تُسَاهِم جراحة التحويلة القطنية الصفاق في تَخَفيف الأَعْرَاض المُرْتَبِطَة بَتَرَاكُم السَّوَائِلِ فِي التَّجْوِيف الَبُطْنِيّ، مِثْل ضِيق التَّنَفُّس وَالْانِتِفَاخ وَالتَّعَب وَارْتِفَاع الْضَغْطِ الْدِمَاغِيّ. كَمَا تساهِم الجَرَاحَةُ أَيْضًا فِي مَنْعِ المُضَاعَفَاتِ الْخَطِيرَةِ، مِثْل فَشَلِ الْقَلْبِ وَسُكْتَاتِ الدِّمَاغِيةِ.
ما هي التحويلة القطنية الصفاق؟
تتكون التحويلة من أنبوب فارغ يوضع جراحيًا في الدماغ (أو في بعض الحالات في العمود الفقري) للمساعدة في تخليص السائل النخاعي وتحويله إلى منطقة أخرى في الجسم حيث يمكن امتصاصه مرة أخرى.
يمكن علاج أعراض ارتفاع ضغط السائل داخل الدماغ الناجمة عن استسقاء الرأس وتخفيفها، مثل صعوبة المشي والخرف الطفيف وعدم السيطرة على المثانة.
إذا اكتشف الطبيب أن تحسن حالة هذه المشكلات يحدث بعد إجراء البزل القطني، فهذا يشير إلى إمكانية أن توضع التحويلة يمكن أن تكون ذات فائدة على المدى البعيد.
استسقاء الرأس الذي يتطور عند الأطفال أو البالغين
يمكن أن يسفر استسقاء الرأس المكتسب، الذي يصيب الأطفال أو البالغين، عن حدوث صداع.
قد يكون الصداع في أسوأ حالاته عندما تستيقظ في الصباح، وذلك بسبب عدم تصريف السائل الموجود في الدماغ بشكل جيد أثناء الاستلقاء، مما قد يؤدي إلى تراكمه بين ليلة وضحاها.
يمكن أن يعزز الجلوس لفترة من الوقت تحسين الصداع ، لكنه مع تطور الحالة قد يتحول الصداع إلى مستمر.
بعض الأمثلة على الأعراض الأخرى لاستسقاء الرأس المكتسب تتضمن:
- الم الرقبة
- الشعور بالمرض
- أن تصبح مريضًا – يمكن أن يكون هذا أكثر سوءًا في بداية النهار.
- النعاس – يمكن أن يتطور إلى غيبوبة
- تغييرات في حالتك العقلية ، مثل الارتباك
- عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة
- صعوبة المشي
- عجز عن السيطرة على حالة المثانة (سلس البول)، و في بعض الأحيان، الأمعاء (سلس الأمعاء).
أنواع مختلفة من التحويلة القطنية الصفاق
تقوم أنظمة التحويل المختلفة بإعادة توجيه السوائل الزائدة إلى:
- تُعد البطن (التحويلة البريتونية البطينية أو التحويلة البريتونية القطنية).
- الرئة (التحويلة البطينية الجنبية)
- القلب (التحويلة الأذينية البطينية)
سيتم مناقشة الجراح العصبي للمزايا والعيوب لكل أسلوب مع المريض.
قبل جراحة التحويلة القطنية الصفاق
يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام في غرفة العمليات المعقمة. على الرغم من أن العملية قصيرة، إلا أن الاستعدادات الدقيقة تستغرق وقتًا إضافيًا. لمنع العدوى، قد يكون من الضروري حلق جزء من الجسم وغسل المنطقة الجراحية باستخدام صابون مضاد للبكتيريا. يتم تغطية المريض بستائر معقمة للحفاظ على البيئة المعقمة طوال فترة العملية.
أثناء جراحة التحويلة القطنية الصفاق
لزرع التحويلة الصفاقية القطنية يتم إجراء شق بالقرب من قاعدة العمود الفقري ويتم إدخال قسطرة صغيرة في المساحة تحت الغشاء العنكبوتي في الجزء السفلي من العمود الفقري. هذا هو نفس المكان الذي يتم فيه إجراء التبزل القطني. يتم توصيل القسطرة القريبة (القسطرة المدخلة في المساحة القطنية) بالصمام، والذي يتم وضعه عادة حول عظم الورك أو القفص الصدري. وأخيراً، يتم إدخال القسطرة البعيدة – الأنبوب الذي ينقل السائل إلى البطن – تحت الجلد إلى البطن، حيث يتم إدخالها في تجويف البطن.
