شلل الوجه النصفي التشخيص والعلاج
شلل الوجه النصفي هو فقدان لحركة الوجه ؛ حيث تظهر عضلات الوجه متدلية أو ضعيفة. يمكن أن يحدث الشلل في أحد جانبي الوجه أو كليهما. يمكن أن يحدث أيضًا فجأة، أو تدريجيًا على مدار عدة أشهر، حسب السبب. يُعتقد أنه ناتج عن التهاب الأعصاب التي تتحكم في عضلات جانب واحد من الوجه. أو يمكن أن يكون رد السلوك الذي يحدث بعد الإصابة بفيروس. قد يستمر الشلل لفترة قصيرة أو طويلة، لكنه نادرًا ما يتكرر.
ما هو شلل الوجه النصفي ؟
نبذة مختصرة:
- فقدان حركة الوجه ؛ الأماكن التي يبدو أن عضلات الوجه فيها تتدلى أو تضعف.
- يحدث عندما تصبح الأعصاب التي تتحكم في عضلات الوجه منتفخة أو ملتهبة أو مضغوطة. السبب الدقيق غير معروف.
- قد يؤدي علاج الأعراض المبكرة إلى زيادة فرصك في الشفاء التام.
- ضع قطرات مرطبة للعين وارتدِ نظارات واقية لحماية العين من الإصابة.
عوامل الخطورة:
- التاريخ العائلي.
- عدوى، أو التهاب في العصب الوجهي.
- الالتهابات البكتيرية، مثل مرض لايم أو حمى التيفوئيد.
- مرض الزهري والسل والتهابات الأذن الوسطى المتكررة.
- الاضطرابات العصبية مثل متلازمة Guillain-Barré والتصلب المتعدد (MS) و glycostoria.
- رضوض الرأس، مثل كسر الجمجمة أو إصابة الوجه.
- السكتة الدماغية.
- أورام تسبب ضغط العصب.
- الفيروسات، مثل: الأنفلونزا، نزلات البرد، أو كريات الدم البيضاء المعدية.
الأعراض:
- عدم القدرة على رفع الحاجب.
- عدم القدرة على إغلاق الجفون ومنع جفاف مقل العيون.
- الجفون السفلية ترتخي، مما يؤدي إلى زيادة التمزق.
- عدم التحكم في حركة الشفاه مما يؤدي إلى إبطاء نطق كلمات معينة عند التحدث.
- ضعف حاسة التذوق.
- صعوبة في الأكل، والشرب.
- سيلان اللعاب.
من هو الأكثر عرضة للإصابة بشلل الوجه النصفي؟
يمكن لأي شخص أن يصاب بشلل الوجه النصفي، بغض النظر عن العمر. ومع ذلك، غالبًا ما تحدث هذه الحالة عند النساء الحوامل والنساء المصابات بداء السكري، وقد تصيب أيضًا مرضى الأنفلونزا أو نزلات البرد أو الأمراض التي تصيب الجهاز التنفسي.
ما هي أسباب شلل الوجه النصفي؟
يحدث الشلل النصفي بسبب التورم أو الحساسية أو الضغط على الأعصاب التي تتحكم في عضلات الوجه. السبب الرئيسي لتلف الأعصاب غير معروف، لكن يُعتقد أن معظم الحالات ناجمة عن فيروس.
كيف يتم تشخيص شلل الوجه النصفي؟
عادةً ما يفحص الأطباء الأشخاص لتحديد الضعف الذي يكون عادةً في جانب واحد من الوجه، بما في ذلك الجبين والجفون بالإضافة إلى الوجنتين والشفتين. قد يخضع المرضى أيضًا لتخطيط كهربية العضل، والذي يسمح للأطباء باكتشاف أي ضرر يلحق بالأعصاب ومعرفة مدى الضرر، إن وجد. قد يساعد هذا الفحص أيضًا في تقدير النسبة استعادة. يمكن أيضًا إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي يمكن أن يساعد في استبعاد الأسباب الأخرى لضعف العصب الوجهي.
هل يمكن معالجة شلل الوجه النصفي؟
يتعافى معظم المرضى تمامًا في غضون أسابيع، وأحيانًا شهور دون علاج. ومع ذلك، يوصي العديد من الأطباء بالستيرويدات القشرية و / أو الأدوية المضادة للفيروسات إذا كان من الممكن بدء العلاج في غضون 2-3 أيام من ظهور أعراض المرض، ولا يلجأ الأطباء عمومًا إلى الجراحة إلا إذا يكون التثبيت كاملاً لأن فوائده غير مؤكدة، لذلك فهو عادةً الإجراء الأخير ويقتصر فقط على الحالات الشديدة. تشمل المضاعفات الشائعة للجراحة فقدان السمع والتلف الدائم في العصب الوجهي. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يتعافون من شلل الوجه النصفي من بعض الضعف المتبقي من المرض. الحالات الشديدة نادرة.
