استبدال القرص الغضروفي
استبدال القرص الغضروفي هو إجراء جراحي يتم إجراؤه في أسفل الظهر لعلاج ضيق القناة الشوكية (القناة الشوكية) ومشاكل القرص من أجل استعادة الحركة الطبيعية للفقرات.
تضيق القناة الشوكية وفتق النواة اللبية
يحدث تضيق القناة الشوكية في حالات:
- ضيق المساحة المخصصة للعمود الفقري.
- تضييق الفتحة حيث يخرج جذر العصب من العمود الفقري وضغطه على العصب المصاب.
بين كل فقرة في العمود الفقري يوجد قرص يعمل كممتص للصدمات ويحمي العظام. يحدث ما يسمى بقناة اللب أو انفتاق القرص عندما يتضخم أحد الأقراص بما يتجاوز حجم الكبسولة المحيطة به ويضغط على القناة الشوكية. يمكن أن يحدث القرص الغضروفي في أي قرص في العمود الفقري، ولكن يحدث بشكل شائع في المنطقة القطنية أسفل الظهر.
يمكن أن يكون سبب انفتاق النواة هو رفع أشياء ثقيلة بشكل غير صحيح أو التواء مفاجئ في العمود الفقري أثناء الحركات الطبيعية. تشمل الأسباب الأخرى زيادة الوزن أو فقدانه بسبب مرض أو عمر آخر.
لا يسبب القرص بالضرورة ألمًا، ولكن عندما يضغط على عصب في منطقة أسفل الظهر، قد يعاني المريض من آلام في الظهر أو الساق (في حالة التهاب العصب الوركي). قد تسبب أقراص العمود الفقري الخدر والضعف.
عادة لا يتم النظر في جراحة العمود الفقري إلا بعد تجربة جميع العلاجات الأخرى. يشمل:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- المسكنات.
- التمارين أو العلاج الفيزيائي.
- حقن الستيروئيدات.
- الراحة.
عملية استبدال القرص الغضروفي
في عملية استبدال القرص الغضروفي، يتم استبدال الجزء الداخلي للقرص التالف بقرص اصطناعي يعيد الحركة الطبيعية للفقرات.
عادة ما يتم إجراء الجراحة على قرص واحد، ولكن يمكن استبدال قرصين متتاليين في عملية واحدة إذا لزم الأمر.
تجرى هذه الجراحة تحت التخدير العام.
خلال العمل الجراحي:
- يستلقي المريض مستلقيًا على طاولة العمليات.
- يتم ثني ذراع المريض على الصدر عند المرفقين.
- يقوم الجراح بعمل شق أفقي في البطن. تسمح الجراحة التي يتم إجراؤها من خلال البطن للجراح بالوصول إلى العمود الفقري دون الاقتراب من الأعصاب الشوكية.
- يتم دفع أحشاء البطن والأوعية الدموية جانبًا للسماح بالوصول إلى العمود الفقري.
- يقوم الجراحون بإزالة الجزء التالف من القرص الغضروفي واستبداله بقرص اصطناعي.
- تعاد جميع الأعضاء والأوعية إلى أماكنها.
- يغلق الجرح بالغرز الجراحية.
تستغرق جراحة استبدال القرص الغضروفي حوالي ساعتين حتى تكتمل.
أسباب إجراء استبدال القرص الغضروفي
تحافظ أقراص الوسادة على حركة الفقرات. يمكن أن يحدث ضغط العصب في الجزء السفلي من العمود الفقري بسبب:
- تضيق القرص الفقري من إصابة سابقة.
- انتفاخ القرص بين الفقري.
يمكن التفكير في جراحة تضيق القناة الشوكية عندما تكون هناك أعراض شديدة تتداخل مع حياة الشخص اليومية ولا تستجيب للعلاجات الأخرى. من بين هذه الأعراض:
- ألم قد يصيب الفخذين والساقين وأسفل الظهر والكتفين والذراعين واليدين. عادة ما يكون الألم عميقًا ومستمرًا.
- الألم المصاحب لأداء بعض الأنشطة أو تحريك الجسم بطريقة معينة.
- الخدر والتنميل ووهن العضلات.
لا يحتاج كل من يعاني من آلام أسفل الظهر إلى الجراحة. يبدأ معظم المرضى بالأدوية والعلاج الطبيعي والتمارين الرياضية لتخفيف آلام الظهر.
في جراحة العمود الفقري التقليدية لإصلاح تضيق العمود الفقري، يقوم الجراحون بدمج فقرات معينة لتثبيت العمود الفقري. لذلك، قد يكون هناك احتمال متزايد لمشاكل الغضروف في أجزاء أخرى من العمود الفقري أعلى أو أسفل منطقة الاندماج في المستقبل.
ليست هناك حاجة لدمج الفقرات عند استبدال القرص الغضروفي. لذلك، سيتم الحفاظ على حركة العمود الفقري فوق وتحت المجال الجراحي. تساعد هذه السيولة في منع مشاكل القرص الغضروفي في المستقبل.
المرضى الذين يستوفون المعايير التالية هم مرشحون جيدون لجراحة استبدال القرص الغضروفي:
- أن لا يكون سمينًا.
