اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي يجرى كجزء من التحقيق في اضطراب نزيف محتمل أو جلطة دموية. و للمساعدة في التحقيق في حالات الإجهاض المتكررة أو تشخيص متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية و لمراقبة علاج الهيبارين المضاد للتخثر (القياسي) غير المجزأ و كجزء من التقييم قبل الجراحة أو أي إجراء جراحي آخر.
متى يجرى اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي؟
عندما تعاني المريضة من نزيف غير مبرر ، أو تخثر دم غير مناسب. أو إجهاضات متكررة و في بعض الأحيان قبل الجراحة المجدولة.
ما شكل العينة المطلوبة؟
عينة من الدم يتم سحبها بواسطة إبرة (حقنة) من وريد في الذراع.
ما الذي يختبر؟
يساعد اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي PTT و المعروف أيضًا باسم زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (aPTT). في تقييم قدرة الشخص على تكوين جلطات دموية بشكل مناسب. و يقيس عدد الثواني التي يستغرقها تكوين الجلطة في عينة الدم و بتقييم كمية ووظيفة بروتينات معينة في الدم. تسمى عوامل التخثر أو التخثر التي تعد جزءًا مهمًا من تكوين الجلطة الدموية.
يحدث نزيف عند إصابة أنسجة الجسم أو جدران الأوعية الدموية وتبدأ عملية تسمى الإرقاء حيث تلتصق الصفائح الدموية ثم تتجمع في موقع الإصابة ومن ثم تبدأ عملية تسمى التخثر من خلال التفاعلات فتشكل الخيوط التي تسمى الفبرين وتتشابك في شبكة تتشبث بموقع الإصابة. و هذا يشكل جلطة دموية مستقرة لسد إصابات الأوعية الدموية ويمنع فقدان الدم الإضافي ، ويمنح المناطق المتضررة وقتًا للشفاء.
و يجب أن يعمل كل جزء من عملية الإرقاء هذه بشكل صحيح وأن يكون موجودًا بكميات كافية لتكوين جلطة دموية طبيعية. ولكن قد لا تتشكل جلطة مستقرة إذا كانت كمية عامل أو أكثر منخفضة للغاية. أو إذا كانت العوامل لا تستطيع أداء وظيفتها بشكل صحيح مما يؤدي إلى استمرار النزيف.
ملاحظة: تستند اختبارات التخثر مثل PT و PTT إلى ما يحدث بشكل مصطنع في المختبر. وبالتالي لا تعكس بالضرورة ما يحدث بالفعل في الجسم الحي. ولكن يمكن استخدامها لتقييم بعض مكونات نظام الإرقاء.
- يستخدم اختبار PTT لتقييم عوامل التخثر XII و XI و IX و VIII و X و V و II (البروثرومبين). و I (الفيبرينوجين) بالإضافة إلى البريكاليكرين (PK) والكينينوجين عالي الوزن الجزيئي (HK).
- يقوم اختبار PT بتقييم عوامل التخثر VII و X و V و II و I والفيبرينوجين.
ما هي استخدامات اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي ؟
تتضمن بعض الأمثلة على استخدامات اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي :
- لتحديد نقص عامل التخثر: في حال كان الضغط والتخثر يأخذ وقت طويلا. فيمكن بعد ذلك إجراء مزيد من الدراسات لتحديد عوامل التخثر التي قد تكون ناقصة أو غير فعالة. أو لتحديد ما إذا كان الجسم المضاد لعامل التخثر (المعروف باسم مثبط خاص بالعامل) موجودًا في الدم.
- الكشف عن الأجسام المضادة الذاتية غير المحددة (الأجسام المضادة للفوسفوليبيد) ، مثل الذئبة المضادة للتخثر هذه مرتبطة بنوبات التخثر والإجهاض المتكرر. لذا يمكن إجراء اختبار الضغط والتخثر كجزء من لجنة اضطراب التخثر للمساعدة في التحقيق في حالات الإجهاض المتكررة. أو تشخيص متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية (APS). يمكن استخدام شكل مختلف من PTT يسمى PTT الحساس لـ LA لهذا الغرض.
- لمراقبة العلاج القياسي غير المجزأ: تستخدم بعض المعامل الآن اختبار anti-Xa لمراقبة علاج الهيبارين. و الهيبارين دواء مضاد للتخثر يُعطى عن طريق الوريد (IV). أو عن طريق الحقن لمنع وعلاج جلطات الدم (الانسداد والتجلط الدموي).
- يتم أحيانًا إجراء PTT و PT بشكل انتقائي قبل الجراحة المجدولة أو غيرها من الإجراءات الغازية. للكشف عن ميول النزيف المحتملة.
متى يتم طلب التحليل؟
قد يتم طلب PTT مع اختبارات أخرى مثل PT في حال وجود:
- نزيف غير مبرر أو كدمات
- جلطة دموية في الوريد أو الشريان
- حالة حادة مثل التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC). الذي قد يتسبب في حدوث كل من النزيف والتجلط حيث يتم استخدام عوامل التخثر بمعدل سريع
- حالة مزمنة مثل أمراض الكبد التي قد تؤثر على التخثر
و قد يتم طلب خدمة اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي :
- كجزء من تقييم الذئبة المضادة لتخثر الدم ، والأجسام المضادة لمضادات الكارديوليبين . ومتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، عند المعاناة من جلطة دموية أو عندما تكون المرأة قد تعرضت للإجهاض المتكرر.
- عندما التحول من علاج الهيبارين إلى علاج الوارفارين طويل المدى (Coumadin).
- عندما يكون هنالك موعد لعملية جراحية حيث قد تنطوي الجراحة على خطر متزايد لفقدان الدم. أو عندما وجود تاريخ سريري للنزيف ، مثل نزيف الأنف المتكرر أو المفرط وسهل الكدمات. مما قد يشير إلى وجود اضطراب النزيف .
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
إقرأ أيضا…
Arabic