زراعة الشرايين التاجية و تغير الشرايين
زراعة الشرايين التاجية (CABG) تُعرف أيضًا باسم جراحة تجاوز القلب هو إجراء لتحسين تدفق الدم الضعيف إلى القلب. قد تكون هناك حاجة إليه عندما تضيق أو تسد الشرايين التي تمد أنسجة القلب بالدم والتي تسمى الشرايين التاجية.
قد تقلل هذه الجراحة من خطر حدوث مضاعفات خطيرة للأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي الانسدادي وهو نوع من أمراض القلب الإقفارية.
يمكن أيضًا استخدام تحويل مسار الشريان التاجي في حالات الطوارئ مثل النوبة القلبية الشديدة.
يستخدم زراعة الشرايين التاجية تحويل مسار الشريان التاجي الأوعية الدموية من جزء آخر من الجسم ويربطها بالأوعية الدموية فوق وتحت الشريان الضيق متجاوزًا الشرايين التاجية الضيقة أو المسدودة.
يمكن استخدام وعاء دموي واحد أو أكثر اعتمادًا على شدة الانسدادات وعددها.
عادة ما تكون الأوعية الدموية عبارة عن شرايين من الذراع أو الصدر أو أوردة من الساقين. قد تحدث المخاطر والمضاعفات المحتملة مع هذا الإجراء. بعد تحويل مسار الشريان التاجي قد يوصي طبيبك بالأدوية وتغييرات نمط الحياة الصحية للقلب لتقليل الأعراض بشكل أكبر وعلاج مرضك والمساعدة في منع حدوث مضاعفات مثل جلطات الدم.
ما هي جراحة زراعة وتغيير الشرايين التاجية وما هي أهميتها؟
يلجأ جراحي القلب إلى هذا النوع من الجراحات في حالة إصابة المريض بأحد أمراض القلب التاجية والتي تتسبب في انسداد واحد أو أكثر من الشرايين الرئيسية المسؤولة عن إمداد القلب بالدم وهو ما يُسبب آلام الصدر الشديدة.
عادةً ما يُحاول الطبيب علاج هذه المشكلة أولًا باستخدام الأدوية وبعض تقنيات إنعاش القلب، وفي حالة عدم الوصول إلى نتيجة جيدة يقرر الطبيب إجراء هذه العملية.
من قد يستفيد من زراعة الشرايين التاجية
قد يستفيد الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة من تحويل مسار الشريان التاجي مثل أولئك الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الانسدادي وهو نوع من أمراض القلب الإقفارية.
يحدث مرض انسداد الشرايين التاجية عندما تتراكم اللويحات في الشرايين التاجية التي تزود القلب بالدم الغني بالأكسجين .
سيعمل فريق رعاية القلب معك لتحديد ما إذا كانت عملية تحويل مسار الشريان التاجي مناسبة لك أم لا.يضم فريقك طبيب القلب الذي يُدعى اختصاصي أمراض القلب وجراح القلب والصدر المتخصص في جراحات القلب والرئة والصدر.
أثناء حالة الطوارئ مثل النوبة القلبية أو السكتة القلبية المفاجئة يمكن إجراء تحويل مسار الشريان التاجي أو أي إجراء آخر بموافقة فريق رعاية القلب.
إذا لم تكن حالة طارئة فسيقوم الفريق بتقييم الأعراض والتاريخ الطبي و حالتك وصحتك العامة وكيف سيساعدك العلاج. سينظر الفريق أيضًا في تفضيلاتك بعد مناقشة مخاطر وفوائد تحويل مسار الشريان التاجي معك ومع عائلتك.
كيف تستعد لزراعة الشرايين الناجية
سيعطيك الطبيب تعليمات مُحدَّدة بشأن القيود على الأنشطة والتغييرات في نظامك الغذائي أو الأدوية التي يجب أن تتناولها قبل الجراحة.
اتخذ الترتيبات اللازمة للحصول على المساعدة بعد الجراحة. سيستغرق الأمر من أربعة إلى ستة أسابيع لتتعافي إلى الحد الذي يمكنك فيه استئناف القيادة والعودة إلى العمل وأداء الأعمال اليومية.
أثناء الإجراء
تستغرق جراحة تحويل مسار الشريان التاجي عمومًا ما بين ثلاث إلى ست ساعات وتتطلب التخدير العام. ويعتمد عدد المجازات أو عمليات تغيير المسار المطلوبة على مكان الإصابة في القلب ومدى خطورة الانسدادات.
أما بالنسبة إلى التخدير العام يتم إدخال أنبوب تنفس عبر الفم. ويوصّل هذا الأنبوب بجهاز التنفس الذي يتيح لك التنفس من دون تدخل منك أثناء الجراحة وبعدها مباشرة.
تُجرى معظم جراحات زراعة الشريان التاجي عبر إجراء شق طويل في الصدر بينما يحافظ جهاز القلب والرئة على تدفق الدم والأكسجين إلى الجسم. وتسمى هذه الجراحة زراعة الشريان التاجي على المضخات.
يقطع الجراح شقًا بوسط الصدر على طول عظم الصدر ثم يوسع الجراح فتحة القفص الصدري ليُظهر القلب. بعد فتح الصدر يوقَف القلب مؤقتًا بالأدوية ويحل محله جهاز القلب والرئة لضخ الدم إلى الجسم.
