تستخدم خزعة الثدي الموجهة بالموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية للمساعدة في تحديد وجود كتلة أو شذوذ وإزالة عينة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر. وهي أقل توغلًا من الخزعة الجراحية، ولا تترك ندوبًا قليلة، ولا تنطوي على التعرض للإشعاع المؤين.
أخبر طبيبك عن أي أمراض أو حالات طبية حديثة وإذا كنت تعاني منها أي حساسية وخاصة للتخدير. ناقش أي أدوية تتناولها، بما في ذلك المكملات العشبية والأسبرين. سيُطلب منك التوقف عن تناول الأسبرين أو مميعات الدم قبل العملية بثلاثة أيام. اتركي المجوهرات في المنزل وارتدي ملابس مريحة وفضفاضة. قد يُطلب منك ارتداء رداء المستشفى. إذا كنت تريد التخدير البرنامج، تأكد من أن شخصًا ما يقودك إلى المنزل بعد التصوير.
ما هي خزعة الثدي الموجهة بالموجات فوق الصوتية؟
عادةً ما يتم اكتشاف أورام أو عيوب الثدي من خلال الفحص البدني أو تصوير الثدي بالأشعة السينية أو اختبارات التصوير الأخرى. ومع ذلك، ليس من الممكن دائمًا معرفة ما إذا كان النمو حميدًا أم سرطانيًا. يتم إجراء خزعة الثدي لإزالة بعض الخلايا من منطقة مشبوهة من الثدي وفحصها تحت المجهر لتأكيد التشخيص. ويمكن يتم ذلك جراحيًا أو، بشكل أكثر شيوعًا،
بواسطة أخصائي الأشعة باستخدام إجراء طفيف التوغل يتضمن إبرة مجوفة وتوجيه الصورة. لا يُقصد من الخزعة الموجهة بالصور إزالة الآفة بأكملها، ولكن للحصول على عينة صغيرة من التشوهات لمزيد من التحليل. يتم إجراء الخزعة باستخدام الصور عن طريق أخذ عينة من الشذوذ أدناه شكل من أشكال التعليمات، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الشعاعي للثدي. في خزعة الثدي الموجهة بالموجات فوق الصوتية، يتم استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للمساعدة في توجيه أدوات أخصائي الأشعة إلى موقع النمو غير الطبيعي.
ما هي بعض الاستخدامات الشائعة لهذا الإجراء؟
يمكن إجراء خزعة الثدي بالموجات فوق الصوتية عندما يُظهر تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية العيوب التالية:
- كتلة صلبة مشبوهة
- تشوه بنيوي لأنسجة الثدي في مناطق التغيرات غير الطبيعية في الأنسجة
في بعض الأحيان، قد يقرر الطبيب أن إجراء الخزعة بالموجات فوق الصوتية مناسب، حتى بالنسبة للكتل التي يمكن الشعور بها. تُستخدم إرشادات التصوير بالموجات فوق الصوتية لأربعة إجراءات خزعة:
- الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA)، والذي يستخدم إبرة صغيرة جدًا لسحب السائل أو الخلايا من المنطقة غير الطبيعية.
- الإبرة المُقنَّبة (CN)، باستخدام إبرة مجوفة كبيرة لإزالة عينة من أنسجة الثدي في كل عملية إدخال.
- تستخدم الأجهزة التي تعمل بالفراغ (VADs) أدوات تعمل بالشفط لجمع عينات الأنسجة المتعددة أثناء إدخال إبرة واحدة.
- توجيه وضع السلك، ضع السلك التوجيهي في المنطقة المشبوهة لمساعدة الجراح في تحديد مكان الآفة للخزعة الجراحية.
ارتدِ ملابس فضفاضة ومريحة. قد تحتاج إلى إزالة جميع الملابس والمجوهرات من منطقة الفحص. قد يُطلب منك ارتداء ثوب أثناء العملية. قبل أخذ الخزعة بالإبرة، يجب أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك المكملات العشبية، وإذا كان لديك أي ردود فعل تحسسية، وخاصة للتخدير. قد يوصي طبيبك التوقف عن تناول الأسبرين أو
تناول مسيلات الدم أو بعض المكملات العشبية قبل الجراحة بثلاثة إلى خمسة أيام لتقليل خطر النزيف.
بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك إبلاغ طبيبك بأي مرض حديث أو حالة طبية أخرى. قد ترغب في اصطحاب أحد الأقارب أو الأصدقاء إلى المنزل بعد الاختبار. يوصى بهذا الإجراء إذا كنت تتناول أدوية مهدئة.
