يمكن علاج معظم آلام أسفل الظهر بدون جراحة في الواقع الجراحة في كثير من الأحيان لا تخفف الألم تشير الأبحاث إلى أن 20 إلى 40 في المائة من جراحات الظهر غير ناجحة هذا النقص في النجاح شائع جدًا
ومع ذلك هناك أوقات تكون فيها جراحة الظهر خيارًا قابلاً للتطبيق أو ضروريًا لعلاج إصابات العضلات والعظام الخطيرة أو ضغط الأعصاب يمكن أن يساعدك اختصاصي إدارة الألم في تحديد ما إذا كانت الجراحة خيارًا مناسبًا بعد التأكد من استنفاد جميع الخيارات الأخرى.
متى يجب علي التفكير في جراحة الظهر؟
وفقًا للمعهد الوطني لالتهاب المفاصل والجهاز العضلي الهيكلي وأمراض الجلد وهو جزء من المعاهد الوطنية للصحة قد تكون الشروط التالية مرشحة للعلاج الجراحي:
- الأقراص المنفتقة أو الدسك الممزقة حيث يتلف واحد أو أكثر من الأقراص التي تسند عظام العمود الفقري
- تضيق العمود الفقري وهو تضيق في العمود الفقري يضغط على النخاع الشوكي والأعصاب
- الانزلاق الفقاري حيث تنزلق عظام أو أكثر في العمود الفقري من مكانها
- كسور العمود الفقري الناتجة عن إصابة عظام العمود الفقري أو بسبب هشاشة العظام
- مرض الدسك التنكسي أو تلف الأقراص الشوكية مع تقدم الشخص في السن
في حالات نادرة يحدث ألم الظهر بسبب ورم أو عدوى أو مشكلة في جذر العصب تسمى متلازمة ذيل الفرس في هذه الحالات ينصح بإجراء الجراحة على الفور لتخفيف الألم ومنع المزيد من المشاكل.
ما هي أنواع جراحات الظهر؟
يسرد المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية التابع للمعاهد الوطنية للصحة ما يلي باعتباره بعض الخيارات الجراحية لآلام أسفل الظهر لكن تحذر أيضًا من أن “هناك القليل من الأدلة لإظهار الإجراءات الأفضل لمؤشراتها الخاصة.”
تقويم العمود الفقري ورأب الحدبة.
تُستخدم هذه الإجراءات لإصلاح كسور الانضغاط في الفقرات الناتجة عن هشاشة العظام ويتضمن كلا الإجراءين حقن مادة لاصقة تشبه الغراء العظمي لتقوي العظام .
استئصال الصفيحة الفقرية / تخفيف الضغط على العمود الفقري.
يتم إجراء ذلك عندما يتسبب تضيق القناة الشوكية في تضيق القناة الشوكية مما يؤدي إلى الشعور بالألم أو الخدر أو الضعف. يقوم الجراح بإزالة الجدران العظمية للفقرات وأي نتوءات عظمية بهدف فتح العمود الفقري لإزالة الضغط عن الأعصاب.
استئصال القرص الغضروفي.
يستخدم هذا الإجراء لإزالة القرص الغضروفي عند انفتاقه والضغط على جذر العصب أو النخاع الشوكي. كثيرًا ما يتم إجراء استئصال الصفيحة الفقرية واستئصال القرص الغضروفي معًا.
بضع الثقبة.
في هذا الإجراء يقوم الجراح بتوسيع الفتحة العظمية حيث يخرج جذر العصب من القناة الشوكية لمنع انتفاخ الأقراص أو المفاصل المتسمكة مع تقدم العمر من الضغط على العصب.
Nucleoplasty وتسمى أيضًا إزالة ضغط القرص البلازما.
تستخدم جراحة الليزر هذه طاقة الترددات الراديوية لعلاج الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المرتبطة بالقرص المنفتق بشكل خفيف. يقوم الجراح بإدخال إبرة في القرص ويتم بعد ذلك إدخال جهاز ليزر بلازما في الإبرة ويتم تسخين طرفه مما يخلق حقلاً يبخر الأنسجة في القرص مما يقلل من حجمه ويخفف الضغط على الأعصاب.
اندماج العمود الفقري .
يزيل الجراح القرص الفقري بين فقرتين أو أكثر ثم يدمج الفقرات المجاورة باستخدام ترقيع عظمي أو أجهزة معدنية مثبتة بمسامير. وقد يؤدي اندماج العمود الفقري إلى فقدان بعض المرونة في العمود الفقري ويتطلب فترة نقاهة طويلة. للسماح بنمو الطعوم العظمية ودمج الفقرات معًا.