بدء عملية زراعة الشرايين التاجية
ثم يأخذ الجراح مقطعًا من وعاء دموي سليم من داخل جدار الصدر في الأغلب أو من الجزء السفلي من الساق ويربط طرفيه فوق الشريان المسدود وتحته كي تتم إعادة توجيه تدفق الدم حول الجزء الضيق من الشريان المتضرر.
وتشمل الوسائل الجراحية الأخرى التي قد يستخدمها الجراح:
- جراحة خارِج المضخة أو جراحة القلب النابض. ويتيح هذا الإجراء إمكانية إجراء عملية الجراحة على القلب النابض باستخدام معدات خاصة لتثبيت منطقة القلب التي يعمل عليها الجراح. لكن هذا النوع من الجراحة يمثل تحديًا حيث يظل القلب يتحرك. لذا فإنه ليس خيارًا مناسبًا لجميع المرضى.
- الجراحة طفيفة التوغل. يُجري الجراح مجازة الشريان التاجي عبر شقوق صغيرة في الصدر غالبًا باستخدام روبوت وتصوير الفيديو ما يساعد الجراح على العمل في مساحة صغيرة. يمكن أن تسمى الأنماط المعدّلة من الجراحة طفيفة التوغل بجراحة ثُقبِ المِفتاح أو الوصول عبر منفذ.
بعد إكمال الرقعة يعيد الجراح نبضات قلبك ويفصلك عن جهاز القلب والرئة ويستخدم السلك لإغلاق عظام الصدر. وسيبقى السلك في الجسم بعد شفاء العظام.
بعد العملية
توقع أن تقضي يومًا أو اثنين في وحدة العناية المركزة. سيبقى أنبوب التنفس في حلقك حتى تستيقظ وتصبح قادرًا على التنفس بمفردك.
وعادةً ما تبدأ إعادة تأهيل القلب أثناء مكوثك في المستشفى. حيث سيتم منحك برنامج للتمارين والتوعية يهدف إلى مساعدتك على التعافي. وستستمر مع برامج خاضعة للمراقبة في العيادة الخارجية حتى تتمكن من اتباع برنامج التعافي في المنزل بأمان
.وفي حال عدم حدوث مضاعفات من المحتمل أن تخرج من المستشفى خلال أسبوع. وربما تستمر في مواجهة بعض الصعوبات أثناء أداء المهام اليومية أو أثناء المشي لمسافات قصيرة. بادر بالاتصال بطبيبك إذا ظهرت عليك أي من المؤشرات أو الأعراض التالية بعد رجوعك إلى المنزل:
- الحُمَّى
- سرعة ضربات القلب
- الشعور بألم جديد حول جرح الصدر أو تفاقم حدة الألم
- احمرار حول جرح الصدر أو نزيف أو خروج إفرازات أخرى من جرح الصدر
وتوقع أن تستغرق فترة التعافي من ستة أسابيع إلى 12 أسبوعًا. وفي حال الحصول على موافقة طبيبك، يمكنك العودة إلى العمل والبدء في ممارسة الرياضة واستئناف ممارسة العلاقة الجنسية بعد مدة تتراوح بين أربعة إلى ستة أسابيع.
النتائج بعد زراعة الشرايين التاجية
بعد الجراحة يشعر معظم الأشخاص بالتحسن وقد يظلون بلا أعراض لمدة تصل إلى 10 أعوام أو 15 عامًا. ومع مرور الوقت قد يحدث انسداد في الشرايين الأخرى أو حتى الرقعة الجديدة المستخدمة في جراحة تحويل مسار الشريان التاجي؛ ما يستدعي جراحة أخرى لتحويل مسار الشريان التاجي أو رأب الأوعية التاجية.
ستعتمد نتائجك والنتيجة طويلة الأمد جزئيًا على تلقي الأدوية للوقاية من جلطات الدم وخفض ضغط الدم والكوليستيرول والمساعدة على التحكم في مرض السكري. من المهم أيضًا اتباع التوصيات الخاصة بنمط الحياة الصحي والتي تتضمن ما يلي:
- الإقلاع عن التدخين.
- اتباع نظام غذائي صحي مثل الأنظمة الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم.
- تحقيق وزن صحي والمحافظة عليه.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
- السيطرة على التوتر.
الحياة بعد زراعة الشرايين التاجية
بعد إجراء طعم زراعة الشريان التاجي سيشعر معظم الأشخاص بتحسن كبير في الأعراض مثل ضيق التنفس وألم الصدر وسيتم تقليل مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية.
لكن طعم زراعة الشريان التاجي ليس علاجًا لأمراض القلب التاجية.
إذا لم تقم بإجراء تغييرات في نمط الحياة مثل اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام فستتصلب الشرايين المطعمة وتضيق في النهاية.
الأسأله الشائعة
[elementor-template id=”23066″]
المصادر
Outcomes of coronary artery bypass graft surgery
Variation in Use of Blood Transfusion in Coronary Artery Bypass Graft Surgery
اقرأ أيضا :
تواصل معنا عبر الواتساب