من يحتاج إلى التحويلة القطنية الصفاق؟
يمكن للأفراد في أي فئة عمرية أن يعانوا من تجمع السوائل في الرأس وبالتالي يحتاجون إلى عملية التحويلة القطنية الصفاق. وعلى الرغم من ذلك ، وفقًا لـ مايو كلينيك ، فمن المحتمل أن يحدث تجمع السوائل في الرأس لدى الأطفال وكبار السن. يقدر المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) أن 1 إلى 2 من كل 1000 طفل يولدون مصابين بتجمع السوائل في الرأس.
يمكن أن يتجمع السائل الزائد حول الدماغ لعدة أسباب، بما في ذلك:
- الإفراط في إنتاج السائل الدماغي الشوكي
- عدم القدرة على امتصاص الأوعية الدموية للسائل النخاعي.
- حالة احتباس تمنع تدفق السوائل في جميع أجزاء الدماغ.
الانسداد هو السبب الأكثر انتشارًا لحدوث تجمع للسائل في الدماغ. قد تسبب الأكياس أو الأورام أو الالتهابات في الدماغ عرقلة التدفق الطبيعي للسائل النخاعي وتكوين تراكم غير آمن. يمكن أن تشمل أعراض تجمع السائل في الرأس ما يلي:
- حجم رأس كبير
- الصداع
- النوبات
- التهيج
- النعاس المفرط
- سلس البول
- ضعف الشهية
- التأخيرات المعرفية أو الانحدار
- فقدان الذاكرة
- ضعف التنسيق
- ضعف البصر
تقدم اختبارات التصوير تأكيدًا على تشخيص استسقاء الرأس. يمكن لأطباء الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي رؤية الفجوات والأنسجة داخل الدماغ. ستظهر الاختبارات ما إذا كنت مناطق الدماغ تحتوي على كمية أكبر من السوائل المعتادة.
بعد جراحة التحويلة القطنية الصفاق
بعد إجراء العملية الجراحية مباشرة، سيتم نقلك إلى وحدة الرعاية بعد التخدير. ستبقى هناك لمراقبتك بعناية لمدة ساعة تقريبًا ثم ستنقل إلى غرفتك. يتم خروج معظم المرضى من المستشفى خلال فترة تتراوح بين 2 إلى 7 أيام، وذلك يعتمد على تطور حالتهم الصحية.
رغم أن هذا الأمر معتاد عند إجراء تحويلة، إلا أن كل فرد قد يمر بتجربة مختلفة قليلًا، حسب الجراحة العصبية والمستشفى واحتياجاتهم الطبية الفردية.
مخاطر جراحة التحويلة القطنية الصفاق
تعتبر عملية التحويلة إجراءً آمنًا للغاية ، لكن قد يحدث مضاعفات خلال الإجراء أو بعده. من بين المخاطر المرتبطة بأي عملية جراحية النزيف الشديد والعدوى. قد تواجه أيضًا تفاعلات سلبية للتخدير مثل صعوبة في التنفس أو تغيرات في معدل ضربات القلب أو تغيرات في مستويات ضغط الدم.
هناك مخاطر نادرة تتعلق بتحويلة القطنية الصفاق التي قد تكون خطيرة وتهدد الحياة إذا لم يتم علاجها، بما في ذلك:
- عدوى في التحويلة أو الدماغ: العدوى هي أحد أكثر المضاعفات شيوعًا بعد جراحة التحويلة القطنية الصفاق. يمكن أن تحدث العدوى في موقع الشق الجراحي أو في التحويلة نفسها. يمكن أن تؤدي العدوى إلى مجموعة متنوعة من الأعراض، بما في ذلك الحمى، والألم، والاحمرار، والتورم، والدفء حول موقع الشق الجراحي. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور.
