استئصال الأورام الليفية هو إجراء جراحي لإزالة الورم العضلي والأورام الحميدة الشائعة جدًا في الرحم أو على طول جدار الرحم خلال سنوات الإنجاب وتسمى الأورام الليفية. ويعد استئصال الأورام الليفية هو علاج جراحي آمن وفعال لإزالة الأورام الليفية في جميع النساء اللواتي لا تظهر عليهن أعراض حاد، ممكن دائما عندما تريد المريضة الحفاظ على الرحم.
متى يكون استئصال الأورام الليفية ضروريًا؟
قد تكون العديد من الأورام الليفية، والتي تسمى أيضًا الورم العضلي الأملس، بدون أعراض ولا يتم ملاحظتها، اعتمادًا على حجمها وموقعها، قد تسبب نزيفًا غزيرًا أو غير منتظم في الدورة الشهرية، وتدوم فترات الحيض لفترة أطول من المعتاد، ونقص الراحة أو الخصوبة، والإجهاض.
ستصاب ثلاث من كل أربع نساء بأورام ليفية في مرحلة ما من حياتهن، لكن واحدة فقط من كل أربع ستُصاب بأحد هذه الأورام. علامة المرض:
- نزيف الحيض الغزير
- نزيف غير منتظم
- تستمر فترات الحيض لفترة أطول من المعتاد
- الإحساس بالوزن في أسفل البطن
- تحتاج إلى التبول في كثير من الأحيان
- إمساك غير عادي
- الأنيميا
- عدم الراحة أثناء الجماع
- ضعف الخصوبة والإجهاض
- آلام أسفل الظهر في أسفل الظهر إذا كانت الأورام الليفية كبيرة
إذا تسببت الأورام الليفية في أعراض تتداخل مع الأنشطة اليومية للمريضة أو تجعل من الصعب الاستمرار في الحمل، فإن استئصال الأورام الليفية هو الخيار الجراحي الأنسب لأنه يزيل الأورام الليفية ويخفف الأعراض ويحافظ على الرحم.
طرق إجراء الجراحة
يمكن علاج استئصال الأورام الليفية من خلال مجموعة متنوعة من الإجراءات. تعتمد الطريقة المستخدمة على حجم وموقع وعدد الأورام الليفية في المنطقة. تشمل هذه الأنواع:
- تنظير الرحم.
- تنظير البطن.
- جراحة البطن.
استئصال ورم البطن أو استئصال البطن
استئصال الأورام الليفية في البطن هو إجراء جراحي يتضمن إزالة الأورام الليفية من خلال جراحة أسفل البطن، مثل العملية القيصرية أو شق مفتوح، وعادة ما يكون أفقيًا وموازيًا للخصر، حيث يصل الجراح إلى الرحم ويستمر في تمارين لإزالة الأورام الليفية. الأورام الليفية.
قد يتطلب التدخل يومين إلى ثلاثة أيام من الإقامة في المستشفى، وقد يتطلب تعافي المريض من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الراحة النسبية.
استئصال الأورام الليفية الهرمي أو التنظير
استئصال الورم العضلي بالمنظار هو إجراء جراحي يتضمن إزالة الأورام الليفية (بدون شقوق مفتوحة) باستخدام أداة (منظار الرحم أو منظار القطع) يتم إدخالها عبر المهبل وعنق الرحم إلى الرحم.
منظار الرحم مزود بضوء وكاميرا تلتقط صورة مكبرة للرحم من الداخل وتعرضها على شاشة. يمكن إجراء استئصال الورم العضلي باستخدام منظار الرحم باستخدام الكهرباء لإزالة الأورام الليفية من جدار الرحم أو يدويًا باستخدام سكين تنظير الرحم.
استئصال الورم العضلي بالمنظار يمكن أن تكون الأورام الليفية الناتجة عن الأورام الليفية الرحمية كبيرة بما يكفي وتبرز بشكل كافٍ في الرحم.
عادة ما يتم إخراج المريض في نفس يوم التدخل، وقد يشمل تعافي المريض حوالي أسبوع من الراحة النسبية.
استئصال الأورام الليفية بالمنظار أو تنظير البطن
استئصال الورم العضلي بالمنظار هو تقنية جراحية طفيفة التوغل تسمح للمرضى بالتدخل وإزالة الأورام الليفية الرحمية عن طريق عمل شقوق صغيرة دون فتح البطن.
تعد الجراحة بالمنظار خيارًا أقل توغلاً من جراحة البطن وتتطلب خبرة واسعة وخبرة وخبرة من الجراح.
في استئصال الورم العضلي بالمنظار، يتم إجراء شق صغير في أو بالقرب من زر البطن يتم من خلاله إدخال أدوات جراحية وأنبوب به كاميرا صغيرة (منظار البطن) ويتم إجراء التدخل لإزالة الأورام الليفية.
