جراحة أورام المسالك البولية
جراحة أورام المسالك البولية تعد أورام المسالك البولية من أكثر الأورام شيوعًا بين الرجال مقارنة بالنساء، وهي تصيب البالغين في أي عمر، وخاصة كبار السن، وتظهر الأبحاث والإحصاءات الطبية أن حوالي 70 ألف شخص في الولايات المتحدة مصابون بهذا النوع. الأورام التي تحدث كل عام سواء وجدت في مراحله المبكرة أو المتأخرة،
في هذه المقالة مزيد من التفاصيل الطبية حول ما يعنيه سرطان المسالك البولية وأنواعه وأهم أعراضه، هل تعتبر جراحة أورام المسالك البولية هي العلاج الطبي المثالي لجميع الأنواع؟
ماذا يُقصد بأورام المسالك البولية؟
أورام المسالك البولية أو سرطان المسالك البولية هو ظهور ورم في بطانة جدار المثانة وهو العضو الذي يخزن البول، وقد يزداد حجم الورم ويخترق الطبقات المتبقية من جدار المثانة.، ولكن قد ينتشر خارج هذا النطاق إلى أعضاء أخرى في الجهاز البولي، وربما أجزاء أخرى، مثل الكبد والرئتين، إلخ.
تنجم أورام المسالك البولية عن طفرات في خلايا المثانة تجعلها تنقسم وتنمو بشكل غير طبيعي ولا يمكن السيطرة عليه. قد تكون هذه الأورام حميدة أو خبيثة. يعتقد الأطباء أن أورام المسالك البولية شائعة في المثانة ويمكن تشخيصها في نسبة كبيرة من الحالات. إنه ينتمي إلى المرحلة المبكرة ويمكن علاجه. ويوصي الأطباء بأن يستمر المرضى في الفحص بعد العلاج لمنع تكراره أو التطور إلى مرحلة متقدمة.
أنواع أورام المسالك البولية
هناك أنواع مختلفة من أورام المسالك البولية، وبناءً على هذا الاختلاف يتم تحديد خطة العلاج المناسبة للمريض، وتشمل هذه الأنواع ما يلي:
- سرطان الظهارة البولية:
يحدث هذا النوع في الخلايا داخل المثانة التي تتمدد عندما تمتلئ المثانة وتنقبض عندما تكون فارغة، وقد ينتشر هذا الورم من نفس النوع من الخلايا في أجزاء أخرى من الرحم، مثل مجرى البول والرحم.
- السرطان الغدي
يحدث في الخلايا التي تفرز المخاط من غدد المثانة.
- سرطان الخلايا الحرشفية
ينشأ في الخلايا الحرشفية في الطبقات الوسطى والخارجية من الجلد ويمكن أن يحدث نتيجة للعدوى الطفيلية المتكررة، مثل داء البلهارسيات، أو الاستخدام المطول للقسطرة البولية، أو التعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية.
كيف يتم تشخيص أورام المسالك البولية؟
يتم تشخيص سرطان المسالك البولية على النحو التالي:
- من خلال التاريخ الطبي للمريض.
- الفحص السريري.
- تحليل البول.
- عمل منظار للمثانة.
- خزعة من “عينة خلوية” من المثانة.
- إجراء الأشعة المقطعية.
- فحص العظام.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).
- فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) للجهاز البولي، وهو إجراء يساعد الأطباء في العثور على الخلايا السرطانية المحتملة الأخرى.
يمكن الاستفادة من هذه الإحصائيات لاكتشاف وجود الخلايا السرطانية في المسالك البولية، وكذلك لتحديد مرحلتها، حيث يتم تقسيمها إلى أربع مراحل، أولها عندما يقتصر وجود الخلايا السرطانية على بطانة المسالك البولية. المسالك البولية. المثانة، بينما تشير المرحلة الرابعة إلى انتشار الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية وأجزاء من المثانة. اعتمادًا على المرحلة، حدد العلاج الأفضل والمناسب للشخص المصاب.
