انسداد الشريان الشبكي CRAO هو انسداد في الشريان الشبكي الذي يحمل الأكسجين إلى الخلايا العصبية. في شبكية العين في الجزء الخلفي من العين والذي بدورة قد يؤدي نقص توصيل الأكسجين. إلى شبكية العين مما قد يؤدي الر فقدان شديد في الرؤية.
ما هي الأعراض انسداد الشريان الشبكي CRAO:
يرتبط انسداد الشريان الشبكي عادة بفقدان مفاجئ غير مؤلم للرؤية في عين واحدة. حيث تحدد منطقة الشبكية المتأثرة بالأوعية المسدودة منطقة ومدى فقدان البصر.
- انسداد الشريان الرئيسي في الشبكية: وينتج عنه ضرر شديد يؤدي غالبًا إلى فقدان شديد في الرؤية ولكن يوجد شريان إضافي عند حوالي 25٪ من الأشخاص والذي يمكن أن يخفف بشكل كبير من فرص تلف الرؤية المركزية
- انسداد الشريان الشبكي الفرعي (BRAO): قد يتسبب هذا في فقدان جزء من المجال البصري و قد يكون غير ملاحظ و بلا أعراض في حال لم تكن المنطقة المصابة في وسط العين أو كانت صغيرة نسبيًا
أسباب انسداد الشريان الشبكي
يحدث الانسداد غالبا بسبب قطعة صغيرة من الكوليسترول تمنع تدفق الدم. أو الجلطة دموية و قد يكون الانسداد عابرًا ويستمر لبضع ثوانٍ أو دقائق فقط أو قد يكون دائمًا. و تشمل عوامل الخطر الشائعة ما يلي:
- مرض الشريان السباتي
- تصلب الشرايين (ترسبات دهنية في الشرايين)
- وجود مرض القلب الصمامي
- أورام القلب (الورم المخاطي)
- عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني
- المعاناة من داء السكري
- ضغط دم مرتفع
- تعاطي المخدرات عن طريق الحقن
- التهاب الشرايين العملاقة
- الاضطرابات التي تساهم في تكوين الجلطة الدموية ، مثل مرض فقر الدم المنجلي
- استخدام موانع الحمل الفموية
- بيلة هوموسيستينية ” Homocystinuria ” (اضطراب وراثي يمنع الجسم من معالجة ميثيونين الأحماض الأمينية مما يؤدي إلى زيادة تراكم الهوموسيستين ” homocysteine” في الدم والبول)
- الحمل
- حصول تشوهات الصفائح الدموية
يصاب معظم المرضى ي الستينيات من العمر ويشاع عند الرجال أكثر من النساء و فقط 1٪ إلى 2٪ من الحالات تصيب كلتا العينين.
العلاج
لا يوجد علاج مثبت سريريًا لانسداد الشريان الشبكي ولكن يمكن استخدام العديد من العلاجات بما في ذلك:
- استنشاق مادة كاربوجين ” carbogen” وهي مزيج من 95٪ أكسجين و 5٪ ثاني أكسيد الكربون لمحاولة توسيع شرايين الشبكية وإزاحة الجلطة
- إزالة السائل من مقدمة العين باستخدام إبرة صغيرة الحجم
- ضغط العين لمحاولة إزاحة الصمة
- خفض ضغط العين بالأدوية
- تدليك العين بالإبهام لإخراج الجلطة
و يجب إجراء ما سبق في غضون فترة زمنية قصيرة في غضون( 4 إلى 6 ساعات بعد بدء الأعراض) ليكون فعال ولكن لم يثبت أن أيًا من هذه العلاجات يغير التاريخ الطبيعي للمرض بشكل كبير.
يتمثل أحد الجوانب المهمة لإدارة انسداد الشريان الشبكي هي في أن يقوم الطبيب بتحديد وإدارة عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى أمراض الأوعية الدموية الأخرى و عوامل الخطر لـ CRAO هي نفس عوامل خطر تصلب الشرايين مثل السكتة الدماغية وأمراض القلب لذا الاختبارات مهمة لمحاولة تحديد مصدر الجلطة من جزء آخر من الجسم.
و تشمل هذه الاختبارات:
- الموجات فوق الصوتية للشريان السباتي لتحديد ما إذا كانت هناك لويحات للشريان السباتي
- تخطيط صدى القلب للكشف عن مرض في صمامات القلب
وقد يطلب الطبيب أيضًا اختبار معدل الترسيب في الدم و وقد تكون خزعة الشريان الصدغي مفيدة في حالة الاشتباه في التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة.
و عادة ما يكون فقدان البصر مع CRAO شديدًا ولكن وجود الشريان الهدبي الشبكي يخفف من الاعراض وعادة ما يتعافى إلى 20/50 رؤية أو أفضل في أكثر من 80 ٪ من العيون. عادةً ما يكون فقدان المجال البصري في BRAO دائمًا ، ولكن قد تتعافى حدة البصر المركزية إلى 20/40 أو أفضل في 80٪ من العيون.
و يعد تكوين أوعية دموية جديدة في شبكية العين أو قزحية العين المعرضة للنزيف من المضاعفات النادرة التي تظهر بعد CRAO أو BRAO حيث يمكن أن يؤدي نمو هذه الأوعية إلى تقليل الرؤية عن طريق التسبب في حدوث نزيف زجاجي وجلوكوما و في حالة حدوث ذلك ، يتم استخدام علاج التخثير الضوئي بالليزر لإحداث حروق في منطقة الشريان المسدود في محاولة لخفض الطلب على الأكسجين في شبكية العين وبالتالي إيقاف نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية.
كما يمكن أيضًا استخدام الحقن داخل الجسم الزجاجي للأدوية المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية مثل Avastin® (bevacizumab) أو Lucentis® (ranibizumab) أو Eylea® (aflibercept) في مثل هذه الحالات.
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
إقرأ أيضا…
