلاجات الغير جراحية، إلا أن آلام أسفل الظهر وعرق النسا يمكن أن تستمر لأشهر وتصبح مزمنة. قد تواجه صعوبة في المشي أو الوقوف، أو القيام بأنشطة يومية عادية ، أو الذهاب إلى العمل.
بعض الطرق الغير جراحية التي قد يوصي بها طبيبك قبل الجراحة:
- انتظر. بالنسبة لحالة جديدة من آلام الظهر المرتبطة بالقرص، يتحسن معظم الأشخاص في غضون عدة أسابيع.
- استخدم مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية.
- ضع وسادة تدفئة أو عبوات باردة لتخفيف انزعاجك.
- جرب العلاج الطبيعي.
- قم بالتسجيل في برنامج إعادة تأهيل شامل متاح في شبكة رهابترك للرعاية الصحية.
- جرب العلاجات التكميلية والبديلة، مثل معالجة العمود الفقري (العلاج بتقويم العمود الفقري)، والتدليك ، والوخز بالإبر ، وتخفيف التوتر القائم على الذهن.
كيف تتم عملية إستئصال القرص الغضروفي؟
تستغرق معظم عمليات استئصال القرص حوالي ساعة وتتطلب تخديرًا عامًا، مما يعني أنك ستفقد الوعي. أثناء الجراحة، سوف تستلقي على طاولة العمليات. هناك أنواع مختلفة من عمليات استئصال القرص التي يمكن أن يقوم بها الجراح.
استئصال القرص القياسي أو “المفتوح”
خلال هذا النوع من الجراحة، يقوم الجراح بعمل شق لتقديم رؤية واضحة للقرص. ثم يستخدم أدوات جراحية لقص جزء من القرص.
غالبًا ما يتضمن استئصال القرص المفتوح إجراء يسمى استئصال الصفيحة لإزالة جزء من القوس الخارجي (الصفيحة) من الفقرة . يمكن أن يساعد ذلك في تخفيف الضغط على الأعصاب.
استئصال القرص المجهري
هذه نسخة أقل توغلاً من استئصال القرص المفتوح وهي التقنية المفضلة لدى معظم الجراحين. أثناء استئصال القرص الدقيق، يقوم الجراح بعمل شق صغير في ظهرك ويدخل أدوات لمراقبة القرص عن طريق الفيديو. يقوم الجراح أيضًا بإزالة جزء صغير من الصفيحة ليتمكن من رؤية القرص. وهذا ما يسمى استئصال الهيميلامين.
بعد مراقبة القرص، يقوم الجراح بإزالة جزء من القرص، كما هو الحال مع استئصال القرص القياسي. الفرق هو أنه مع استئصال القرص الدقيق ، فإنهم قادرون على العمل باستخدام شق أصغر.
استئصال القرص عن طريق الجلد
في استئصال القرص عن طريق الجلد أو عبر الجلد ، يقوم الجراح بعمل شق صغير. ثم يستخدم جهازًا خاصًا للتصوير بالأشعة السينية ، يسمى منظار الفلور ، لتوجيه أنبوب رفيع عبر الشق إلى جسم القرص المنفتق. يقوم الجراح بعد ذلك بإدخال أدوات خاصة من خلال الأنبوب لإزالة مادة القرص لتخفيف الضغط عن الأعصاب المجاورة.
يتم استخدام تقنيات مختلفة لإجراء عمليات استئصال القرص عن طريق الجلد. وتشمل إزالة مادة القرص باستخدام الليزر بدلاً من الأدوات الجراحية ، أو حقن مادة كيميائية تذيب مادة القرص ، أو معالجة الجزء الداخلي من القرص بالحرارة أو الموجات الراديوية لتقليصها.
الشفاء من عملية إستئصال القرص الغضروفي
بعد الاستيقاظ من التخدير ، ستقضي ساعة أو ساعتين في غرفة الاستشفاء. كثير من الناس قادرون على العودة إلى منازلهم في نفس اليوم. ستحتاج إلى شخص يقودك إلى المنزل.
قبل العودة إلى المنزل ، تأكد من الحصول على تعليمات حول كيفية الحفاظ على الشق الجراحي نظيفًا. ستأخذ المضادات الحيوية كإجراء وقائي ضد العدوى. سوف يتقرح الجرح لعدة أيام ، وقد يتسرب منه السائل.
إذا لاحظت أي علامات للعدوى في الشق ، فاتصل بالجراح واحصل على رعاية طبية فورية. علامات “العلم الأحمر” للعدوى هي:
- حمى
- تورم
- احمرار
- ألم
- شعور بالدفء حول الشق
تتراوح الفترة التي تستغرقها للعودة إلى أنشطتك العادية ، بما في ذلك العمل ، من أسبوعين إلى ستة أسابيع. خلال هذا الوقت ، سيقترح عليك الجراح تجنب رفع الوزن أو الانحناء أو الجلوس لفترات طويلة من الزمن. تضغط هذه الأنشطة على العمود الفقري.
يمكن أن تساعد ممارسة الرياضة على منع تكرار آلام أسفل الظهر ومشاكل القرص. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فقد يساعدك فقدان الوزن أيضًا. استشر طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي قبل البدء في برنامج تمرين لآلام الظهر.
مخاطر عملية إستئصال القرص الغضروفي
يعد استئصال القرص آمنًا بشكل عام ، ولكن كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك خطر حدوث مضاعفات. وتشمل هذه:
- النزيف أو الجلطات الدموية
- عدوى
- تسريب السائل الشوكي
- إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب الشوكية
- إصابة الطبقة الواقية المحيطة بالعمود الفقري
ما مدى فعالية استئصال القرص؟
أن استئصال القرص يقلل من الألم والعجز على المدى القصير ، مقارنة مع عدم إجراء عملية جراحية. لكنها لا تضمن عدم عودة الأعراض في المستقبل.
م يثبت بشكل قاطع أن استئصال الأقراص الدقيقة أكثر فعالية أو أكثر أمانًا من استئصال القرص المفتوح ، أو العكس. من المحتمل أن يقلل استئصال الأقراص الدقيقة من المضاعفات ويقصر وقت التعافي لأنه يتطلب شقًا أصغر.
نصائح عامة حول أستئصال القرص الغضروفي
عملية إستئصال القرص الغضروفي هو إجراء شائع للأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة الناجمة عن الشيخوخة أو إصابة العمود الفقري.
يوصي الخبراء أولاً بتجربة العلاجات غير الجراحية قبل الجراحة. قد يقترح طبيبك إجراء جراحة عاجلاً إذا كانت لديك أعراض تلف الأعصاب مثل التنميل ، أو الحرق ، أو إحساس “التخز اوالإبر” ، وفرط الحساسية للمس.
يمكن أن تساعد ممارسة الرياضة لتقوية العضلات ودعم العمود الفقري في منع اندلاع القرص المؤلم في المستقبل.
قد تقدم الأقراص الاصطناعية يومًا ما بديلاً لاستئصال القرص. تمت الموافقة على الغرسات من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كبديل لانصهار العمود الفقري.