التهاب الكبد مرض يمكن أن يسبب مجموعة من المشاكل الصحية ويمكن أن يكون قاتلاً. هناك خمس سلالات رئيسية من فيروس التهاب الكبد تسمى الأنواع A و B و C و D و E. على الرغم من أن كلاهما يصيب الكبد، إلا أنهما يختلفان في نواحٍ مهمة، بما في ذلك طريقة الانتقال، وشدة المرض، والتوزيع الجغرافي، والمسارات الوقائية للكبد. يحمي. النوعان B و C على وجه الخصوص يسببان مئات الملايين من الأمراض المزمنة وهما السبب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد وسرطان الكبد والوفاة المرتبطة بالتهاب الكبد الفيروسي. يعيش ما يقدر بنحو 325 مليون شخص في جميع أنحاء العالم مع التهاب الكبد B و / أو C، ولا تزال الاختبارات جارية. بالنسبة لمعظم المرضى، فإن التحليل بعيد المنال.
ما هو التهاب الكبد؟
يشير التهاب الكبد إلى حالة التهابية في الكبد. عادة ما يكون سببها عدوى فيروسية، ولكن هناك أسباب أخرى محتملة لالتهاب الكبد. وتشمل التهاب الكبد المناعي الذاتي والتهاب الكبد الذي يحدث كنتيجة ثانوية للأدوية والعقاقير والسموم والكحول. (والتهاب الكبد المناعي هو التهاب في الكبد يَحدث عند مهاجمة جهاز مناعة الجسم لخلايا الكبد).
ويقع الكبد في المنطقة العلوية اليمنى من البطن. ويؤدي العديد من الوظائف الحيوية التي تؤثر على التمثيل الغذائي في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك:
- إنتاج الصفراء، وهو أمر ضروري لعملية الهضم
- تنقية الجسم من السموم
- إفراز البيليروبين (أحد منتجات خلايا الدم الحمراء المتحللة) والكوليسترول والهرمونات والأدوية
- استقلاب الكربوهيدرات والدهون والبروتينات
- تنشيط الإنزيمات، وهي بروتينات متخصصة ضرورية لوظائف الجسم
- تخزين الجليكوجين (شكل من أشكال السكر) والمعادن والفيتامينات (A.B.D.K)
- خلق بروتينات الدم، مثل الألبومين
- خلق عوامل التخثر
وتختلف خيارات العلاج اعتمادًا على نوع التهاب الكبد الذي يعاني منه المريض.
ماهي أنواع التهاب الكبد الفيروسي ؟
تشمل التهابات الكبد الفيروسية المصنفة على أنها التهاب الكبد على التصنيفات A وB وC وD و E. ولكل نوع من أنواع التهاب الكبد المنقول فيروس مختلف.
والتهاب الكبد A هو عبارة مرض حاد وقصير الأمد، في حين أن التهابات الكبد B وC وD من المرجح أن تصبح مزمنةً ومستمرة. وعادة ما يكون التهاب الكبد E حادًا ولكنه قد يكون خطيرًا بشكل خاص عند النساء الحوامل.
التهاب الكبد A
ويحدث الالتهاب الكبدي الوبائي A نتيجة عدوى بفيروس التهاب الكبد A(HAV). وينتقل عن طريق شخص تناول طعام حمله شخص مصاب بالفيروس ولم يغسل يديه جيدًا بعد استخدام الحمام.
التهاب الكبد B
ينتقل التهاب الكبد B من خلال ملامسة سوائل الجسم المعدية، مثل الدم أو الإفرازات المهبلية أو السائل المنوي الذي يحتوي على فيروس التهاب الكبد B (HBV). ويؤدي استخدام المخدرات عن طريق الحقن أو ممارسة الجنس مع شريك مصاب أو مشاركة شفرات الحلاقة مع شخص مصاب إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب الكبد B.
التهاب الكبد C
يأتي التهاب الكبد C من فيروس التهاب الكبد C (HCV). وينتقل التهاب الكبد الوبائي C من خلال الاتصال المباشر بسوائل الجسم المصابة، وعادةً من خلال تعاطي المخدرات بالحقن والاتصال الجنسي. ويعد التهاب الكبد (C) من أكثر أنواع العدوى الفيروسية المنقولة بالدم شيوعًا.