كيف تبدو المعدات؟
يتكون الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية من جهاز كمبيوتر وشاشة فيديو وجهاز إرسال متصل. محول الطاقة هو جهاز صغير محمول باليد يشبه الميكروفون. قد تستخدم بعض الاختبارات محولات طاقة مختلفة (ذات قدرات مختلفة) في اختبار واحد. يرسل محول الطاقة موجات صوتية عالية التردد غير مسموعة إلى الجسم، والتي تستمع بعد ذلك إلى الجسم صدى العودة. تشبه هذه المبادئ السونار الذي تستخدمه السفن والغواصات.
يقوم الفني بوضع كمية صغيرة من الجل على المنطقة التي يتم فحصها ويضع محول الطاقة في الأعلى. يسمح الجل للموجات الصوتية بالانتقال ذهابًا وإيابًا بين محول الطاقة والمنطقة التي يتم فحصها. تظهر صور الموجات فوق الصوتية على شاشة فيديو تشبه شاشة الكمبيوتر.
يقوم الكمبيوتر بعمل صورة بناءً على الصوت (السعة) والدقة (التردد) والوقت الذي تستغرقه إشارة الموجات فوق الصوتية للعودة إلى محول الطاقة. كما يأخذ في الاعتبار نوع بنية الجسم و / أو الأنسجة التي ينتقل الصوت من خلالها. سيتم استخدام واحدة من أربع أدوات:
إبرة رفيعة متصلة بحقنة، أصغر من الإبر المستخدمة عادةً لسحب الدم.
- تتكون الإبر اللبية، والمعروفة أيضًا باسم الإبر ذاتية التحميل، من إبرة داخلية متصلة بفتحة أو وعاء ضحل، مغطاة بغطاء ومتصلة بآلية محملة بنابض.
- جهاز تفريغ، وهو أداة تعمل بالفراغ وتستخدم الضغط لسحب الأنسجة إلى الإبرة.
- سلك توجيه رفيع، يستخدم للخزعة الجراحية.
تشمل المعدات المعقمة الأخرى المستخدمة في هذا الإجراء المحاقن والإسفنج والملقط والمشارط وأكواب العينات أو الشرائح المجهرية.
كيف يعمل هذا الإجراء؟
يعتمد التصوير بالموجات فوق الصوتية على نفس مبادئ السونار المستخدمة من قبل الخفافيش والقوارب والصيادين. عندما تضرب الموجة الصوتية شيئًا ما، فإنها ترتد إلى الخلف، أو كصدى. من خلال قياس هذه الأصداء، يمكن تحديد مسافة الكائن وكذلك حجمه وشكله وتناسقه. وهذا يشمل ما إذا كان الجسد صلبة أو مليئة بالسائل.
في الطب، يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية للكشف عن التغيرات في مظهر الأعضاء والأنسجة والأوعية الدموية، واكتشاف الكتل غير الطبيعية مثل الأورام. في التصوير بالموجات فوق الصوتية، يرسل محول الطاقة وتسجيل أصداء. عندما يتم ضغط المستشعر على الجلد، فإنه يصدر نبضات صغيرة غير مسموعة من موجات صوتية عالية التردد الى الجسم. عندما ترتد الموجات الصوتية عن الأعضاء الداخلية وسوائل الجسم والأنسجة، تسجل المستقبلات الحساسة في المحول تغيرات طفيفة في درجة الصوت واتجاهه. يتم قياس موجات التوقيع هذه وعرضها على الفور بواسطة الكمبيوتر،
مما يؤدي إلى إنشاء صورة في الوقت الفعلي على الشاشة. عادةً ما يلتقط إطارًا صورة متحركة أو أكثر كصور ثابتة. يمكن أيضًا حفظ مقاطع الفيديو القصيرة في الصورة. باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية لتصور موقع كتل الثدي، والتغيرات غير الواضحة أو غير الطبيعية في الأنسجة، يقوم أخصائي الأشعة بإدخال إبرة خزعة في الجلد، ويوجهها إلى النتيجة المستهدفة، ويزيل عينة من الأنسجة. إذا في حالة إجراء خزعة جراحية، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه سلك توجيه مباشرة إلى الكتلة المستهدفة لمساعدة الجراح في تحديد المنطقة المراد إزالتها. من خلال التصوير المستمر بالموجات فوق الصوتية، يمكن للأطباء رؤية إبرة الخزعة أو الخيط الذي يتم إدخاله في الآفة في الوقت الفعلي.