كلما تم التشخيص مبكرًا، زادت احتمالية نجاح علاج المريض، كما يوصي الأطباء بإجراء فحوصات منتظمة بعد العلاج والجراحة لأورام المسالك البولية لفهم إمكانية تكرار الورم.
ما أعراض سرطان المسالك البولية؟
تشمل أعراض سرطان المسالك البولية ما يلي:
- قد لا يكون وجود أو عدم وجود دم في البول مرئيًا للعين المجردة، ولكن يمكن اكتشافه عن طريق الفحص المجهري للبول.
- الشعور بألم في أثناء التَّبوُّل.
- الشعور بآلام في منطقتي الظهر والحوض.
- كثرة التبول، الرغبة المفاجئة في التبول.
والجدير بالذكر أن هذه الأعراض قد تحدث بسبب التهابات أخرى غير أورام المسالك البولية.
أما عن أعراض أورام المسالك البولية في الحالات المتقدمة فهي كالتالي:
- فقدان الشهية ونقصان الوزن.
- عدم القُدرة على التَّبوُّل.
- الشعور بالإرهاق.
- وجود تورُّم في القدمين.
- الشعور بآلام في العظام.
المضاعفات
في حالة وجود ورم في المسالك البولية قد يصاب الشخص المصاب بمضاعفات من أهمها:
- الإصابة بالتهاب المسالك البولية.
- احتمالية الإصابة بالاكتئاب.
- تضخم الكُلية، واحتباس البول.
- إجراء إصابة الموقع الجراحي لأورام المسالك البولية.
- احتمالية عودة الورم مرة أخرى.
- التعرض لمشاكل جنسية مثل ضعف الانتصاب.
- الإصابة بسلس البول.
أسباب الإصابة
ذكرنا سابقاً أن سرطان المسالك البولية هو نمو غير طبيعي للخلايا في المثانة وعدم موتها وتراكمها بشكل لا يمكن السيطرة عليه مما يؤدي إلى ظهور الأورام، وإليكم الأسباب الطبية لأنواع الأورام التي يمكن أن تساعد في حل هذه المشكلة :
- العمل الذي يتطلب الكثير من التعرض للمواد الكيميائية.
- التدخين.
- شرب المياه الملوثة بالمبيدات أو الكيماويات مثل الرصاص.
- الالتهابات المُزمنة لبطانة المثانة.
- التَّعرُّض للإشعاعات.
- التَّعرُّض لعدوى الطفيليات.
أهم العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بأورام المسالك البولية
تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بأورام المسالك البولية ما يلي:
- التقدم في العُمر.
- يتسبب التدخين في تراكم المواد الضارة في البول، مما قد يؤدي إلى تلف بطانة المثانة.
- الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة أكثر عرضة للإصابة بأورام المسالك البولية أكثر من غيرهم.
- أيضا، الرجال أكثر عرضة من النساء.
- التهابات المسالك البولية والالتهابات المزمنة.
- التعرض المفرط للمواد الكيميائية المختلفة.
- في حالة الأورام السابقة عولجت بعقار “سيكلوفوسفاميد” مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان المثانة وكذلك العلاج الإشعاعي مباشرة في منطقة الحوض.
- سرطان المثانة السابق وخطر الإصابة به مرة أخرى.
- توجد أورام المسالك البولية في العائلة.
- استخدام القسطرة البولية لفترات طويلة.
- الإصابة بحصوات الكُلى والمثانة.
إجراءات الوقاية من الإصابة بهذه الأورام
يوصي الأطباء ببعض الإجراءات للمساعدة في الوقاية من أورام المسالك البولية، بما في ذلك:
- يجب تضمين مضادات الأكسدة التي يمكن أن تقي من الإصابة بالسرطان في نظامك الغذائي، وهي موجودة في العديد من الخضروات والفواكه.
- الإفراط في تناول السوائل وخاصة الماء.
