جراحة منع الارتجاع المعدي المريئي
الارتجاع المعدي المريئي (GERD) هو اضطراب في الجهاز الهضمي يؤثر على العضلة العاصرة السفلية للمريء. (الحلقة العضلية التي تربط المريء بالمعدة).
وهي عضلة تمنع الطعام من الخروج من المعدة والعودة إلى المريء. و يلجأ للجراحة بهدف منع تدفق الارتجاع المعدي المريئي عندما لا تنجح الأدوية.
تصبح العضلة العاصرة ضعيفة أو تفشل في الإغلاق بإحكام و يصاب الشخص هنا بارتجاع المريء مما يتسبب في عودة الطعام وأحماض المعدة (الارتجاع) إلى المريء و يمكن أن تلتهب بطانة المريء أو تتهيج من هذه الأحماض ، والتي يمكن أن تسبب ألمًا حارقًا في الصدر وأحيانًا طعم حامض أو سعال.
يمكن أحيانًا إدارة الارتجاع المعدي المريئي عن طريق:
- تناول الأدوية لتقليل الحموضة في المعدة
- تقليل حجم الوجبات
- إنقاص الوزن في حالة زيادة الوزن
- الإقلاع عن التدخين
- تجنب بعض الأطعمة الحمضية التي تهيج بطانة المريء
- عدم الاستلقاء لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد تناول الطعام
- رفع رأس السرير ست بوصات
متى تكون جراحة منع الارتجاع المعدي المريئي ضرورية؟
قد يحتاج الأشخاص المصابون بالارتجاع المريئي المزمن الشديد إلى جراحة لتصحيح المشكلة إذا لم يتم تخفيف أعراضهم من خلال العلاجات الطبية الأخرى. و يمكن أن يسبب الارتجاع المعدي المريئي المزمن في حدوث مضاعفات مثل التهاب المريء أو قرح المريء أو النزيف أو تندب المريء إذا تُركت دون علاج.
وجراحة منع الارتجاع المعدي المريئي هي إجراء طفيف التوغل يصحح الارتجاع المعدي المريئي عن طريق إنشاء آلية صمام فعالة في الجزء السفلي من المريء.
من يمكنه إجراء جراحة منع الارتجاع المعدي المريئي ؟
تعد جراحة منع التدفق بالمنظار هي الأنسب للأشخاص الذين لم يخضعوا لجراحة سابقة في البطن ، وأولئك الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز الصغير دون مضاعفات ارتجاع المريء ، وأولئك الذين يعانون من معظم أعراض الارتجاع عند الاستلقاء.
ما هو جراحة تنظير البطن؟
تعني كلمة “تنظير البطن” النظر داخل تجويف البطن بكاميرا خاصة أو “منظار” (يسمى منظار البطن). و يتم إجراء خمسة أو ستة شقوق صغيرة في البطن أثناء جراحة تنظير البطن ثم يتم نفخ التجويف البطني بثاني أكسيد الكربون لرفع جدار البطن بعيدًا عن الأعضاء الموجودة أدناه وتوفير مساحة للقيام بالعملية الجراحية في البطن. ثم يتم إدخال منظار البطن والأدوات الجراحية من خلال الشقوق و يساعد الجراج كاميرا صغيرة تنقل صورة للبطن على شاشة فيديو حتى يمكن تنفيذ الإجراء.
قبل جراحة منع الارتجاع المعدي المريئي:
يجب اتباع نظام غذائي سائل صافٍ لمدة يومين قبل الجراحة و قد يعطى المريض وصفة طبية للحصول على محلول يجب أخذه في اليوم السابق للجراحة لتطهير الأمعاء بشكل صحيح.
ما المتوقع حدوثه في يوم الجراحة؟
- يجب الامتناع عن الطعام و الشراب بعد منتصف الليل في المساء قبل الجراحة.
- يرجى عدم إحضار الأشياء الثمينة مثل المجوهرات أو بطاقات الائتمان.
- يُطلب من المريض ارتداء رداء المستشفى.
- يتم وضع أنبوب وريدي (IV) في الذراع لتوصيل السوائل والأدوية.
- يُطلب من المريض ازالة العدسات اللاصقة و طقم الأسنان.
- يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات بمجرد أن يصبح الجراح جاهزًا.
ماذا يحدث أثناء الجراحة؟
- يحقن طبيب التخدير مادة منومة.
- تقوم الممرضات بتنظيف بطن المريض بالصابون المضاد للبكتيريا.
- يُجري الجراح شقًا صغيرًا في البطن ، يمر من خلاله أنبوب صغير معقم. و يتم ضخ ثاني أكسيد الكربون من خلال الأنبوب ،إلى تجويف البطن لرفع جدار البطن بعيدًا عن الأعضاء الموجودة أدناه لتوفير مساحة رؤية أفضل ومساحة أكبر للعمليات.
- يتم وضع منظار البطن ، المتصل بكاميرا فيديو ، من خلال شق صغير و يتم عرض الصور التي يراها الجراح في منظار البطن على شاشات الفيديو الموضوعة بالقرب من طاولة العمليات.
- يفحص الجراح تجويف البطن قبل بدء الجراحة للتأكد من أن تنظير البطن آمنًا.
- يتم إجراء أربعة إلى خمسة شقوق صغيرة إضافية. و يتم إدخال أدوات تسمى المبازل والقنيات من خلال الشقوق الصغيرة. حيث تتيح هذه الشقوق للجراح الوصول إلى تجويف البطن لإجراء الجراحة.
- يقوم الجراح لتصحيح الارتجاع المعدي المريئي بتقليل الفتق (إعادة المعدة إلى البطن) , ويلف الجزء العلوي من المعدة (يسمى القاع) حول الجزء السفلي من المريء. هذا يعزز العضلة العاصرة للمريء السفلية حتى لا يرتد الطعام إلى المريء.
- أخيرًا يتحقق الجراح من عدم وجود مناطق بها نزيف ، ويشطف تجويف البطن ، ويغلق الشقوق الصغيرة.
مرحلة التعافي من الجراحة:
يتم نقل المريض بمجرد استفاقته من التخدير إلى غرفة في المشفى و تقيس الممرضات العلامات الحيوية.
مرحلة التعافي من الجراحة في المنزل
يتم إخراج المريض من المستشفى في اليوم التالي للجراحة.
النشاط : يجب عدم رفع أو دفع أي شيء أثقل من خمسة أرطال مع تجنب الأنشطة التي تزيد من ضغط البطن ، وخاصة تمارين الجلوس. لمدة 8 إلى 12 أسبوعًا بعد الجراحة.
النظام الغذائي: يُتبع نظامًا غذائيًا ناعمًا مضادًا لتدفق السوائل حيث يُتجنب الكافيين والمشروبات الغازية والحمضيات الى حين تعديل ذلك من قبل الطبيب.
العناية بالشق الجراحي : يحدث بعض التورم الخفيف حول الشق وهذا أمر طبيعي لكن يجب الاتصال بالطبيب في حال المعاناة من الحمى أو التورم المفرط أو الاحمرار أو النزيف أو الألم المتزايد.
إقرأ أيضا…