- يجب أن تقتصر الإصابات على جزء أو قسمين من العمود الفقري والباقي يجب أن يظل بصحة جيدة.
- عدم وجود التهاب مفاصل في العمود الفقري.
- لم يخضع المريض لعملية جراحية سابقة في العمود الفقري.
- لا ينبغي أن يكون الضغط على الأعصاب الشوكية كبيرًا جدًا.
مخاطر عملية استبدال القرص الغضروفي
- رد فعل تحسسي تجاه الأدوية
- مشاكل تنفسية.
- النزيف والجلطات والعدوى.
- ازدياد ألم الظهر
- صعوبة الحركة.
- إيذاء الأنبوب الهضمي.
- تخثر الدم في الساقين.
- تكوين غير طبيعي للعظام في العضلات والأوتار التي تحيط بالحبل الشوكي.
- العجز الجنسي (أشيع لدى الرجال).
- تأذي الحالب والمثانة.
- العدوى وتجرثم موقع الشق الجراحي.
- كسر القرص الصناعي المزروع.
- إمكانية انفصال القرص الغضروفي الاصطناعي.
- ارتخاء الطعم المزروع.
مرحلة ما قبل الجراحة لاستبدال القرص الغضروفي
يطلب الأطباء إجراء اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب والأشعة السينية البسيطة لتأكيد ضرورة الجراحة.
سيرغب الطبيب في معرفة ما إذا كان المريض:
- حاملًا (إذا كانت أنثى).
- يأخذ أي أدوية أو مكملات أو أعشاب.
- مرضى السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو حالات طبية أخرى.
- مدخنًا.
يجب على المريض إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها. يشمل ذلك الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية والمكملات والعلاجات العشبية.
خلال الأيام ما قبل العملية:
إذا كان المريض مدخنًا، فيجب الإقلاع عن التدخين. قد لا يتعافى المدخنون الذين خضعوا لاستبدال القرص الغضروفي بالكامل بشكل جيد. يمكن للأطباء مساعدة المرضى في الإقلاع عن التدخين.
قبل أسبوع من موعد الجراحة، سيطلب الطبيب من المريض التوقف عن تناول أي أدوية تجعل من الصعب تخثر الدم. تشمل هذه الأدوية الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين. إذا كان المريض يعاني من مرض السكري أو أمراض القلب أو أي حالة طبية أخرى، فسيطلب الجراح المشورة من طبيبه الأساسي.
أخبر طبيبك أيضًا إذا كنت تشرب الكثير من الكحول. اسأل طبيبك عن الأدوية التي يجب عليك الاستمرار في تناولها في يوم الجراحة. أخبر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من نزلة برد أو إنفلونزا أو حمى أو هربس أو أي مرض آخر قد تعاني منه.
يوم العملية:
- يجب اتباع التعليمات الطبية للصيام تمامًا عن الطعام والماء قبل الإجراء. قد يكون الوقت اللازم للصيام قبل هذا 6 أو 12 ساعة.
- يجب أن تؤخذ الأدوية التي يصفها طبيبك مع رشفة من الماء.
مرحلة ما بعد العملية
يبقى المريض في المستشفى لمدة يومين أو ثلاثة أيام بعد العملية. يشجع الأطباء المرضى على الوقوف والمشي بمجرد زوال تأثير التخدير. قد يحتاج المرضى إلى ارتداء مشد داعم لتسريع الشفاء وتعزيزه. يتم إعطاء المرضى في البداية سوائل صافية. ثم بدأ تدريجياً في تناول الأطعمة السائلة والأطعمة شبه الصلبة.
حسب توجيهات الطبيب، يجب على المرضى تجنب:
- القيام بأي نشاط يؤدي إلى شد العمود الفقري بشكل كبير.
- المشاركة في أي نشاط يتضمن الرفع والانحناء واللف، مثل قيادة السيارة ورفع الأشياء الثقيلة، لمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد الجراحة.
- يمكن للمرضى عادة العودة إلى الأنشطة الطبيعية بعد ثلاثة أشهر من الجراحة.
نصائح بعد عملية استبدال القرص الغضروفي:
بعد ثلاثة أسابيع من العملية، يمكن القيام بأنشطة الحياة العادية، طالما أن الأنشطة ليست مرهقة.
يمكنك العودة إلى الحياة الطبيعية بعد شهر من العملية. تتضمن النصائح التي يجب اتباعها ما يلي:
- تجنب الجلوس لفترات طويلة من الوقت لأنه يمكن أن يضغط على العمود الفقري والحبل الشوكي.
- لا ترفع أي أشياء ثقيلة لمدة شهر لأن هذا لن يتعارض مع الإجراء.
- ضع كل احتياجات المريض على مستواه دون تقوس الظهر.
- لا تشارك في الرياضة أو الأعمال المنزلية التي تتطلب مجهودًا بدنيًا.
- ممارسة المشي كل يوم لمدة 10 دقائق.
- خذ جميع الأدوية التي وصفها طبيبك، وحافظ على الجرح نظيفًا وبعيدًا عن الرطوبة، وأخبر طبيبك إذا طرأت أي تغييرات.
- حافظ على وزنك واتبع نظامًا غذائيًا يساعدك على إنقاص وزنك والحفاظ عليه.
تواصل معنا عبر الواتساب