- انسداد التحويلة: يمكن أن يحدث انسداد التحويلة إذا لم تتمكن التحويلة من تصريف السائل النخاعي بشكل صحيح. يمكن أن يؤدي انسداد التحويلة إلى مجموعة متنوعة من الأعراض، بما في ذلك الصداع، والغثيان، والقيء، والدوار، وصعوبة الرؤية. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور.
- جلطات الدم
- نزيف في المخ: يمكن أن يحدث النزيف بعد جراحة التحويلة القطنية الصفاق. يمكن أن يكون النزيف داخليًا أو خارجيًا. يمكن أن يسبب النزيف مجموعة متنوعة من الأعراض، بما في ذلك الدوار، والدوخة، وفقدان الوعي. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور.
- تلف أنسجة المخ
- تورم في الدماغ
- تلف الأعضاء: يمكن أن تتسبب جراحة التحويلة القطنية الصفاق في تلف الأعضاء، مثل البنكرياس والكبد. يمكن أن يؤدي تلف الأعضاء إلى مجموعة متنوعة من الأعراض، بما في ذلك الألم، والغثيان، والقيء، والإسهال. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور.
يمكن أن تدل الحمى والصداع وآلام البطن والتعب وارتفاع مستوى ضغط الدم أو وجود نفس الأعراض التي كانت موجودة عند وضع التحويلة في البداية على وجود عدوى أو خلل في التحويلة. يجب عليك إبلاغ الطبيب على الفور إذا ظهرت هذه العلامات والأعراض.
بعض النصائح بعد جراحة التحويلة القطنية الصفاق:
الحفاظ على نظافة موقع الشق الجراحي:
يجب عليك غسل موقع الشق الجراحي بالماء والصابون مرتين يوميًا. يجب عليك أيضًا تجنب فرك موقع الشق الجراحي أو تعريض موقع الشق الجراحي للماء الساخن.
مراقبة موقع الشق الجراحي بحثًا عن أي علامات للعدوى:
يجب عليك مراقبة موقع الشق الجراحي بحثًا عن أي علامات للعدوى، مثل الحمى، والألم، والاحمرار، والتورم، والدفء. إذا لاحظت أيًا من هذه العلامات، فيجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور.
الامتناع عن رفع الأشياء الثقيلة:
يجب عليك الامتناع عن رفع الأشياء الثقيلة لمدة أسبوعين على الأقل بعد جراحة التحويلة القطنية الصفاق.
متابعة طبيبك بانتظام:
يجب عليك متابعة طبيبك بانتظام بعد جراحة التحويلة القطنية الصفاق. سيساعدك طبيبك على التحقق من أن التحويلة تعمل بشكل صحيح وعلاج أي مضاعفات قد تحدث.
المصطلحات الطبية التي تم استخدامها في المقال.
السائل النخاعي (CSF): هو سائل شفاف يحيط بالدماغ والحبل الشوكي.
التحويلة (Shunt): هي أنبوب صغير يوضع جراحيًا لتصريف السائل النخاعي الزائد من الدماغ إلى منطقة أخرى من الجسم.
الاستسقاء (Hydrocephalus): هو حالة تتراكم فيها كمية كبيرة من السائل النخاعي في الدماغ.
الصداع (Headache): هو ألم في الرأس.
الرؤية المزدوجة (Double vision): هي حالة ترى فيها شيئين بدلاً من شيء واحد.
الغثيان (Nausea): هو شعور بالرغبة في التقيؤ.
القيء (Vomiting): هو طرد الطعام والشراب من المعدة عن طريق الفم.
الدوار (Vertigo): هو شعور بالدوار أو عدم الاستقرار.
الرؤية الضبابية (Blurred vision): هي حالة تكون فيها الرؤية غير واضحة.
التعب (Fatigue): هو الشعور بالإرهاق والضعف.
ارتفاع ضغط الدم (Hypertension): هو ارتفاع ضغط الدم في الشرايين.
العدوى (Infection): هي دخول مسببات الأمراض إلى الجسم وتسبب المرض.
انسداد التحويلة (Shunt blockage): هو حالة تتوقف فيها التحويلة عن العمل بشكل صحيح.
نزيف (Bleeding): هو خروج الدم من الأوعية الدموية.
تلف الأعضاء (Organ damage): هو تلف الأنسجة أو الأعضاء في الجسم.