استبدال القرص الاصطناعي .
يعتبر هذا بديلاً عن اندماج العمود الفقري لعلاج الأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في الأقراص. ويتضمن الإجراء إزالة القرص واستبداله بقرص اصطناعي. ويساعد على استعادة الارتفاع والحركة بين الفقرات.
لا ينصح ببعض العلاجات الجراحية والتي لا تعطي فوائد عملية على سبيل المثال العلاج الحراري الكهروضوئي “مشكوك في الفائدة”. تلاحظ أن إزالة التعصيب بالترددات الراديوية يوفر فقط تسكينًا مؤقتًا للألم وأن “الأدلة التي تدعم هذه التقنية محدودة”.
ما هي مخاطر جراحة الظهر؟
يمكن أن تنطوي جراحة الظهر على مخاطر أعلى من بعض أنواع الجراحة الأخرى لأنها تتم بالقرب من الجهاز العصبي.
حتى مع إجراء عملية جراحية ناجحة يمكن أن يكون وقت الشفاء طويلاً اعتمادًا على نوع الجراحة وحالتك قبل الجراحة. قد يستغرق التعافي شهورًا وقد تفقد بعض المرونة بشكل دائم.
ما هي اعتبارات التخدير أثناء الجراحة؟
كما يتم إجراء جراحة الظهر دائمًا تحت تأثير التخدير العام بالإضافة إلى المخاطر المعتادة المرتبطة بالتخدير هناك مخاطر مرتبطة باستلقاء المريض ووجهه لأسفل على طاولة الجراحة.
يغير هذا الوضع ديناميكا الدم في الجسم – أي كيفية تدفق الدم عبر الجسم. ويحد الوضع أيضًا من وصول الفريق الجراحي إلى مجرى الهواء للمريض.
لذلك هذا يتطلب عناية إضافية في وضع المعدات والشاشات والمريض وطبيب التخدير ومن المهم للغاية أن يكون لديك طبيب تخدير في غرفة العمليات للتأكد من أن كل شيء قد تم إعداده بشكل صحيح و للتمكن من اتخاذ إجراءات فورية في حالة حدوث أي خطأ.
كيف أتحكم في الألم أثناء شفائي؟
يمكن أن تسبب جراحة الظهر درجة عالية من الألم بعد الجراحة ويجب أن تفكر في عدد من الخيارات لتسكين الآلام في الأيام والأسابيع التي تلي الجراحة ويجب مناقشة هذه الخيارات مع أخصائي إدارة الألم الذي يمكنه شرح إيجابيات وسلبيات كل خيار أو مجموعة من الخيارات وبما في ذلك فعاليتها وآثارها الجانبية المحتملة وإمكانية الإدمان وتأثيرها على عملية التعافي.
بعض العوامل التي يجب مراعاتها:
ستتضمن العديد من خياراتك أدوية مثل المواد الأفيونية و الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات و الكورتيكوستيرويدات والمسكنات الموضعية وفي بعض الأحيان يتم تناول أكثر من دواء واحد ويمكن لهذا العلاج متعدد الوسائط أن يحسن السيطرة على الألم مع الحد من استخدام المواد الأفيونية.
يجب استخدام المواد الأفيونية بحذر لتجنب الإدمان وإدارة الآثار الجانبية والتي قد يهدد بعضها الحياة.
يجب أيضًا مناقشة الطرق البديلة أو التكميلية لتسكين الآلام التي لا تتضمن أدوية.
يمكن لأطباء التخدير المتخصصين في إدارة الألم العمل معك قبل الجراحة وبعدها لوضع خطة مخصصة لحالتك وتاريخك الشخصي و تفضيلاتك وسوف يتشاورون معك بعد الجراحة لتحديد ما ينجح وما لا ينفع وسيقومون بتعديل علاج إدارة الألم بناءً على مستوى الألم الذي تعاني منه.
يعمل أطباء التخدير مع فريقك الجراحي لتقييم ومراقبة والإشراف على رعايتك قبل الجراحة وأثناءها وبعدها لضمان سلامتك المثلى.
نصيحة
أكبر مخاطر جراحة الظهر عدم معرفة ما إذا كانت ستساعد في تخفيف ألمك أفضل شيء يمكنك فعله هو التحدث بصراحة مع جراحك حتى يعرف ما يحدث بصحتك وأنت تعرف ما يمكن توقعه قبل أن تذهب إلى غرفة العمليات.
الأسئلة الشائعة
[elementor-template id=”23066″]
المصادر
Back Surgery for Compression Fractures
Spinal Fusion for Chronic Low Back Pain
أقراء أيضا……
