يعتبر اضطراب الوسواس القهري نوعًا من الاضطرابات النفسية المرتبطة بالقلق، ويتميز بوجود أفكار ومخاوف غير منطقية (وسواسية) تجبر الشخص على تكرار بعض السلوكيات بشكل قهري، مما يعوق سير الحياة اليومية.
في بعض الأحيان، يدرك الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري أن تصرفاتهم الوسواسية غير منطقية، ويحاولون تجاهلها أو تغييرها، ولكن هذه المحاولات تزيد من الشعور بالضيق والقلق. وبالتالي، تُعَدُّ هذه التصرفات ضرورية في نظرهم للتخفيف من الشعور بالضيق.
أنواع الوسواس القهري
تشمل الأشكال الشائعة لاضطراب الوسواس القهري التالية:
- وسواس النظافة.
- وسواس التأكد.
- وسواس الترتيب والتناسق.
- وسواس الاكتناز.
- وسواس اجترار الأفكار.
أعراض الوسواس القهري
الأشخاص المصابون بالوسواس القهري (OCD) يعانون من هواجس، أفكار، صور، ورغبات ملحة تتكرر في أذهانهم بشكل مستمر، حتى وإن كانوا لا يرغبون في ذلك. هذه الهواجس تتدخل حتى عندما يكونون مشغولين بالتفكير في أمور أخرى وقيامهم بأعمال أخرى. علاوة على ذلك، تسبب هذه الهواجس القلق والضيق النفسي. عادةً، فإن هذه الهواجس أو الوساوس تتعلق بأفكار الضرر أو الخطر أو المخاطرة.
تشتمل الوَساوِسُ الشائعة على ما يلي:
- تنشأ مخاوف حول التلوث، مثل القلق من أن لمس المقابض سيسبب الإصابة بالمرض.
- الشكوك تتضمن القلق من أن الباب الأمامي قد لا يكون مُغلقًا.
- القلق الذي ينتابنا بشأن عدم توزيع الأمور بشكل جيد أو مناسب.
نظرًا لإزعاج التوتر والقلق ، يحاول الأشخاص تجاهلها أو التحكم فيها في العادة.
الشعور بالإكراه أو القهر (المعروف أيضًا بالطقوس) هو الوسيلة التي يستخدمها الأشخاص للاستجابة لتوترهم الداخلي. فمثلا، قد يشعرون بالحاجة للقيام بأعمال متكررة وهادفة ومتعمدة في محاولة للتخفيف من القلق الذي يتسببون فيه.
تشتمل أفعالُ اضطراب الوسواس القهري الشائعة على ما يلي:
- الغسل أو التنظيف للتخلص من التلوّث
- التحقق يهدف إلى تقليل الشكوك (على سبيل المثال، التحقق عدة مرات للتأكد من إغلاق الباب)
- العَدّ هو عملية تكرار إجراء محدد لعدد معيّن من المرات، على سبيل المثال.
- ترتيب الأشياء (مثل ترتيب أدوات المائدة أو تنظيم المنطقة في محيط العمل بطريقة محددة)
تُلاحَظُ معظمُ الطقوس، مثل غَسْلُ الأيدي المُفرَط أو التَحْقُقُ المُتَكَرِّرُ مِنْ إقفالِ الباب. ولكن، لا تُلاحَظُ الطقوسُ الأُخْرَى، مثل التَعَدُّدُ المُتَكَرِّرُ أو الاستِعِمالُ الهادِئُ والهدَامُ الهادِفُ للتَقَلُّلِ مِنَ الخَطَر.
قد يكون من الضروري أداء الطقوس بدقة وفقًا لقواعد صارمة. قد تكون الطقوس متعلقة بالوسواس بصورة منطقية. عندما يكون الوسواس مرتبطًا بالشعور بالقهر من الناحية المنطقية (على سبيل المثال ، الاستحمام لتجنب الأتربة أو التحقق من الموقد لمنع حدوث حرائق) ، فإنه يكون واضحًا أنه مفرط. على سبيل المثال، قد يستغرق الشخص استحمامه لعدة ساعات يوميًا أو قد يفحص الموقد مرارًا وتكرارًا قبل مغادرة المنزل. كل هذه الوسواس والطقوس تستغرق وقتًا طويلاً ، حيث يمكن للمرضى قضاء ساعات كل يوم في أدائها. قد تتسبب هذه الحالة في الكثير من الضيق أو قد تتداخل بشكل كبير مع القدرة على العمل لدرجة أن الأشخاص يصبحون عاجزين عن القيام بالمهام اليومية.
