فتق القرص القطني هو حالة تتلف فيها مادة القرص الموجودة بين فقرات العمود الفقري وتمزقها وتشريدها في القناة وتسبب ضغطًا على الحبل الشوكي وجذور الأعصاب. نتيجة لهذا الضغط، قد يعاني الشخص من ألم أو تنميل أو ضعف. يمكن رؤية الأعراض في مناطق الفخذ أو الساق اليمنى أو اليسرى أو كلا الجانبين.
الأعراض
يمكن أن يبدأ المرض عادةً بألم في الظهر، لكن يمكن أن يبدأ بألم في الساق والقدم دون أي ألم في العمود الفقري. غالبًا ما يكون ألم الساق من الأعراض التي تدفع المريض إلى زيارة الطبيب، ويمكن أن تشمل الأعراض خدرًا وضعفًا (شللًا) في الساق. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث سوائل أو سلس في حالات الانزلاق الغضروفي بالإضافة إلى ذلك. غالبًا ما يتفاقم ألم الظهر وأسفل الساق بعد النشاط أو الجلوس والوقوف والسعال لفترة طويلة.
التشخيص
- تعتبر أعراض المريض وتاريخ المرض والفحوصات مهمة جدًا في إجراء التشخيص.
- يمكن رؤية مناطق القرص الرقيقة على الصور الشعاعية.
- التصوير المقطعي (CT) ضروري لتحديد مدى فتق القرص والحصول على صور للعمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام التصوير المقطعي لتقييم مدى تكلس الفتق.
- سيوفر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) معلومات مفصلة حول القرص والأجزاء والأنسجة الرخوة في العمود الفقري مثل بنية الأعصاب.
- في بعض الحالات، قد يكون تخطيط كهربية العضل (EMG: اختبار النبضات العصبية) ضروريًا.
خيارات العلاج الممكنة لفتق القرص القطني
عند اختيار العلاج، ومدى انتشار المرض، وموقع الورم وحجمه، ونوع تلف الأنسجة، وكيف يؤثر على حياة المريض اليومية واحتياجاته، يعتبر نهج الطبيب وخبرته عوامل مهمة.
العلاجات غير الجراحية
يمكن استخدام الراحة في الفراش لفترة قصيرة، والعقاقير المضادة للالتهابات لتقليل الوذمة والتورم في موقع فتق القرص القطني، ومسكنات الألم ومرخيات العضلات لتقليل الألم كعلاج طبي. يمكن أن تستفيد نسبة كبيرة من مرضى فتق القرص القطني من العلاج الطبي. ومع ذلك، إذا كان الألم يتعارض مع الوظيفة، فيجب التفكير في الجراحة قلة الطاقة بعد الأنشطة اليومية أو العلاج.
طرق العلاج الجراحي
الهدف من العلاج الجراحي هو إزالة الضغط على العصب. نتيجة لذلك، من المتوقع ارتخاء الأعصاب وتحسين الألم والخدر والضعف بسبب شفاء أعصاب الجسم واستعادتها. تنعكس التحسينات من جراحة القرص الغضروفي في مقدار تلف الأعصاب الناجم عن الغضروف المحطم والأنسجة الأخرى. نجاح الأعصاب والجسم في شفاء الأعصاب المصابة بعد إصلاح الأنسجة وتنظيفها. لذلك، إذا كان أحد الأعصاب تحت ضغط شديد، عند اتخاذ قرار بإجراء الجراحة، فقد يكون من الضروري التصرف بسرعة لمنع المزيد من الضرر الناتج عن الإجهاد المطول.
التطبيق الأكثر شيوعًا للتقنية الجراحية هو استئصال القرص. الهدف هو إزالة الغضروف البارز. تشمل الخيارات الجراحية استئصال القرص المجهري، واستئصال القرص بالمنظار، واستئصال الصفيحة الفقرية، والنهج الجراحي المفتوح الكلاسيكي، اعتمادًا على حجم الفتق وموقعه. مدى انتشار المرض وكيف يؤثر على الحياة تعتبر رغبات واحتياجات المريض اليومية، بالإضافة إلى نهج الطبيب وخبرته، عوامل مهمة في اختيار العلاج.
الجراحة المفتوحة
إذا كان فتق القرص القطني كبيرًا و / أو تمزق، وكانت هناك تشوهات في العظام المحيطة، يلزم إجراء جراحة مفتوحة. تسمح الجراحة المفتوحة للجراح برؤية وفهم موقع الجراحة بشكل أفضل. نظرًا لأنه من الأسهل التحكم في الأنسجة المحيطة ومفاصل الوجه من خلال الجراحة المفتوحة، فمن الممكن أيضًا إجراء العملية عليها منطقة.
استئصال القرص المجهري
إنها تشبه الجراحة المفتوحة، ولكنها تتم بالكامل تحت المجهر من خلال شقوق صغيرة في الجلد. يتم تطبيقه عادة تحت التخدير العام. باستخدام شقوق صغيرة وقطع عضلية أقل، يمكن تحريك المرضى وتجفيفهم بشكل أسرع.
استئصال القرص بالمنظار
وهي تختلف عن الجراحة المفتوحة أو الجراحة المجهرية. يتم إجراؤه من خلال شق 2-3 مم في الجلد من فتحة خروج العصب. يتم إجراؤه عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي.
متى تكون جراحة الطوارئ ضرورية؟
قد تكون الجراحة الطارئة مطلوبة إذا كان الفتق يضغط على جميع جذور الأعصاب (متلازمة الذيل) مع فقدان مفاجئ للقوة في الساق وسلس البراز.
التوقعات بعد الجراحة
يستفيد معظم المرضى بسرعة من جراحة فتق القرص القطني. نأمل أن يتوقف ألم الساق بعد الجراحة. قد يكون هناك ألم في موقع الجراحة. إذا فقدت قوة ساقك، فقد لا يتحسن العلاج الجراحي تمامًا على الفور. ومع ذلك، يمكن للعلاج الجراحي أن يمنع ضعف الساق ويزيل الألم. قد يكون السبب وراء الألم الذي لا يختفي تمامًا أو الضعف الذي لا يتحسن على الفور يرجع إلى أن الفتق قد يكون قد تسبب في تلف الأنسجة العصبية قبل الجراحة. خدر على سطح الجلد في الساقين، وعادة ما يتم علاجه بعد الجراحة.
الأسئلة الشائعة
العلاج في تركيا:
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
اقراء أيضا…..