كيف يتم تنفيذ الإجراء الطبي؟
عادةً ما يتم إجراء الإجراءات طفيفة التوغل الموجهة بالصور، مثل خزعة الثدي الموجهة بالموجات فوق الصوتية، بواسطة أخصائيي أشعة مدربين تدريباً خاصاً. عادة ما يتم إجراء خزعة الثدي في العيادة الخارجية. سيتم وضعك على طاولة الفحص أو توجيهك قليلاً إلى جانب واحد. سيتم أيضًا حقن مخدر موضعي في الجلد. وعمق الثدي لتخديره. يتم ضغط تِرْجام في الثدي ويقوم اختصاصي تخطيط الصدى أو اختصاصي الأشعة بتحديد موضع الآفة. يتم عمل مشبك صغير جدًا في الجلد حيث تم إدخال إبرة الخزعة.
يقوم أخصائيو الأشعة بمراقبة الآفة عن طريق إدخال إبرة بمسبار الموجات فوق الصوتية وتوجيهها مباشرة إلى الكتلة. ثم تُزال عينة الأنسجة بإحدى الطرق الثلاث:
الشفط بالإبرة الدقيقة: الإبر الدقيقة والمحاقن المستخدمة في شفط المحاقن أو تجمعات الخلايا. خزعة اللب، حيث يتم تحريك إبرة للأمام وتملأ فتحة الإبرة، أو الأخدود الضحل، بـ “درجة” من أنسجة الثدي. تتحرك الطبقة الخارجية للأمام فورًا لقطع الأنسجة والاحتفاظ بها في الحوض. تتكرر هذه العملية ثلاث مرات ست مرات.
باستخدام مساعد الشفط: يتم استخدام ضغط الفراغ لسحب الأنسجة من الثدي عبر الإبرة إلى غرفة الخزعة. يدور ويجمع عينات إضافية دون سحب الإبرة وإعادة إدخالها. عادة، يتم جمع 8 إلى 10 عينات من الأنسجة حول الآفة. بعد أخذ العينات، ستتم إزالة الإبرة. إذا تم إجراء خزعة جراحية، يتم إدخال سلك في المنطقة المشبوهة لتوجيه الجراح. يمكن وضع علامة صغيرة في موقع الخزعة بحيث يمكن وضعها إذا لزم الأمر في المستقبل.
بعد اكتمال الخزعة، يتم الضغط لإيقاف النزيف، ويتم تغطية فتحة الجلد بضمادة. لا حاجة للغرز. قد يتم عمل الماموجرام للتأكد من أن العلامات في المكان الصحيح.
تكتمل هذه العملية عادة في غضون ساعة.
كيف سأشعر أثناء الجراحة وبعدها؟
ستكون مستيقظًا أثناء الخزعة ولن تشعر بأي إزعاج. أبلغت العديد من النساء عن ألم بسيط وعدم وجود ندبات في صدورهن. ومع ذلك، فإن بعض المرضى، بما في ذلك أولئك الذين لديهم أنسجة ثدي كثيفة، قد يعانون من تشوهات بالقرب من جدار الصدر أو خلف الحلمتين.
عندما تحصل على مخدر موضعي لتخدير بشرتك، ستشعر بوخز، يتبعه إحساس خفيف بالخدر الموضعي. أثناء إدخال إبرة الخزعة وأخذ عينة من الأنسجة، قد تشعر ببعض الضغط، وهو أمر طبيعي. ستصبح المنطقة مخدرة في غضون ثوان.
يجب أن تظل ثابتًا أثناء الفحص والخزعة.
قد تسمع صوت نقر أو طنين من جهاز أخذ العينات أثناء أخذ عينة الأنسجة. هذا امر طبيعي. إذا كنت تعاني من تورم وكدمات بعد الخزعة، فقد يُطلب منك تناول مسكنات الألم من الصيدلية واستخدام كمادات الثلج. الكدمات المؤقتة أمر طبيعي.
يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا كان لديك تورم في الثدي أو نزيف أو احمرار أو دفء في الثدي.
إذا تركت علامة داخل الثدي لتحديد مكان الآفة الحيوية، فلن تسبب أي ألم أو تشوه أو إصابة. تتوافق علامات الخزعة مع التصوير بالرنين المغناطيسي ولا تسبب إنذارًا عند اكتشاف المعدن. تجنب النشاط الشاق لمدة 24 ساعة على الأقل بعد الخزعة. ستقدم لك ممرضة الخزعة تعليمات إضافية رعاية مفصلة بعد الجراحة.