- لا تدخن لمنع تراكم المواد الكيميائية في التبغ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بسرطان المثانة.
- كن حذرًا عند التعامل مع المواد الكيميائية، خاصة إذا كانت هذه هي وظيفتك ويجب عليك اتباع تعليمات السلامة بعناية.
- علاج عدوى المسالك البولية بدلاً من تجاهلها.
- تجنب التعرض لمرض البلهارسيا وعلاجه بسرعة.
هل جميع أورام المسالك البولية سرطانية؟
ليست كل أورام المسالك البولية سرطانية، فهناك ورم يتطور بدون عدوى، وهو نمو غير طبيعي للخلايا يمكن السيطرة عليه، وفي هذه الحالة يطلق عليه “الورم الحميد”، ولكن نمو الخلايا غير الطبيعي يكون يصعب السيطرة عليه في هذه الحالة “الورم”. خبيث “سرطاني”.
يحدد الأطباء مراحل أورام المسالك البولية على النحو التالي:
- المرحلة الأولى: أورام سرطانية في بطانة المثانة.
- المرحلة الثانية: انتشر السرطان في جدار المثانة العضلي.
- المرحلة 3: ينتقل السرطان من جدار المثانة العضلي إلى الأنسجة المحيطة.
- المرحلة الرابعة: انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية وأجزاء أخرى من الجسم، مثل الرئتين والعظام وما إلى ذلك.
العلاج والجراحة
أورام المسالك البولية قابلة للعلاج، ويعتمد نجاح العلاج على عدة عوامل، من أهمها:
- حالة المريض الصحية.
- نوع الورم.
- مرحلة الورم.
- جنس المريض.
- التاريخ الطبي للمريض والعلاجات السابقة.
- تاريخ عائلي من أورام المسالك البولية.
- نتائج الفحص السريري.
- نتائج التحاليل المخبرية لوظائف الكلى والكبد.
أما عن نوع العلاج المتوفر الذي يرى الطبيب أنه مناسب لحالة المريض، فهو يشمل واحدًا مما يلي:
- جراحة أورام المسالك البولية بهدف إزالة الأنسجة السرطانية.
- العلاج الكيميائي للأورام داخل المثانة.
- علاج كيميائي شامل للجسم.
- يتم إعطاء العلاج الكيميائي إما عن طريق الوريد أو من خلال أنبوب يمر عبر مجرى البول إلى المثانة. يستخدم هذا العلاج عقارين أو أكثر. في بعض الحالات، يمكن الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
- يهدف العلاج الإشعاعي إلى تدمير الخلايا السرطانية، ويفضل أن يكون ذلك عندما تكون الجراحة غير ممكنة.
- نوع من العلاج المناعي يهدف إلى تحفيز الجهاز المناعي للجسم على محاربة الخلايا السرطانية في المثانة، ويتم حقنها مباشرة في مثانة المريض من خلال مجرى البول، باستخدام مجموعة من لقاحات العلاج المناعي مثل: “Bacille Calmette-Guerin، BCG” و “Interferon Alpha” -2 “لقاحات. ب (إنترون) أ) “وكذلك عقار” أتزوليزوماب “الذي يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد لتنشيط جهاز المناعة في جسم المريض ومحاربة الخلايا السرطانية، يعتبر هذا العلاج حلاً جيدًا للأشخاص المصابين بالأمراض التالية. غير مناسب للعلاج الكيميائي.
قد يوصي طبيبك بخطة علاجية تتضمن واحدًا أو أكثر من العلاجات المذكورة أعلاه.
كيف يتم إجراء الجراحة؟
إجراءات جراحة أورام المسالك البولية هي كما يلي:
- يتم إجراء استئصال أورام المثانة عبر الإحليل لإزالة سرطان المثانة الذي انتشر إلى بطانة المثانة، باستخدام حلقة سلكية تمرر الكهرباء لحرق الخلايا السرطانية.
- قد يستخدم الأطباء أشعة الليزر عالية الطاقة التي تدمر الخلايا السرطانية.