التهاب الكبد D
يُعرف أيضًا باسم “التهاب الكبد دلتا”، وهو مرض خطير في الكبد يسببه فيروس التهاب الكبد د (HDV). ويتم انتقال HDV من خلال الاتصال المباشر بالدم المصاب. ويعد التهاب الكبد D شكل نادر من التهاب الكبد يحدث فقط بالتزامن مع عدوى التهاب الكبد B. ولا يمكن أن يتكاثر فيروس التهاب الكبد D بدون وجود التهاب الكبد B.
التهاب الكبد E
التهاب الكبد E هو مرض ينتقل عن طريق الماء وينتج عن فيروس التهاب الكبد E (HEV). ويتم العثور على التهاب الكبد E بشكل رئيسي في المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي وينتج عادة عن تناول مادة ملوثة او من مياه ملوثة بمياه الصرف الصحي.
أسباب التهاب الكبد غير المعدي
الكحول والسموم الأخرى
يمكن أن يؤدي الإفراط في استهلاك الكحول إلى تلف الكبد والتهابه. ويشار إلى هذا أحيانًا باسم التهاب الكبد الكحولي (تشمع الكبد). ويؤذي الكحول خلايا الكبد مباشرة. وبمرور الوقت يمكن أن يسبب تلفًا دائمًا ويؤدي إلى فشل وتليف وتثخن الكبد وتندبه.
وتشمل الأسباب السامة الأخرى لالتهاب الكبد الاستخدام المفرط أو الجرعات الزائدة من الأدوية والتعرض للسموم.
استجابة نظام المناعة الذاتية
في بعض الحالات يخطئ الجهاز المناعي فيهاجم الكبد وكأنه جزء ضار. وتسبب هذه الحالة التهابًا مستمرًا يمكن أن يتراوح من خفيف إلى شديد، وغالبًا ما يعيق وظائف الكبد. ويعد أكثر شيوعًا بين النساء بثلاث مرات منه لدى الرجال.
الأعراض الشائعة لالتهاب الكبد
عند الاصابة بأشكال معدية من التهاب الكبد المزمن، مثل التهاب الكبد B وC، فقد لا تظهر على المريض الأعراض في البداية. وأحيانا قد لا تظهر الاعراض حتى يؤثر على وظائف الكبد.
وتظهر أعراض التهاب الكبد الحاد بسرعة. ويشمل:
- الإعياء
- أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا
- البول الداكن
- براز شاحب
- وجع بطن
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن غير المبرر
- اصفرار الجلد والعينين، والذي قد يكون من علامات اليرقان
كيف يتم تشخيص التهاب الكبد
التاريخ الطبي والفحص البدني
لتشخيص التهاب الكبد يأخذ الطبيب أولاً التاريخ الطبي للمريض لتحديد وجود عوامل الخطورة للإصابة بالتهاب الكبد المعدي أو غير المعدي.
وأثناء الفحص البدني يضغط الطبيب برفق على البطن لمعرفة ما إذا كان هناك ألم إضافة لمعرفة ما إذا كان الكبد متضخمًا. ويقوم بفحص البشرة أو العينين وملاحظة ما إذا كان هنالك اصفرار.
تحاليل وظائف الكبد
تُستخدم تحاليل وظائف الكبد لفحص عينات من الدم لتحديد مدى كفاءة عمل الكبد. وقد تكون النتائج غير الطبيعية لهذه الاختبارات هي أول مؤشر على وجود مشكلة، وخاصة إذا لم تظهر أي علامات على الفحص البدني لأمراض الكبد. وتشير مستويات إنزيمات الكبد المرتفعة إلى أن الكبد متوتر أو تالف أو لا يعمل بشكل صحيح.
اختبارات الدم الأخرى
إذا كانت اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية، فمن المحتمل أن يطلب الطبيب اختبارات دم أخرى لاكتشاف مصدر المشكلة. ويمكن أن تتحقق هذه الاختبارات من وجود الفيروسات التي تسبب التهاب الكبد. ويمكن استخدامها أيضًا للتحقق من وجود الأجسام المضادة الشائعة في حالات مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي.
