اضطراب تضخم الأطراف هو اضطراب هرموني يحصل عند افراز الغدة النخامية كمية كبيرة جدا من هرمون النمو أثناء مرحلة البلوغ.
هل الطول له علاقة في ضخامة الأطراف؟
يزداد حجم عظام المريض في مرحلة الطفولة عندما تكون نسبة هرمون النمو مرتفعة حيث يؤدي ذلك الى زيادة الطول ويسمى العملقة.
أما في مرحلة البلوغ عندما تكون نسبة هرمون النمو مرتفعة لا يحدث تغيير في الطول. وإنما تنحصر الزيادة في حجم العظام على عظام اليدين و القدمين و الوجه وهنا تصبح لدينا حالة تضخم الأطراف.
كيف يمكن لـ ضخامة الأطراف ان تهدد الحياة؟
نظرا الى أن ضخامة الأطراف غير شائع ويستغرق أحيانًا وقتًا طويلاً للتعرف عليها. و لكن من الممكن أن تؤثر المستويات المرتفعة من هرمون النمو إذا لم تتم معالجتها على أجزاء أخرى من الجسم. ومن المحتمل أن تؤدي إلى مشاكل صحية تهدد الحياة.
و قد يقلل وجود العلاج من خطر حدوث أية مضاعفات ويحسن الأعراض بشكل ملحوظ .
ما هي أعراض ضخامة الأطراف؟
توجد علامات شائعة لـ تضخم الأطراف ( تضخم اليدين والقدمين ) فعلى سبيل المثال يلاحظ المريض بأنه ما عاد قادر على ارتداء الخواتم التي كانت يرتديها سابقا. تلاحظ أنك غير قادر على ارتداء مناسبة ، وأن مقاس حذائه قد زاد تدريجياً.
وتتسبب ضخامة الأطراف أيضًا في تغيرات تدريجية في شكل وجه المريض ، مثل بروز الفك السفلي وعظم الحاجب ، وتضخم الأنف ، وتضخم الشفاه ، والتباعد الأوسع بين أسنانه.
و كما ذكرنا يتطور مرض ضخامة الأطراف ببطء و قد لا تكون هذه العلامات واضحة في البداية حيث يمكن للناس ملاحظة التغييرات الجسدية فقط من خلال مقارنة الصور القديمة بالصور الحديثة.
وبشكل عام تختلف علامات وأعراض ضخامة الأطراف من شخص لآخر ، وقد تشمل أيًا مما يلي:
- تضخم اليدين والقدمين.
- تضخم ملامح الوجه ، بما في ذلك عظام الوجه والشفتين والأنف واللسان.
- جلد خشن ، دهني ، سميك.
- التعرق المفرط ورائحة الجسم.
- ظهور نتوءات صغيرة في أنسجة الجلد(الزوائد الجلدية).
- التعب وضعف المفاصل أو العضلات.
- ألم ومحدودية حركة المفاصل.
- صوت عميق أجش بسبب تضخم الأحبال الصوتية والجيوب الأنفية.
- الشخير الشديد بسبب انسداد مجرى الهواء العلوي.
- مشاكل في الرؤية.
- الصداع الذي قد يكون مستمراً أو حاداً.
- اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء.
- ضعف الانتصاب عند الرجال.
- فقدان الاهتمام بالجنس.
متى يجب الذهاب الى الطبيب؟
يجب الاتصال بالطبيب إذا كانت لدى المريض علامات وأعراض الواردة أعلاه المرتبطة بـ تضخم الأطراف!
ما هي أسباب ضخامة الأطراف؟
تحدث ضخامة الأطراف عندما تنتج الغدة النخامية الكثير من هرمون النمو على فترة طويلة من الزمن.
حيث تطلق الغدة النخامية هرمون النمو في مجرى الدم. لذا تحفز الكبد على إنتاج هرمون يسمى عامل النمو الشبيه بالأنسولين ( هو المسؤول عن نمو العظام والأنسجة الأخرى).
و قد يؤدي هرمون النمو إلى الكثير من عامل النمو الشبيه بالأنسولين وبالتالي يتسبب في ظهور علامات تضخم الأطراف .
هل يؤثر الورم على إنتاج هرمون النمو بالنسبة للبالغين؟
أورام الغدة النخامية: تحدث معظم حالات ضخامة الأطراف بسبب ورم غير سرطاني (حميد) ويطلق عليه مصطلح ( ورم غدي )ويصيب الغدة النخامية ونتيجة لهذا الورم يزداد هرمون النمو ، ويسبب العديد من علامات وأعراض ضخامة الأطراف.
ويمكن ان يؤثر الورم على انسجة المخ القريبة وذلك بالنسبة لأعراض ضخامة الأطراف مثل الصداع وضعف الرؤية .
أورام الغدة الغير النخامية: وهذا النوع من الاورام يمكن ان يؤثر على أجزاء أخرى من الجسم مثل (الرئتين أو البنكرياس )ومن المحتمل أن تفرز هذه الأورام هرمون النمو.