- يتم هذا النوع من الجراحة في مجرى البول.
- اعتمادًا على حالة المريض، قد يوصي طبيبك بتخدير موضعي أو عام.
- بعد جراحة أورام المسالك البولية، قد يحتاج المرضى إلى دورة من العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية المتبقية والتأكد من عدم عودة الورم.
جراحة أورام المسالك البولية – استئصال المثانة الجزئي أو الكلي
قد يشمل علاج أورام المسالك البولية الإزالة الجزئية أو الكاملة للمثانة، وإليك تفاصيل كل منها:
استئصال المثانة الجزئي:
إذا كانت الخلايا السرطانية محصورة في هذا الجزء، فسيتم إزالة الجزء الذي يحتوي على الخلايا السرطانية من المثانة، ولن تضعف هذه الجراحة وظيفة المثانة.
استئصال المثانة الكُلي:
يتم استئصال المثانة بالكامل، وعند الرجال تتطلب إزالة الخلايا السرطانية في المسالك البولية إزالة المثانة مع البروستاتا والحويصلات المنوية، لذلك قد يعاني المرضى من ضعف الانتصاب. يجب إزالة المثانة مع الرحم والمبيض وجزء من المهبل ؛ أي يمكن أن يؤدي إلى انقطاع الطمث والعقم.
قبل استئصال المثانة، يتم تحضير المرضى على النحو التالي:
- تحدث إلى طبيبك حول الأدوية التي تتناولها بشكل منتظم. قد يوصي طبيبك بالتوقف أو الاستبدال لفترة من الوقت قبل الجراحة لتجنب المضاعفات والمساعدة في تسريع الشفاء.
- يجب التوقف عن التدخين قبل الجراحة لإتاحة الوقت الكافي لتجنب المضاعفات غير الضرورية بعد الجراحة.
- اتبع بدقة تعليمات الإعداد الجراحي، وإذا لزم الأمر، تابع مع الجراح أو مجموعة العمل على الفور لطرح أي أسئلة تتعلق بالإجراء.
طرق إعادة بناء المثانة في حالة استئصالها
- في حالة الاستئصال الكلي للمثانة، سيتعين على الأطباء إيجاد طريقة جديدة لتفريغ الجسم من البول، ربما باستخدام جزء من الأمعاء “لإعادة بناء المثانة” وتحويلها إلى خزان كروي للاتصال بإحليل المريض، التي قد تعمل في بعض المرضى دون البعض الآخر، يحتاجون إلى استخدام قسطرة لتفريغ البول بانتظام.
- يمكن إنشاء أنبوب باستخدام جزء من الأمعاء (الدقاق) يمتد من الحالب إلى خارج الجسم ويتم تفريغه في كيس بول يوضع في بطن المريض.
- يتم إنشاء خزان للبول في الجسم باستخدام جزء من الأمعاء، ويتم استخدام قسطرة لتصريف البول من الخزان من خلال فتحة في البطن.
- في بعض الحالات، تُصنع بدائل المثانة من الأمعاء الغليظة “المثانة السينية الجديدة” وتُزرع في مجرى البول والحالب السفليين، مع توصيل القولون بالمستقيم.
مضاعفات استئصال المثانة الكلى
- حُدوث نزيف.
- التَّعرُّض للعدوى والالتهابات.
- التَّعرُّض لنوبات قلبيَّة.
- الإصابة بالانسداد المعوي.
- ملامسة جلطات دموية في الساقين والرئتين.
- ضعف الانتصاب.
- مضاعفات جراحة تحويل مجرى البول.
معدل النجاح الجراحي لاستئصال المثانة الكلى
يعتمد معدل نجاح الاستئصال الكلي للمثانة على نوع المرحلة التي انتشر فيها السرطان، على النحو التالي:
- في المرحلة الأولى تصل نسبة النجاح إلى 90٪.
- وفي المرحلة الثانية تراوحت نسبة النجاح بين 63٪ و 88٪.
