ترميم الثدي بأنسجة ذاتية هو إجراء جراحي يعيد شكل الثدي بعد استئصال الثدي. و الأخيرة هي عملية تجرى من أجل إزالة الثدي بسبب علاج سرطان الثدي أو للوقاية منه.
و تتضمن جراحة ترميم الثدي بأنسجة ذاتية عبر استخدام جزء من الأنسجة الذاتية للمريض(من أنسجة المريض نفسه). وغالبا تؤخذ من منطقة البطن و نقلها من أجل تشكيل ثدي جديد.
ولكن تعتبر العملية جراحة معقدة و يقوم بأجرائها جراح تجميل ويجب أن يكون من ذوي الخبرة. ويمكن إجراء العملية بطريقتين الأولى الترميم الفوري (أثناء عملية استئصال الثدي مباشرة) والثانية الترميم المتأخر (بعد العملية)
و يوصى جراح التجميل في تركيا بالقيام بالعملية على مرحلتين. حيث يجرى أولا وضع موسع و ثانيا يتم ترميم الأنسجة و قد يرغب المريض في إجراء عملية أخرى لإعادة بناء الحلمة.
ما هي مخاطر عملية ترميم الثدي بأنسجة ذاتية؟
تعتبر العملية من العمليات الجراحية الكبيرة وبالتالي قد يحدث مضاعفات كبيرة و نذكر منها ما يلي:
- حدوث نزيف.
- الإصابة بالعدوى.
- التئام الجروح بشكل بطيء.
- تراكم السوائل.
- طول مدة الجراحة و البقاء تحت التخدير.
- تغير الإحساس في الثدي.
- حدوث نخر في الأنسجة (موت الأنسجة).
- الإصابة بفتق أو ضعف في الجدار البطني.
ما هي إيجابيات وسلبيات إعادة بناء الثدي بنقل الأنسجة؟
الايجابيات:
- يعتمد هذا الإجراء على أنسجة المريض الطبيعية.
- منح الثدي مظهر طبيعي أسفل الملابس أو ملابس السباحة
- عدم وجود ردود فعل تحسسية.
- نمو الثدي و نقصانه في الحجم مع تقلبات الوزن.
- تجنب الحاجة إلى استخدام طرف صناعي داخل حمالة الصدر.
- تحسين الثقة بالنفس وشكل الجسم.
- عدم الحاجة إلى القيام بعملية جراحية إضافية لتصحيح المشاكل الترميمية.
السلبيات:
- تعتبر عملية إعادة بناء الأنسجة الذاتية معقدة. مما يتطلب جراح تجميل مدربًا بشكل خاص.
- يمكن أن تستغرق العملية حتى ست ساعات.
- فترة البقاء الطويلة نسبيا في المشفى
كيفيّة الاستعداد للجراحة؟
يجب أولا أخذ رأي الجراح التجميلي في rehab turk المخضرم في إجراء عمليات إعادة بناء الثدي قبل إجراء العملية. حيث يجب على كلًّ من الجراح التجميلي و جراح الثدي العمل سويا وذلك من أجل وضع أفضل خطة علاجية تناسب المريضة.
كما يقوم الجراح بعرض صور لنساء قد قاموا بإعادة البناء. بالإضافة الى تقديم معلومات عن نوعية التخدير و المكان الذي سوف تجرى الجراحة.
و كافة التعليمات التي تسبق الجراحة مثل ما يمكن تناوله من طعام و التعديلات على الأدوية الحالية والإقلاع عن التدخين.
ما الذي يمكن توقعه بعد الجراحة؟
أولا يجدر الإشارة الى أن شكل الثدي الجديد لن يكون كسابقة الطبيعي. ولكن يمكن محاكاة الثدي بحيث تبدو المريضة مشابهة لما كانت عليه قبل الجراحة.
كما ننوه مرة أخرى إلى أن هذا الخيار هو الخيار الأكثر تعقيدًا لإعادة بناء الثدي.
ما هي الأساليب الجراحية في ترميم الثدي بأنسجة ذاتية؟
يتم اجراء العملية باستخدام أنسجة المريض نفسه من خلال احدى الطريقتين:
- جراحة السَديلة العنقية” Pedicled flap”: حيث يقوم الجراح باقتطاع جزء من الأوعية الدموية التي سوف تنقل. مع الاحتفاظ باقي الأوعية الدموية متصلة. و يقوم الجراح يأنشاء جراب جديد للثدي من أجل تمرير الأنسجة أسفل الجلد.
- جراحة السَديلَةٌ الحرة” Free flap surgery”: هنا يجري الجراح فصل كامل عن مصدر تغذيتها بالدم. و من ثم يعيد وصلها بأوعية دموية جديدة موجودة في الصدر. ولكن تستغرق هذه الطريقة وقتا أطول من الطريقة الأولى وذلك يعود الى الوقت اللازم لإعادة توصيل الأوعية الدموية.