نظرًا لأن شلل الوجه النصفي قد يؤثر على قدرة الجفن على الوميض، فمن المهم حماية العين من التهيج والجفاف. تُعد القطرات وبقع العين طرقًا للمساعدة في الحفاظ على رطوبة عينيك حتى يتعذر إغلاقهما.
الأدوية
تشمل العلاجات الشائعة المستخدمة لعلاج شلل الوجه النصفي ما يلي:
- الستيرويدات القشرية، مثل بريدنيزون. هذه الأدوية هي عوامل قوية مضادة للالتهابات. إذا كان بإمكانك تقليل التورم في العصب الوجهي، فإن العصب سيستريح بشكل أكثر راحة في النفق العظمي المحيط به. قد تعمل الكورتيكوستيرويدات بشكل أفضل إذا بدأت في غضون أيام قليلة من ظهور الأعراض. يزيد الاستخدام المبكر للستيرويد من المخاطر إمكانية الشفاء التام.
- الأدوية المضادة للفيروسات. دور الأدوية المضادة للفيروسات في العلاج غير واضح. لم يُظهر تناول الأدوية المضادة للفيروسات وحدها أي فائدة مقارنة بالدواء الوهمي. قد يستفيد بعض الأشخاص المصابين بشلل الوجه النصفي من الأدوية المضادة للفيروسات التي تتناول المنشطات، لكن هذا النهج لم يثبت بعد فعاليته. يستخدم دواء مضاد للفيروسات، مثل فالاسيكلوفير أو أحيانًا أسيكلوفير مع بريدنيزون، لعلاج مرضى شلل بيل الحاد.
العلاج الطبيعي
تتقلص العضلات المشلولة وتتقلص، وهي حالة قد تكون دائمة. يمكن أن يساعد المعالج الفيزيائي في منع ذلك من خلال تعليمك كيفية تدليك وتمرين عضلات وجهك.
الجراحة
في الماضي، كانت تُجرى جراحة تخفيف الضغط لتخفيف الضغط على العصب الوجهي عن طريق فتح النفق العظمي الذي يمر من خلاله العصب. لا ينصح بجراحة تخفيف الضغط في هذا الوقت. يعد تلف العصب الوجهي وفقدان السمع الدائم من المخاطر المحتملة المرتبطة بهذا الإجراء.
في حالات نادرة، قد يلزم إجراء جراحة تجميلية لتصحيح مشاكل عصب الوجه المزمنة. تساعد الجراحة الترميمية للوجه في جعل الوجه يبدو أكثر تناسقًا وقد يستعيد حركة الوجه. من أمثلة هذه الإجراءات شد الحاجب ورفع الجفن وزراعة الوجه وترقيع الأعصاب. ومع ذلك، قد تتطلب بعض الإجراءات التكرار. خذ جراحة رفع الحاجب، على سبيل المثال، بعد سنوات.
المضاعفات:
- أضرار في عصب الوجه.
- ضعف عضلات الوجه بشكل دائم.
- تقلص في العضلات اللاإرادية.
- العمى الجزئي أو الكامل في العيون التي لم تغلق بسبب الجفاف المفرط وتآكل القرنية.
التشخيص:
غالبًا ما يكون تشخيص شلل الوجه معقدًا لأن شلل الوجه يمكن أن يكون بسبب مرض في جزء القشرة الحركية من الدماغ، أو تلف في العصب الوجهي، أو تلف العضلات التي تتحكم في تعابير الوجه. يشمل التشخيص استشارة الطبيب، والفحص البدني الكامل، وتصوير الدماغ والوجه. قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء اختبار واحد أو أكثر كما هو مبين أدناه:
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
- التصوير المقطعي.
- تخطيط كهربائية العضلات.
إرشادات للمصابين:
منع جفاف العين المصابة باستخدام الدموع الصناعية مثل قطرات العين المرطبة طوال اليوم والمراهم العينية بالليل. قد يحتاج المرضى أيضًا إلى ارتداء رقعة العين في الليل والنظارات الواقية الأخرى أثناء النهار. هذا لحماية العين من الإصابة.
الأسأله الشائعة
العلاج في تركيا:
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
اقراء أيضا…..
تواصل معنا عبر الواتساب