الموجات فوق الصوتية
في هذه الحالة تستخدم الموجات فوق الصوتية للبطن، وتعمل الموجات فوق الصوتية على إنشاء صورة للأعضاء داخل البطن. وهذا يتيح لطبيب أن يعاين الكبد والأعضاء المجاورة. ويمكن أن يكشف من خلال صور الموجات فوق الصوتية:
- السائل في البطن
- تلف الكبد أو تضخمه
- أورام الكبد
- تشوهات المرارة
وأحيانًا يظهر البنكرياس في صور الموجات فوق الصوتية أيضًا. ويمكن أن يكون هذا اختبارًا مفيدًا في تحديد سبب مشاكل الكبد الغير الطبيعية.
خزعة الكبد
خزعة الكبد هي إجراء يقوم خلاله الطبيب بأخذ عينة من أنسجة الكبد. ويمكن أن يتم ذلك من خلال ابرة بالجلد ولا يتطلب جراحة. وعادةً ما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه الطبيب عند أخذ عينة الخزعة.
ويسمح هذا الاختبار للطبيب بتحديد مدى تأثير العدوى أو الالتهاب على الكبد. ويمكن أيضًا استخدامه لأخذ عينات من أي مناطق في الكبد تبدو غير طبيعية.
كيف يتم علاج التهاب الكبد
يتم تحديد خيارات العلاج حسب نوع التهاب الكبد الذي يعاني منه المريض وما إذا كانت العدوى حادة أم مزمنة.
علاج التهاب الكبد A
عادة لا يتطلب التهاب الكبد Aالعلاج لأنه مرض قصير الأمد. وقد يوصى بالراحة في الفراش إذا تسببت الأعراض في الازعاج للمريض. وإذا كان المريض يعاني من القيء أو الإسهال، فيجب اتباع أوامر الطبيب فيما يتعلق بالترطيب والتغذية.
ولقاح التهاب الكبد الوبائيA متاح لمنع هذه العدوى. ويبدأ معظم الأطفال في التطعيم بين سن 12 و18 شهرًا. وهو سلسلة من لقاحين. والتطعيم ضد التهاب الكبد A متاح أيضًا للبالغين ويمكن دمجه مع لقاح التهاب الكبد B.
علاج التهاب الكبد B
لا يتطلب التهاب الكبد الوبائي الحاد علاجًا محددًا.
أما التهاب الكبد المزمن (B) فيتم علاجه بالأدوية المضادة للفيروسات. وقد يكون هذا النوع من العلاج مكلفًا لأنه يجب أن يستمر لعدة أشهر أو سنوات. ويتطلب علاج التهاب الكبد B المزمن أيضًا تقييمات طبية منتظمة ومراقبة لتحديد ما إذا كان الفيروس يستجيب للعلاج أم لا.
ويمكن الوقاية من التهاب الكبد B بالتطعيم. وعادة ما يتم إكمال سلسلة اللقاحات الثلاثة خلال الأشهر الستة الأولى من الطفولة. ويوصى أيضًا باللقاح لجميع العاملين في الرعاية الصحية.
علاج التهاب الكبد C
تُستخدم الأدوية المضادة للفيروسات في علاج كل من الأشكال الحادة والمزمنة لالتهاب الكبد C. وعادةً ما يُعالج الأشخاص المصابون بالتهاب الكبدC المزمن بمزيج من الأدوية المضادة للفيروسات. وقد يحتاج المريض أيضًا إلى مزيد من الاختبارات لتحديد أفضل شكل من أشكال العلاج.
وقد يكون الأشخاص الذين يصابون (تندب الكبد) أو أمراض الكبد نتيجة لالتهاب الكبد C المزمن مرشحين لزراعة الكبد. ولا يوجد تطعيم ضد التهاب الكبد C حاليا.
علاج التهاب الكبد D
لا توجد أدوية مضادة لفيروس علاج التهاب الكبد D في الوقت الحالي. وفقًا لدراسة أجريت عام 2013، يمكن استخدام عقار يسمى alpha interferon لعلاج التهاب الكبد D، ولكنه يظهر تحسنًا فقط في حوالي 25 إلى 30 بالمائة من الأشخاص الذين يتناولونه.
ويمكن الوقاية من التهاب الكبد D عن طريق الحصول على التطعيم ضد التهاب الكبد B، لان الإصابة بالتهاب الكبد B ضرورية لتطور التهاب الكبد D.