ماهي مضاعفات ضخامة الأطراف؟
يمكن أن تؤدي ضخامة الأطراف إلى مشاكل صحية كبيرة إذا تركت دون علاج. و قد تشمل المضاعفات:
- ارتفاع ضغط الدم .
- مستوى دهون مرتفعة.
- مشاكل القلب وخاصة تضخم القلب (اعتلال عضلة القلب).
- مشاكل في العمود الفقري.
- داء السكري من النوع 2.
- تضخم الغدة الدرقية .
- زوائد سرطانية (سلائل) على بطانة القولون.
- توقف التنفس أثناء النوم ( وهذه الحالة يتوقف فيها التنفس بشكل متكرر أثناء النوم ).
- متلازمة النفق الرسغي
- زيادة خطر الإصابة بالأورام السرطانية.
- ضغط الحبل الشوكي أو الكسور.
- تغيرات في الرؤية أو فقدان الرؤية.
وينصح بأن تتم المعالجة المبكرة من ضخامة الأطراف ليمنع حدوث هذه المضاعفات أن تتطور أو أن تزداد سوءًا. حيث يؤدي عدم علاج ضخامة الأطراف ومضاعفاته إلى الوفاة المبكرة.
ما هو الـ علاج لـ ضخامة الاطراف؟
تختلف طبيعة العلاج من شخص لآخر حيث يوجد خيارات للعلاج اما الجراحة او الاشعاع لإزالة أو تقليل حجم الورم.
وايضا قد تساعد بعض الادوية ان في معالجة مستويات الهرمونات.
كما يتم إعداد خطة علاجية للمريض تبعا الى مكان الورم وحجمه وشدة الأعراض و العمر و الصحة العامة .
ومن الممكن أن يعاني المريض من مشاكل صحية و قد يوصى بعلاجات إضافية للمساعدة في إدارة المضاعفات.
كيف تتم الجراحة عن طريق الأنف ؟
يتم إزالة معظم الأورام من الغدة النخامية باستخدام طريقة تسمى الجراحة عبر الوريد من خلال الأنف . ومن المحتمل أن يكون الورم المسبب للأعراض غير موجود في الغدة النخامية و هنا يجرى نوع آخر من الجراحة لإزالة الورم .
و تؤدي إزالة الورم في حال كان الورم صغيرًا إلى إعادة مستويات هرمون النمو إلى وضعها الطبيعي
أما إذا كان الورم يضغط على الأنسجة المحيطة بالغدة النخامية، في إزالة الورم في هذه الحالة يساعد في تخفيف الصداع وتغيرات الرؤية.
وفي بعض الحالات لا تتم ازالة الورم بالكامل ونتيجة لذلك يبقى مستوى هرمون النمو مرتفع، ويوصي الاطباء في هذه الحالة بإجراء جراحة أخرى أو اعطاء أدوية أو علاجات إشعاعية.
ماهي الادوية لـ ضخامة الأطراف؟
قد يوصى بأحد الأدوية أو مجموعة من الأدوية للمساعدة في عودة مستويات الهرمون إلى طبيعتها:
- أدوية لتقليل إنتاج هرمون النمو(نظائر السوماتوستاتين).
- عقاقير لخفض مستويات الهرمون(ناهضات الدوبامين).
- أدوية لمنع عمل هرمون النمو(مناهض هرمون النمو).
هل يوجد علاج شعاعي لـ ضخامة الأطراف؟
كما ذكرنا سابقا من المحتمل عدم إزالة الورم بالكامل أثناء الجراحة، و قد يوصى الطبيب في هذه الحالة بالعلاج الإشعاعي .
يعمل العلاج الإشعاعي على التخلص من أي خلايا ورمية باقية ويقلل ببطء من مستويات هرمون النمو وهرمون الغدة النخامية . ولكن يستغرق هذا العلاج سنوات لتحسين أعراض ضخامة الأطراف بشكل ملحوظ .
تشمل أنواع العلاج الإشعاعي ما يلي:
العلاج الإشعاعي التقليدي : يعطى هذا النوع من العلاج كل يوم من أيام الأسبوع على مدى أربعة إلى ستة أسابيع، واثبتت الدراسات انه لا يمكن أن يرى التأثير الكامل للعلاج الإشعاعي التقليدي لمدة تتجاوز 10 سنوات.
الجراحة الإشعاعية التجسيمية : يستخدم هذا النوع التصوير ثلاثي الأبعاد لتوصيل جرعة عالية من الإشعاع إلى خلايا الورم، وعادة ما يعطى بجرعة واحدة. مع الانتباه الى الحد من كمية الإشعاع على الأنسجة الطبيعية المحيطة. حيث يعيد هذا النوع من الإشعاع مستويات هرمون النمو إلى وضعها الطبيعي في غضون خمس إلى عشر سنوات.
[elementor-template id=”23066″]