تواجه غالبية المصابين بالوسواس القهري إصراراً وحالات قهرية معاً.
يشعر معظم الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري حتى مدى ما بأن أفكارهم الوسواسية لا تعكس خطورة حقيقية، وأن سلوكهم المهول زائد عن الحدود. ومع ذلك، يعتقد عدد قليل من الأشخاص أن وسوستهم مستندة إلى أسس سليمة، وأن إلحاحهم على تلك الأفكار معقول ومنطقي.
معظم المتأثرين بإضطراب الوسواس القهري يدركون أن سلوكياتهم المتواصلة هي زائدة. وبالتالي، قد يؤدون طقوسهم سراً، رغم أن هذه الطقوس قد تستغرق عدة ساعات في كل يوم.
ونتيجة لذلك، ربما تتراجع علاقاتهم وقد لا يكون أداؤهم جيدا في المدرسة أو في العمل أو في جوانب الحياة الأخرى.
يُقيّم الطبيبُ أيضًا ما إذا كان الشخص يُعاني من الاكتئاب أو غيره من اضطرابات الصحّة النفسية. ولدى حوالى ٧٥٪ من المصابين بالوسواس القهري تشخيص مزمن للاِضطراب القلقي، ولدى حَوالى ٤٠٪ تشخيص اضطراب الاِكْتِئَاب الرُئِيسِي، ولدى ٢٣-٣٢٪ اضطراب الشخصية الوسواسيّة القهريّة. وفي حوالى ثُلُث الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري يوجد الاِكْتِئَابُ عِنْدَ تَشْخِيص الاضطراب.
يمتلك ما يزيد عن ربع إلى ثلث المرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري أفكارًا انتحارية في فترة معينة، ويقدم حوالي 10-13% منهم على محاولة الانتحار. يزداد خطر محاولة الانتحار إذا كان الأشخاص يعانون أيضًا من اضطراب اكتئابي رئيسي.
أسباب اضطراب الوسواس القهري
ما زالت أسباب اضطراب الوسواس القهري غير مفهومة تمامًا. وتشمل النظريات الرئيسية الآتية:
- يمكن أن يحدث اضطراب الوسواس القهري نتيجة لتغيرات في الكيمياء الحيوية للجسم أو وظائف الدماغ.
- السمات الجينية. قد يكون للاضطراب الوسواسي القهري عامل وراثي، ومع ذلك لم يتم بعد تحديد ما إذا كانت هناك أجيال محددة للجينات لها دور في إصابة الفرد بتلك الحالة المرضية.
- يمكن أن يتعلم الإنسان المخاوف المتعلقة بالوسواس والسلوكيات القهرية عن طريق مشاهدة أفراد العائلة، أو يمكن أن يتعلمها تدريجياً، مع مرور الوقت.
كيف يتم تشخيص الوسواس القهري؟
يقوم الطبيب بالبدء في تشخيص الوسواس القهري من خلال أخذ التاريخ الطبي للمريض، ثم يقوم بإجراء الفحص البدني، وقد يُطلب منه إجراء بعض الفحوصات المخبرية لاستبعاد وجود أي أمراض عضوية.
يتم تحليل الأعراض التي يعاني منها المريض وفقًا لمعايير تشخيص اضطراب الوسواس القهري، وتشمل هذه الأعراض:
صراع المريض مع الاندماج غير المرغوب فيه أو الأفعال الهمجية أو كليهما معاً.
يستغرق الشخص وقتًا طويلاً ليشعر بالقلق والتوتر ويروج الأفكار السلبية والتصرفات القهرية إلى درجة تؤثر سلبًا على قدرته على القيام بالأنشطة اليومية.
العلامات ليست ناجمة عن إدمان المخدرات أو سوء استخدام الدواء.
الأعراض غير ناتجة عن حالة مرضية أخرى.
