انقطاع النفس الانسدادي النومي هو أكثر اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم شيوعًا. يتسبب في التوقف بشكل متكرر عن التنفس و من ثم متابعته و يحدث هذا النوع من الانقطاع. عندما ترتخي عضلات الحلق بشكل متقطع وتسد مجرى الهواء أثناء النوم. و يعد الشخير علامة ملحوظة على انقطاع النفس الانسدادي النومي.
تتوفر علاجات متعددة يتضمن أحدها استعمال جهاز يستخدم ضغطًا إيجابيًا لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا أثناء النوم. و خيار آخر هو قطعة الفم لدفع الفك السفلي إلى الأمام أثناء النوم. و قد تكون الجراحة خيارًا أيضًا في بعض الحالات.
كيف يتم تشخيص انقطاع النفس الانسدادي النومي؟
يقوم الطبيب بتقييم الحالة بناءً على العلامات والأعراض الظاهرة. بالإضافة إلى إجراء الفحص والاختبارات و الإحالة الى أخصائي النوم لإجراء مزيد من التقييم. و يفحص الطبيب أثناء الفحص البدني الجزء الخلفي من الحلق و الفم و الأنف بحثًا عن الأنسجة الزائدة أو التشوهات. و قد يقيس الطبيب محيط العنق والخصر ويفحص ضغط الدم.
ما هي الاختبارات التي يمكن إجراؤها لتشخيص الحالة؟
تشمل اختبارات الكشف عن انقطاع النفس الانسدادي النومي ما يلي:
تخطيط النوم: يوصل المريض بأجهزة تراقب نشاط قلبه ورئتيه ودماغه وأنماط التنفس وحركات الذراعين والساقين ومستويات الأكسجين في الدم طوال الليل أو جزء منه.
اختبار انقطاع النفس الانسدادي النومي بالمنزل: قد يعطي الطبيب في ظل ظروف معينة بجهاز تخطيط النوم. حيث يتضمن هذا الاختبار عادةً قياس تدفق الهواء وأنماط التنفس ومستويات الأكسجين في الدم. وربما حركات الأطراف وشدة الشخير.
ما هي طرق علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي؟
تغيير في نمط حياة المريض:
قد يوصي الطبيب بتغييرات في نمط الحياة للحالات المعتدلة من انقطاع النفس الانسدادي النومي وهي كالتالي:
- فقدان الوزن (في حال المعاناة من زيادة الوزن)
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- شرب الكحوليات باعتدال و الامتناع عن الشرب في الساعات التي تسبق النوم.
- الإقلاع عن التدخين.
- استخدم مزيلات احتقان الأنف أو أدوية الحساسية.
- عدم النوم على الظهر.
- تجنب تناول الأدوية المهدئة مثل الأدوية المضادة للقلق أو الحبوب المنومة.
ملاحظة: قد يوصي الطبيب بعلاجات أخرى في حال لم تُحسِّن هذه الإجراءات من النوم. أو إذا كانت حالة انقطاع النفس متوسطة إلى شديدة حيث يمكن أن تساعد بعض الأجهزة في فتح مجرى الهواء المسدود في حالات معينة و قد تكون الجراحة ضرورية في حالات أخرى.
علاجات انقطاع النفس الانسدادي النومي
ضغط مجرى الهواء الإيجابي: قد يستفيد المريض من ضغط مجرى الهواء الإيجابي حيث تقوم الآلة خلال هذا العلاج بتوصيل ضغط الهواء من خلال قطعة تلائم الأنف أو توضع فوق الأنف والفم أثناء النوم.
يقلل ضغط مجرى الهواء الإيجابي من عدد الأحداث التنفسية التي تحدث أثناء النوم ، ويقلل من النعاس أثناء النهار ويحسن نوعية الحياة.
ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر CPAP (SEE-pap): يكون ضغط الهواء المستنشق مستمرًا وثابتًا وأكبر إلى حد ما من ضغط الهواء المحيط ، وهو ما يكفي فقط لإبقاء مجرى الهواء العلوي مفتوحًا و يمنع ضغط الهواء هذا انقطاع النفس الانسدادي النومي والشخير.
ملاحظات حول ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر:
- على الرغم من أن ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر هو الطريقة الأكثر نجاحًا والأكثر استخدامًا في علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي ، إلا أن بعض الأشخاص يجدون أن القناع مرهق أو غير مريح لكن تعتبر الأجهزة الأحدث أصغر حجمًا وأقل ضوضاءً من الأجهزة القديمة ، وهناك مجموعة متنوعة من تصميمات الأقنعة لراحة الفرد.
