الورم الحليمي التنفسي المتكرر هو اضطراب نادر يتميز بتطور نمو صغير يشبه الثؤلول في الجهاز التنفسي.
حيث يشمل الأخير الأنف والفم والحلق (البلعوم) و الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين.
يمكن أن تحدث الأورام الحليمية في أي مكان على طول الجهاز التنفسي. ولكنها غالبًا ما تؤثر على الحنجرة والحبال الصوتية و قد يؤثر الاضطراب على المنطقة داخل الفم (تجويف الفم) والقصبة الهوائية والشعب الهوائية في كثير من الأحيان بينما تنتشر هذه الناميات في الرئتين بحالات نادرة.
و تعتبر الأورام الحليمية حميدة ولكن يمكن أن تخضع لتحول سرطاني خبيث في حالات نادرة للغاية. ولكن قد تسبب الأورام الحليمية بشكل عام انسدادًا حادًا يهدد الحياة ومضاعفات في الجهاز التنفسي.
قد تنمو الأورام الحليمية مرة أخرى بعد إزالتها و يمكن أن يؤثر RRP على الأطفال أو المراهقين أو البالغين. ينتج عن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، على الرغم من أن التعرض للفيروس وحده قد يكون غير كافٍ للتسبب في المرض.
العلامات والأعراض
تختلف الأعراض ، ومسار المرض ، وشدته بشكل كبير من شخص إلى آخر. حيث قد يشفى المريض دون علاج في بعض الحالات أو قد يظل مستقرًا ويتطلب تدخلًا دوريًا فقط.
و قد يكون المرض عدوانيًا ويتطلب تدخلًا طبيًا متكررًا وربما أكثر من 100 عملية جراحية خلال حياة الشخص.
وَ أهم تلك الأعراض بحة في الصوت حيث قد تزداد بحة الصوت سوءًا بشكل تدريجي وقد يكون صوت الشخص المصاب ضعيفًا أو خشنًا أو صوتًا منخفضًا أو متوترًا و يمكن أن تختلف شدة مشاكل الصوت من شخص لآخر بسبب الحجم والمواقع المحددة للأورام الحليمية.
وقد يعاني الأفراد المصابون من صعوبة في التنفس (صرير) بسبب انسداد مجرى الهواء و قد يواجه بعض الأفراد صعوبة في التحدث (بحة الصوت) أو يفقدون صوتهم تمامًا (فقدان الصوت) و قد يعاني الأطفال المصابون أيضًا من صرخة ضعيفة ونوبات اختناق وفشل في النمو.
و تشمل الأعراض الإضافية التي يمكن أن تظهر:
- السعال المزمن
- صعوبة البلع
- ضيق التنفس
- والإحساس بوجود جسم غريب في الحلق
- نوبات الاختناق
يمكن أن تضر الأورام الحليمية بالممرات الهوائية إذا تُركت دون علاج مما يؤدي إلى صعوبات في التنفس تهدد الحياة. و من المحتمل أن يعاني الأفراد المصابون من الالتهاب الرئوي المتكرر في حال انتشار المرض إلى الرئتين. هذا و بالإضافة الى أمراض الرئة المزمنة (توسع القصبات) و الفشل الرئوي التدريجي في النهاية. كما يمكن أن تصبح الأورام الحليمية سرطانية وتتطور إلى سرطان الخلايا الحرشفية في حالات نادرة للغاية (أي أقل من 1٪ من الحالات).
ما هي أسباب الورم الحليمي التنفسي المتكرر؟
يحدث الورم الحليمي التنفسي المتكرر بسبب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). هذا الفيروس شائع بين البشر حيث تقدر بعض الدراسات ما يصل من 75٪ , 80٪ من الرجال والنساء. يتأثرون بفيروس الورم الحليمي البشري في مرحلة ما من حياتهم إذا لم يتم تطعيمهم ضد الفيروس.
ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري من خلال الاتصال التناسلي ، غالبًا أثناء ممارسة الجنس. و لا تظهر أي أعراض على معظم المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري. وَ يوجد أكثر من 150 نوعًا فرعيًا مختلفًا من فيروس الورم الحليمي البشري وحوالي 40 نوعًا من هذه الأنواع الفرعية يمكن أن تؤثر على الجهاز التناسلي.
و يعتبر السبب الأكثر احتمالاً لانتقال فيروس الورم الحليمي البشري عند الأطفال هو المرور من الأم المصابة إلى الطفل أثناء المخاض بينما يمر الطفل عبر قناة الولادة ولكن توجد آليات أخرى لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري حيث يبدو أن بعض الحالات قد تطورت قبل الولادة أي في الرحم.
الشريحة السكانية المتضررة:
يصيب الشكل الأحداث من الورم الحليمي التنفسي المتكرر الذكور والإناث بأعداد متساوية. و يصيب البالغين الذكور أكثر.
ما هي علاجات الورم الحليمي التنفسي المتكرر:
لا يوجد حاليًا علاج للمرض و يكون العلاج الأساسي إزالة الأورام الحليمية وتقليل انتشار المرض ، وإنشاء مجرى هوائي آمن والحفاظ على الهياكل التشريحية القريبة وتحسين جودة الصوت إذا لزم الأمر وزيادة الوقت بين العمليات الجراحية حيث قد يتطلب العلاج جهودًا منسقة لفريق من المتخصصين و قد تختلف الإجراءات والتدخلات العلاجية المحددة ، اعتمادًا على العديد من العوامل ، مثل تكرار المرض أو موقع محدد لانتشار المرض و حجم الورم الحليمي و وجود أو عدم وجود أعراض معينة و عمر الفرد والصحة العامة أو عناصر أخرى و ينبغي اتخاذ القرارات المتعلقة باستخدام أنظمة دوائية معينة أو علاجات أخرى من قبل الأطباء وغيرهم من أعضاء فريق الرعاية الصحية بالتشاور الدقيق مع المريض بناءً على تفاصيل حالته مع الأخذ بالاعتبار الآثار الجانبية المحتملة والآثار طويلة المدى.
في الحالات الشديدة
في الحالات الشديدة التي يكون فيها نمو الورم عدوانيًا ، قد يحتاج الشخص المصاب إلى ثقب القصبة الهوائية للحفاظ على مجرى التنفس مفتوحًا. يتضمن فغر القصبة الهوائية إدخال أنبوب جراحيًا في القصبة الهوائية (القصبة الهوائية). يتم استخدام فغر القصبة الهوائية فقط كطريقة أخيرة لأن الإجراء قد يسمح بانتشار المرض بشكل أكبر في الجهاز التنفسي.
قد يتلقى الأفراد بعد الجراحة بعض الأدوية المصممة لإبطاء إعادة نمو الورم الحليمي وزيادة الوقت بين العمليات الجراحية و تشمل الأدوية التي تم استخدامها مضادات الفيروسات مثل الأسيكلوفير أو الريبافيرين أو سيدوفوفير والإنترفيرون والإندول و عادةً ما يُنصح بالعلاج المساعد بناءً على مؤشرات محددة: الخضوع لأكثر من أربع عمليات جراحية في عام واحد ، أو إعادة نمو سريع للأورام الحليمية التي تسبب ضعفًا في مجرى الهواء ، أو انتشار المرض في الحلق وإلى الرئتين. كما يوصي بعض الأطباء بأن يتناول الأفراد المصابون أدوية لعلاج الارتجاع المعدي المريئي (GERD) حيث من المعروف أن هذه الحالة تؤدي إلى تفاقم RRP.
[elementor-template id=”23066″]
إقرأ أيضا…