كيف يتم علاج اضطراب الوسواس القهري؟
تتضمن الخطة الشائعة لعلاج اضطراب الوسواس القهري العلاج النفسي، وهو العلاج الذي يشمل الجلسات الحديثية، وتعد الأدوية أيضًا جزءًا منها.
إذا سُجِلَ عَدَمُ فاعليَةِ العِلاجِ المذكورِ على أعراضِ الوَسواسِ القَهَرِيّةِ لَدَيْكَ وَإِنْ كانتِ الأَعْراضُ مُتَوَسِّطَةً، فَمِنَ المُرَجَّحِ أن يَنْصَحَُ مُقَدِمُ الخِدْمَةِ بِتَقْديمِ التَّحْفيزِ المَغْنَطِيسِيِّ عَلَى الطَّوْقَةِ القَحْفَةِ ( TMS ).
العلاج النفسي للوسواس القهري
العلاج النفسي أو الحديث، هو مصطلح يُستخدم أيضًا للإشارة إلى مجموعة متنوعة من التقنيات العلاجية التي تهدف إلى مساعدتك في تحديد وتغيير المشاعر والأفكار والسلوكيات غير الصحية. تتعاون مع أخصائي في الصحة العقلية، مثل الطبيب النفساني.
هناك العديد من أنواع العلاج النفسي المتاحة. يشمل الأشكال الأكثر شيوعاً وفعالية لعلاج الوسواس القهري ما يلي:
- في العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، سيعينك المعالج على فحص أفكارك ومشاعرك وفهمها. خلال العديد من الجلسات ، يمكن أن يساهم العلاج السلوكي المعرفي في تغيير الأفكار الضارة ووقف العادات السلبية ، وربما استبدالها بأساليب صحية للتعامل معها.
- التعرض ومنع الاستجابة (ERP) هو نوع من العلاج السلوكي المعرفي. خلال تنفيذ تخطيط موارد المؤسسات (ERP)، يتعرض المريض للمواقف الرهيبة أو الصور ويُطلب منه مقاومة الرغبة في القيام بأعمال قهرية. على سبيل المثال، يمكن أن يُطلب من المريض لمس أشياء قذرة ومن ثم يتم منعه من غسل يديه بعد ذلك. عن طريق البقاء في الموقف المرعب دون حدوث أي تأثير سلبي، يتعلم المريض أن أفكاره التي تثير القلق هي مجرد أفكار وليست بالضرورة حقائق.
- العلاج الذي يركز على القبول والالتزام (ACT): يساعدك العلاج الذي يركز على القبول والالتزام على تعلم قبول الأفكار الوسواسية كأفكار فقط، مما يقلل من قوتها. سيساعدك المعالج في هذا النوع من العلاج على تعلم كيفية الاستمتاع بحياة ذات معنى رغم أعراض الوسواس القهري التي تعاني منها.
تستطيع تقنيات الوعي الذهني، مثل التأمل والاسترخاء، المساعدة أيضًا في علاج الأعراض.
دواء للوسواس القهري
الأدوية المشهورة باسم مثبطات امتصاص السيروتونين (SRIs) ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يمكن أن تساعد في علاج اضطراب الوسواس القهري.
بشكل عام، يوصى بشدة بتناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بجرعات أكبر جدًا لعلاج اضطرابات الوسواس القهري، بالمقارنة مع الجرعات الموصى بها لعلاج القلق أو الاكتئاب. وتشمل المثبطات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مثبطات استرداد السيروتونين التالية:
- فلوكستين .
- فلوفوكسامين .
- باروكستين .
- سيرترالين .
قد يستغرق مدة تصل إلى ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا حتى تبدأ هذه الأدوية تظهر نتائجها.
الوقاية من الوسواس القهري
يمكن تجنب اضطراب الوسواس القهري عن طريق اتباع الأمور التالية
- توقع غير المتوقع دائمًا.
- لا تلوم نفسك على كل شيء.
- لا تستهلك وقتك الثمين في التفكير الزائد في الأمور التي من المحتمل أن تكون مجرد توقعات عابرة.
- لا تضيع وقتك في التركيز على التخلص من الأشياء التي لم تحدث بعد.
- الأسئلة الشائعة