تهدف جراحة تقليل حجم الرئة لتحسين أداء جهاز التنفس لدى الأشخاص المصابين بنفاخ رئوي شديد .
لدى المصاب بالنفاخ تتحول أنسجة الرئة السليمة إلى فقاعات، هذه الفقاعات هي تجويفات هوائية ذات جدران رقيقة والتي تتمدد وتضغط على أنسجة الرئة السليمة، لا تشارك الفقاعات بعملية التنفس الطبيعية التي تقوم بها الرئتين، وفي الواقع بسبب تمددها فإنها تقوم بدفع أنسجة الرئة وتضر بأدائها السليم، والعديد من مرضى النفاخ يشعرون بضيق في التنفس خلال مزاولتهم للنشاطات اليومية.
لدى قسم من مرضى النفاخ تكون الفقاقيع منتشرة في كل أجزاء الرئة بشكل متجانس، لدى هؤلاء المرضى تكون الرئتين منتفختين بشكل كبير نسبةً للحيز الذي تتواجد فيه الرئتين، حيث يكون حجم الرئتين كبيرًا نسبةً لحجم القفص الصدري والذي تتواجد فيه الرئتين، الأمر الذي يؤثر على قدرة الرئتين لأن تتضخما بالشكل الطبيعي.
ما هي جراحة تصغير حجم الرئة؟
جراحة تصغير حجم الرئة (LVRS) هي إجراء جراحي لإزالة أنسجة الرئة المنتفخة والمريضة. يقلل هذا الإجراء من حجم الرئة المنتفخة بشكل مفرط ويسمح بتوسيع (نمو) الرئة المتبقية ، والتي غالبًا ما تكون أكثر فاعلية.
تُستخدم جراحة تقليل حجم الرئة لبعض المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة الحاد ، وهو نوع شائع من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، وضيق التنفس (ضيق التنفس ، وصعوبة التنفس) ، ودليل على حبس الهواء الشديد (الهواء “محاصر” في الرئة ولا يمكنهم الخروج بسبب انتفاخ الرئة أو أمراض الرئة الأخرى).
يُعد انتفاخ الرئة مرضًا مستمرًا ومستمرًا ينتج عن تدخين السجائر إلى حد كبير. يتلف المرض الرئتين ويجعل التنفس صعبًا.
من هو المرشح لجراحة تصغير حجم الرئة؟
لقد ثبت أن جراحة تقليل حجم الرئة تساعد في تحسين القدرة على التنفس وسعة الرئة ونوعية الحياة بشكل عام في مرضى مختارين. تعتمد فعالية هذه الجراحة على موقع أو مدى الأنسجة المريضة ، بالإضافة إلى تحمل المريض لممارسة الرياضة وقدرته على تحمل الجراحة.
قد تكون جراحة تصغير حجم الرئة علاجًا مناسبًا لمجموعة مختارة من المرضى الذين يستوفون المعايير المحددة. حددت نتائج الدراسة الوطنية لتجربة علاج انتفاخ الرئة (NETT) ، التي نُشرت لأول مرة في عام 2003 ، أربع مجموعات فرعية من المرضى الذين لديهم مخاطر وفوائد مختلفة من LVRS:
- المجموعة 1: في الغالب انتفاخ الرئة في الفص العلوي وانخفاض القدرة على ممارسة الرياضة. من المرجح أن يعيش هؤلاء المرضى لفترة أطول ويكونون أكثر عرضة للعمل بشكل أفضل بعد LVRS أكثر من العلاج الطبي. قد تحصل هذه المجموعة من المرضى على أكبر فائدة من LVRS ، مقارنة بمجموعات المرضى الأخرى.
- المجموعة 2: في الغالب انتفاخ الرئة في الفص العلوي والقدرة العالية على ممارسة الرياضة. من المرجح أن يعمل هؤلاء المرضى بشكل أفضل بعد LVRS أكثر من العلاج الطبي.
- المجموعة 3: انتفاخ الرئة وانخفاض القدرة على ممارسة الرياضة. هؤلاء المرضى لديهم معدلات بقاء ووظيفة مماثلة بعد LVRS كما هو الحال بعد العلاج الطبي.
- المجموعة 4: انتفاخ الرئة والقدرة العالية على ممارسة الرياضة. هؤلاء المرضى لديهم معدلات بقاء أسوأ بعد LVRS مقارنة بالعلاج الطبي ، ولا يبدو أنهم يستفيدون من الجراحة.
المرضى الذين يقعون في المجموعة 1 هم أفضل المرشحين لـ LVRS. سيناقش جراح الصدر وأخصائي أمراض الرئة (طبيب متخصص في علاج الرئة والجهاز التنفسي) خيارات العلاج لتحديد أفضل علاج لك.
قبل إجراء العملية
يمكن لطبيبك تحديد ما إذا كان هو العلاج المناسب لك عن طريق إجراء الاختبارات الآتية:
- الأشعة السينية الصدر.
- اختبارات وظائف الرئة.
- مخطط كهربائية القلب.
- مسح التصوير المقطعي عالي الدقة.
- معايرة الأكسجين.
- اختبار التمرين القلبي الرئوي.
- قسطرة القلب الأيمن.
- اختبار إجهاد القلب.
- استشارة أخصائي أمراض الرئة.
أثناء إجراء العملية
الهدف هو إزالة ما يصل إلى 30% من كل رئة، مما يجعل الرئتين أصغر حجمًا ويسمح لهما بالعمل بشكل أفضل، يمكن إجراء جراحة تصغير حجم الرئة إما عن طريق بضع القص أو باستخدام تقنية طفيفة التوغل تسمى تنظير الصدر، سيقوم الجراح بتقييمك بعناية لتحديد النهج الجراحي الأكثر أمانًا لعلاج حالتك الطبية، في ما يأتي توضيح لطرق إجراء هذه العملية:
- بضع القص: يتضمن بضع القص المتوسط قطع عظم القص لفتح الصدر، يتم تقليل كلا الرئتين في نفس الوقت في هذا الإجراء.
- تنظير الصدر: تقنية تنظير الصدر تتطلب من 3 – 5 شقوق صغيرة على جانبي الصدر بين الضلوع، يتم إدخال منظار فيديو من خلال أحد الشقوق للسماح للجراح برؤية الرئتين، يتم استخدام الدباسة لإعادة إحكام إغلاق الرئة المتبقية.
بعد إجراء العملية
يجب أن تتوقع البقاء في المستشفى لمدة 5 -10 أيام بعد جراحة تصغير الرئة، تبدأ إعادة التأهيل الرئوي عادةً في غضون 4 – 6 أسابيع بعد الجراحة، وهي جزء مهم جدًا من تعافيك.
هل هناك بدائل للجراحة لتقليل حجم الرئة؟
يتم حاليًا التحقيق في الأساليب التي تستخدم الصمامات داخل القصبة لإجراء تقليل حجم الرئة دون الحاجة إلى إحداث شقوق. يتم وضع هذه الصمامات في داخل الرئة من خلال تنظير القصبات. أثناء تنظير القصبات ، يتم تمرير أنبوب طويل ورفيع يسمى منظار القصبات عبر الأنف أو الفم وصولاً إلى مجرى الهواء بقدر الضرورة. ترسل كاميرا صغيرة الصور إلى شاشة التلفزيون.
الأسئلة الشائعة
العلاج في تركيا:
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
اقراء أيضا…..