من يفسر النتائج وكيف أحصل عليها؟
يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص العينة التي تم إزالتها وإجراء تشخيص نهائي. سيشارك الطبيب المحول النتائج معك. يقوم أخصائيو الأشعة أيضًا بتقييم نتائج الخزعة لضمان التفسير المتبادل لنتائج علم الأمراض والصور. في بعض الحالات، قد يوصى بإجراء عملية جراحية لإزالة موقع الخزعة حتى لو لم يتم تشخيص السرطان كاملة وغير طبيعية في التصوير إذا كان علم الأمراض لا يتطابق مع نتائج التصوير.
قد تكون هناك حاجة لاختبار المتابعة. إذا كان الأمر كذلك، فسوف يشرح لك طبيبك سبب ذلك. يتم إجراء اختبار المتابعة في بعض الأحيان حيث تحتاج التشوهات الأساسية إلى مزيد من التقييم مع آراء إضافية أو تقنيات تصوير خاصة. يمكن أيضًا إجراء اختبار المتابعة لمعرفة ما إذا كانت الحالات الشاذة قد تغيرت بأي شكل من الأشكال بمرور الوقت. في بعض في كثير من الأحيان، يعد اختبار المتابعة هو أفضل طريقة لتحديد ما إذا كان العلاج ناجحًا أم أن الحالة غير الطبيعية قد استقرت أو تغيرت.
ما هي الفوائد مقابل المخاطر؟
الفوائد
هذا الإجراء أقل توغلًا من الخزعة الجراحية، ولا يترك سوى ندوب قليلة، ويمكن إجراؤه في أقل من ساعة.
التصوير بالموجات فوق الصوتية لا يستخدم أي إشعاع مؤين. توفر خزعة الثدي الموجهة بالموجات فوق الصوتية عينة من الأنسجة يمكنها تحديد ما إذا كانت كتلة الثدي حميدة أم خبيثة.
بالمقارنة مع خزعة الثدي بالتوضيع التجسيمي، فإن طرق التصوير بالموجات فوق الصوتية أسرع ولا تتطلب التعرض للإشعاع المؤين.
باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكن تتبع حركة إبرة الخزعة أثناء مرورها عبر أنسجة الثدي. خزعة الثدي الموجهة بالموجات فوق الصوتية قادرة على تقييم الكتل الموجودة تحت الذراع أو بالقرب من جدار الصدر التي يصعب الوصول إليها باستخدام الخزعة بالتوضيع التجسيمي.
الخزعة بالموجات فوق الصوتية أقل تكلفة من طرق الخزعة الأخرى، مثل الخزعة الجراحية المفتوحة أو الخزعة التجسيمية. فترة التعافي قصيرة ويمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم اليومية في أسرع وقت ممكن.
المخاطر
هناك خطر حدوث نزيف وتشكيل ورم دموي أو جمع الدم في موقع الخزعة. ومع ذلك، يبدو أن هذا الخطر أقل من 1٪ من المرضى.
أحيانًا يعاني المرضى من إزعاج شديد يمكن إدارته بسهولة باستخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية.
أي عملية جراحية تخترق الجلد تحمل خطر الإصابة بالعدوى. عدوى يبدو أنها تتطلب العلاج
مضاد حيوي أقل من ألف جزء اعتمادًا على نوع الخزعة التي يتم إجراؤها أو تصميم آلة الخزعة، فإن خزعات الأنسجة العميقة في الثدي تحمل خطرًا طفيفًا يتمثل في أن الإبرة سوف تمر عبر جدار الصدر، مما يخلق هواءًا حول الرئتين يمكن أن تسبب عدوى تدهور الرئتين. هذه حالة نادرة للغاية.
هناك فرصة محدودة لأن الإجراء لن يوفر إجابة نهائية تشرح تشوهات التصوير الظاهرة.
ما هي حدود خزعة الثدي باستخدام الموجات فوق الصوتية؟
في بعض الأحيان، قد تفقد إجراءات خزعة الثدي الآفات أو تقلل من حجم المرض الموجود. إذا ظل التشخيص غير مؤكد بعد الجراحة الناجحة تقنيًا، فعادة ما تكون الخزعة الجراحية مطلوبة.
لا يمكن استخدام طرق الخزعة التي تستخدم الموجات فوق الصوتية ما لم يتم الكشف عن الآفة على الموجات فوق الصوتية. التكلسات العنقودية ليست واضحة في الموجات فوق الصوتية كما هي في الأشعة السينية. قد يكون من الصعب تحديد مكان الآفات الصغيرة جدًا عن طريق الخزعة باستخدام الموجات فوق الصوتية.
الأسئلة الشائعة
العلاج في تركيا:
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
اقراء أيضا…..