ما هي أنواع جراحات ترميم الثدي بأنسجة ذاتية؟
سديلة العضلة البطنية المستقيمة المستعرضة المأخوذة من البطن:
تسمى باللغة الإنجليزية Abdomen TRAM. حيث يقوم جراح التجميل في إعادة بناء الثدي في أخذ النسيج من البطن. أو يمكن استخدام انسجة من الظهر و كلا المنطقتين. و يحدد الطبيب الطريقة الأفضل و الأمثل للمريض من قبل الطبيب بناء على نوعية الجسم و حالة المريض الصحية.
تستخدم سديلة TRAM المعقوفة عضلات البطن المستقيمة بالكامل. كما يمكن أخذ سديلة مع جزء من عضلة البطن المستقيمة. مما يمكن المريض من الاحتفاظ بقوة البطن بعد الجراحة.
السديلة الشرسوفية السفلية العميقة المأخوذة من البطن:
تسمى باللغة الإنجليزية Abdomen DIEP flap. و يعتبر هذا الاجراء اجراء أحدث من إجراء السديلة العضلة البطنية المستقيمة المستعرضة.
حيث يتم إزالة الجلد والدهون فقط بينما تترك معظم عضلات البطن في مكانها. و يؤخذ الحد الأدنى من الأنسجة العضلية لتشكيل الثدي الجديد. ولكن تحتاج إعادة توصيل الأوعية الدموية خبرة في الجراحة المجهرية.
و تتميز هذه الطريقة في كونها تحافظ على عضلات بطن المريضة. ولكن قد يعود الطبيب الى الطريقة الأولى في حال تعذر استخدام هذا الطريقة لأسباب تشريحية.
سديلة الشريان الشًّرسوفي السفلي السطحية المأخوذة من البطن:
تسمى باللغة الإنجليزية Abdomen SIEA flap. و هي طريقة معدلة عن طريقة السديلة الشرسوفية السفلية العميقة Abdomen DIEP flap. وتختلف معها في اعتمادها على الاوعية الدموية التي لا تكون عميقة داخل البطن. و هذا ما يمكن اعتباره طريقة أقل توغل.
ملاحظة: العملية لا تناسب جميع الحالات المرضية.
سديلة العضلة الظهرية العريضة المأخوذة من الظهر:
تسمى باللغة الإنجليزية Back latissimus dorsi flap. حيث يقوم الجراح بأخذ جلد و دهون وعضلات من المنطقة العلوية من الظهر. و من ثم تزرع تحت جلد الصدر.
ولكن تكون كمية الأنسجة المأخوذة هنا أقل من الطرق السابقة. لذا تكون مناسبة لبناء ثدي صغير الحجم لمتوسط الحجم.
ملاحظة: تنطوي الجراحة على مخاطر غير شائعة تتمثل في شعور بعض بضعف في الظهر أو الكتف أو الذراع.
السَديلة المأخوذة من العضلات الألوية الردفية:
تسمى باللغة الإنجليزية Buttocks gluteal flap. حيث يقوم هذا الإجراء على استئصال نسيج من العضلات الألوية الردفية. و نقلها إلى منطقة الصدر. و يلجأ الى هذا النوع في حال عدم وجود نسيج كافي من منطقة الظهر أو البطن.
السَديلة المأخوذة من العضلات الفخذ الداخلية:
تسمى باللغة الإنجليزية Inner thigh TUG. حيث يلجأ إلى أخذ نسيج دهني و عضل من منطقة العضلات الفخذ الداخلية. و تكون خيار لنساء ذوي الأفخاذ العريضة و يمتلكن أثداء صغيرة أو متوسطة الحجم.
ما هي توقعات مرحلة الشفاء بعد إجراء عملية ترميم الثدي بأنسجة ذاتية؟
يتوقع الشعور بالإرهاق و التعب و الألم لمدة بضعة أسابيع بعد الجراحة. ولكن يقوم الطبيب الجراح في إعطاء أدوية مخففة للألم. كما توضع أنابيب تصريف لفترة قصيرة بعد الجراحة وذلك من أجل التخلص من السوائل الزائدة في مكان الجراحة.
كما يجب ارتداء حمالة صدر مناسبة ناعمة للمساعدة في تخفيف التورم و دعم الثدي خلال فترة الالتئام. بالإضافة الى وجود بعض الغرز الجراحية القابلة للذوبان. و تختفي الندوب بمرور الوقت.
يمكن العودة إلى ممارسة الأنشطة المعتادة بعد 6 أسابيع. ولكن يجب تجنب حمل الأوزان الثقيلة أو ممارسة الأنشطة البدنية الشاقة.
ولكن قد يستغرق الأمر قرابة السنة أو السنتين الى حين الشفاء التام والعودة إلى الحياة الطبيعية وهذا يعود الى كون العملية كبرى.
الأسئلة الشائعة
العلاج في تركيا:
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
اقرأ أيضا :