علاج التهاب الكبد E
لا توجد علاجات طبية محددة متاحة لعلاج التهاب الكبد E في الوقت الحالي. ونظرًا لأن العدوى غالبًا ما تكون حادة، فإنها عادةً ما تُشفى من تلقاء نفسها. ويُنصح الأشخاص المصابون بهذا النوع من العدوى بالحصول على قسط كافٍ من الراحة وشرب الكثير من السوائل والحصول على ما يكفي من العناصر الغذائية وتجنب الكحول. ومع ذلك، فإن النساء الحوامل المصابات بهذه العدوى تتطلب مراقبة ورعاية عن كثب.
علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي
تُعد كل من الكورتيكوستيرويدات، (مثل بريدنيزون أو بوديزونيد) مهم للغاية في العلاج المبكر لالتهاب الكبد المناعي الذاتي. وهي فعالة لحوالي 80% من الأشخاص المصابين بهذه الحالة.
غالبًا ما يتم إضافة عقار “آزاثيوبرين” وهو دواء يثبط جهاز المناعة في العلاج. ويمكن استخدامه مع أو بدون المنشطات.
ويمكن أيضًا استخدام الأدوية الأخرى المثبطة للمناعة مثل الميكوفينولات و تاكروليموس والسيكلوسبورين كبدائل عن الآزوثيوبرين للعلاج.
نصائح للوقاية من التهاب الكبد
النظافة
يعتبر الحفاظ على النظافة بشكل جيد أحد أهم الطرق الرئيسية لتجنب الإصابة بالتهاب الكبد A و E. فعند السفر إلى مكان دولة جديدة فيها أمراض معدية، فيجب تجنب:
- المياه المحلية
- الجليد
- المحار النيء أو غير المطبوخ جيدًا
- الفاكهة والخضروات النيئة
ويمكن الوقاية من التهاب الكبد B وC وD من خلال الدم الملوث عن طريق:
- عدم مشاركة إبر المخدرات
- لا مشاركة شفرات الحلاقة
- عدم استخدام فرشاة أسنان شخص آخر
- عدم لمس الدم المراق
ويمكن أيضًا الإصابة بالتهاب الكبد B وC من خلال الاتصال الجنسي. ويمكن ممارسة الجنس الآمن باستخدام الواقي الذكري الذي يقلل خطر الإصابة بالعدوى.
اللقاحات
يعد استخدام اللقاحات مفتاحًا مهمًا للوقاية من التهاب الكبد. والتطعيمات متاحة لمنع تطور التهاب الكبد A و B. ويعمل الخبراء حاليًا على تطوير لقاحات ضد التهاب الكبد C. ويوجد لقاح ضد التهاب الكبد E في الصين.
مضاعفات التهاب الكبد
غالبًا ما يؤدي التهاب الكبد المزمن B أو C إلى مشاكل صحية أكثر خطورة. لأن الفيروس يؤثر على الكبد، والأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B أو C معرضون لخطر:
- مرض الكبد المزمن
- التليف الكبدي
- سرطان الكبد
وعندما يتوقف الكبد عن العمل بشكل طبيعي، يمكن أن يحدث فشل الكبد. تشمل مضاعفات فشل الكبد ما يلي:
- اضطرابات النزيف
- تراكم السوائل في البطن، والمعروف باسم الاستسقاء
- ارتفاع ضغط الدم في الأوردة البابية التي تدخل الكبد، والمعروفة باسم ارتفاع ضغط الدم البابي
- الفشل الكلوي
- اعتلال الدماغ الكبدي، والذي يمكن أن يشمل التعب وفقدان الذاكرة وتراجع القدرات العقلية بسبب تراكم السموم، مثل الأمونيا، التي تؤثر على وظائف المخ
- سرطان الخلايا الكبدية، وهو شكل من أشكال سرطان الكبد
- الموت
ويتم تشجيع الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B وC المزمن على تجنب الكحول لأنه قد يسرع من الإصابة بأمراض الكبد والفشل. ويمكن أن تؤثر بعض المكملات والأدوية أيضًا على وظائف الكبد.
تواصل مع أطباء ريهابتورك لمزيد من المعلومات.
الأسئلة الشائعة
العلاج في تركيا:
اقرأ أيضا :