استئصال الأورام الليفية أحادي المنفذ المفرد هو إجراء بالمنظار يتم إجراؤه من خلال شق صغير في البطن (عادةً في السرة) يتم من خلاله إدخال الأدوات الجراحية، بما في ذلك الكاميرا التي يمكنها رؤية الداخل.
استئصال الأورام الليفية الروبوتي، إجراء بالمنظار بمساعدة الروبوت، هو إجراء مناسب بشكل خاص للإجراءات المعقدة للغاية. بفضل أذرعه الروبوتية وملقطه المفصلي، يتحرك الروبوت في الوقت الفعلي وهو مخلص تمامًا لحركات يد الجراح.
يوفر استخدام الروبوتات للجراحين قدرًا أكبر من الأمان عند معالجة المناطق التشريحية التي يصعب الوصول إليها، ويساعد على تكبير الرؤية داخل المريض، ويضمن التعامل المستقر مع الأدوات الجراحية، ويسمح بأقصى قدر من الدقة في حركات يد الجراح.
استئصال الأورام الليفية بالمنظار هو إجراء طفيف التوغل له العديد من المزايا والفوائد مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية:
- ألم أقل بعد الجراحة.
- دواء أقل.
- رد فعل أقل التهابات.
- انخفاض خطر الإصابة بالعدوى.
- إقامة أقصر في المستشفى.
- شفاء المريض أسرع بكثير.
- في كثير من الأحيان تأثير جمالي بالكاد ملحوظ.
الجراحة بالمنظار لها تعافي أسرع من استئصال الأورام الليفية البطني: يمكن أن تخرج المريضة من المستشفى في نفس يوم الإجراء، وقد يشمل تعافيها الكامل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الراحة النسبية، وخلال هذه الفترة يُنصح بتجنب التمارين الشاقة.
كيف تستعد للعملية
يُنصح المرضى بتقليل التوتر لبضعة أيام قبل التدخل، وعدم التدخين (لأنه قد يعيق الشفاء بعد الجراحة)، وعدم شرب الكحول لمدة 48 ساعة قبل التدخل، والحفاظ على نظام غذائي صحي طري حسب التوجيهات من قبل طبيب أمراض النساء.
يجب على المريضة إبلاغ جراحها مسبقًا بأي أدوية أو مكملات أو علاجات طبيعية قد تتناولها حتى يتمكن من إخبارها بكيفية المضي قدمًا في الأيام التي سبقت التدخل.
كيف يتم إجراء عملية استئصال الورم العضلي بالمنظار؟
الجراحة بالمنظار يتم إجراؤها من خلال شق صغير غير مؤلم يتم من خلاله إدخال أنبوب بكاميرا صغيرة (منظار البطن) والتحكم فيه بواسطة جراح ثان، مما يسمح برؤيته على شاشة موضوعة في نفس غرفة العمليات إلى داخل البطن وتوجيه الجراح إلى داخل الجسم.
- بالنسبة لتنظير البطن، عادة ما يتم استخدام التخدير العام.
- بدلاً من الفتح (مثل العملية القيصرية)، يتم إجراء واحد أو أكثر من الشقوق الصغيرة غير المؤلمة بالقرب من السرة.
- من خلال الشق يتم إدخال غاز (ثاني أكسيد الكربون) لتوسيع البطن وإعطاء الجراح مساحة ورؤية.
- يتم وضع أنبوب بكاميرا صغيرة (منظار البطن) من خلال الشق.
- يسمح إدخال الأدوات الجراحية (الملاقط والمشارط وغيرها من الأجهزة الصغيرة جدًا) للجراح بالعمل في الداخل دون فتح البطن.
- تسمح كاميرات الفيديو برؤية الجزء الداخلي من البطن على الشاشات الموضوعة في غرفة العمليات.
- بعد التدخل يغلق الشق بخيوط جراحية بسيطة ويخرج المريض عادة في نفس يوم التدخل.
ما هو وقت الشفاء بعد الجراحة؟
يختلف وقت التعافي لاستئصال الأورام الليفية باختلاف النهج:
- استئصال الورم العضلي البطني. كجراحة مفتوحة، يتطلب خيار العلاج هذا إقامة أطول في المستشفى ووقت تعافي بعد الجراحة. عادة، قد يتطلب التدخل يومين إلى ثلاثة أيام من العلاج في المستشفى، وقد يستغرق التعافي ما يصل إلى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
- استئصال الورم العضلي بالمنظار. بعد الانتهاء من استئصال الورم العضلي بالمنظار، يمكن إخراج المريض من المستشفى في يوم العملية، ويمكن أن تشمل فترة النقاهة بعد الجراحة فترة راحة نسبية لمدة أسبوع تقريبًا، وخلال هذه الفترة، يُنصح المريض بتجنب التمارين الشاقة.
- جراحة البطن: يستلزم المكوث في المستشفى لفترة تتراوح ما بين يوم إلى أربعة أيام للتأكد من استقرار حالة المريض.