- يتعلم معظم الأشخاص مع الممارسة ضبط القناع للحصول على ملاءمة مريحة وآمنة.
- بعض الأجهزة لها مزودة بميزة ضغط تكيفي خاصة لتحسين الراحة حيث قد يواجه العديد من المرضى صعوبات معينة في تحمل الضغط و قد يساعد في ذلك استخدام جهاز ترطيب مع نظام الضغط الإيجابي المستمر في المسالك الهوائية.
- يمكن تطبيق ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر عند ضغط مستمر (ثابت) أو ضغط متنوع (معايرة تلقائية) (APAP). يتم تعديل مستويات الضغط إذا استشعر الجهاز زيادة مقاومة مجرى الهواء في المعايرة التلقائية.
- ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى (BPAP) : و هو نوع من الأجهزة يوفر مقدارًا محددًا مسبقًا من الضغط عند الشهيق وكمية مختلفة من الضغط عند الزفير.
- يجب عدم التوقف عن استخدام آلة ضغط مجرى الهواء الإيجابي في حال التعرض للمشاكل حيث يجب استشارة الطبيب لمعرفة التعديلات التي يمكن إجراؤها لتحسين الراحة.
انقطاع النفس الانسدادي النومي يجب الاتصال بالطبيب في الحالات التالية:
- استمرار الشخير على الرغم من العلاج
- العودة الى الشخير مرة أخرى
- زيادة الوزن بنسبة 10٪ أو أكثر.
- انخفاض الوزن بنسبة 10٪ أو أكثر.
الأجهزة الفموية: تعد الأجهزة الفموية بديلاً لبعض الأشخاص المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف أو المتوسط حيث يتم استخدامه أيضًا للأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس النومي الحاد والذين لا يستطيعون استخدام ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر حيث قد تقلل هذه الأجهزة من النعاس وتحسن نوعية الحياة.
الجراحة أو الإجراءات الأخرى:
عادةً ما يتم اللجوء الى الجراحة فقط إذا لم تكن العلاجات الأخرى فعالة أو لم تكن خيارات مناسبة للمريض و قد تشمل الخيارات الجراحية:
الاستئصال الجراحي للأنسجة:
رأب اللهاة والبلعوم (UPPP): و هو إجراء يزيل فيه الطبيب الأنسجة من مؤخرة الفم وأعلى الحلق. و قد تتم إزالة اللوزتين واللحمية أيضًا و تجرى العملية في المشفى تحت التخدير العام.
تحفيز مجرى الهواء العلوي:
مولد نبضات صغير محفز للعصب تحت اللسان: يُزرع الجهاز تحت الجلد في الجزء العلوي من الصدر يكتشف أنماط التنفس و يحفز العصب الذي يتحكم في حركة اللسان عند الضرورة و تمت الموافقة على هذا الجهاز الجديد للاستخدام مع الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي المتوسط إلى الشديد والذين لا يستطيعون تحمل ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر أو ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر.
و لقد وجدت الدراسات أن تحفيز مجرى الهواء العلوي يؤدي إلى تحسن كبير في أعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي وتحسين نوعية الحياة.
جراحة الفك: يتم تحريك الأجزاء العلوية والسفلية من الفك للأمام من بقية عظام الوجه يؤدي هذا إلى توسيع المساحة خلف اللسان والحنك الرخو ، مما يقلل احتمالية حدوث انسداد.
فغر القصبة الهوائية: يقوم الجراح بعمل فتحة في الرقبة وإدخال أنبوب معدني أو بلاستيكي للتنفس من خلاله حيث يمر الهواء من وإلى الرئتين متجاوزًا مجرى الهواء المسدود في الحلق و قد يحتاج المريض إلى هذا النوع من الجراحة إذا فشلت العلاجات الأخرى وكان يعاني من انقطاع النفس الانسدادي النومي الشديد الذي يهدد الحياه.
قد تساعد أنواع أخرى من الجراحة في تقليل الشخير وانقطاع النفس النومي عن طريق افراغ الممرات الهوائية أو توسيعها ، بما في ذلك:
- جراحة الأنف لإزالة الزوائد اللحمية أو تصويب الحاجز المعوج بين فتحتي الأنف (الحاجز المنحرف).
- الجراحة لإزالة تضخم اللوزتين أو اللحمية.
اطلب استشارة مجانية
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
إقرأ أيضا…