- وفي المرحلة الثالثة تراوحت نسبة النجاح بين 37٪ و 61٪.
- في المرحلة الرابعة تبلغ نسبة النجاح 10٪.
إجراء ما بعد استئصال المثانة
بعد استئصال المثانة الكلي، يبقى المريض في المستشفى لمدة أسبوع يتعافى خلاله الجسم من آثار الجراحة وخاصة الأمعاء التي يجب أن تكون جاهزة لأداء وظيفتها المتمثلة في امتصاص الطعام والسوائل، وكذلك التعافي من بعض من تأثيرات التخدير العام، تختفي هذه التأثيرات تدريجياً مثل الشعور بالرعشة والغثيان التهاب الحلق وجفاف الفم، يساعد فريق التمريض الممرضات على المشي لتسريع الشفاء واستعادة حركات الأمعاء ومنع أي فرصة لتجلط الدم وتحسين الدورة الدموية.
من الطبيعي أن يشعر المريض بالألم في موقع الجراحة لعدة أسابيع وسوف يهدأ تدريجياً، وبعد الخروج من المستشفى يصف الأخصائي الأدوية ويقدم النصائح والتوصيات لمواصلة علاج المريض.
ماذا بعد علاج أورام المسالك البولية؟
بعد علاج ورم المسالك البولية بأحد العلاجات المذكورة أعلاه، هناك فرصة لتكرار العدوى، لذلك يوصي الأطباء دائمًا بإجراء فحوصات منتظمة للمثانة والإحليل حتى بعد العلاج الناجح، وذلك بهدف مراقبة الآثار الجانبية ومنع حدوثها. العلاج والحصول على العلاج المناسب وعلى الفور في حالة انتكاس المرض، يتم تقديم الدعم النفسي لتسهيل العودة إلى الحياة الطبيعية.
في البداية كل ثلاثة إلى ستة أشهر لعدة سنوات، إذا لم يتكرر الورم خلال هذه الفترة، ثم مرة واحدة في السنة، بشكل عام، الأمر متروك للأخصائي لتحديد توقيت المتابعة حسب نوع وحالة الورم نوع الفحص المطلوب.
سرطان المسالك البولية عند النساء
تظهر الأبحاث الطبية أن معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بأورام المسالك البولية هم من الرجال فوق سن 65 عامًا، ومع ذلك، فإن النساء لديهن معدل مرتفع من الإصابة بسرطان المسالك البولية، لذلك تشير بعض الدراسات والإحصاءات الطبية إلى إصابة حوالي 18000 امرأة. كل عام في الولايات المتحدة.
أعراض السرطان عند النساء كالتالي:
- الدم في البول هو عرض شائع جدًا لسرطان المثانة في المرحلة المبكرة، على الرغم من أن العديد من النساء يتجاهلهن ويعتقدن أنه مرتبط بانقطاع الطمث. قضية.
- قد تخلط الأعراض المشابهة لالتهابات المسالك البولية في التشخيص، لذلك يجب على المرضى الذين يعانون من أعراض مثل التبول المؤلم أو صعوبة التبول أو سلس البول، والتي لا تتحسن بعد العلاج المناسب بالمضادات الحيوية، التماس العناية الطبية في الوقت المناسب. طبيب خاص فورا.
- تعاني بعض النساء من فقدان الشهية، مما يؤدي إلى فقدان الوزن والشعور بالضعف، وبينما قد يكون فقدان الشهية أحد أعراض حالات أخرى، فإنه من المحتمل أن يصبح عرضًا شائعًا لسرطان المثانة إلى حد ما.
- آلام البطن والحوض والظهر، تظهر هذه الأعراض في المراحل المتأخرة من أورام المسالك البولية.
التكيف والدعم النفسي لأورام الجهاز البولي
يمكن أن يساعد التكيف والدعم النفسي في إدارة الضغط والتوتر النفسي الذي قد يعاني منه المريض بسبب الخوف من تكرار ورم المسالك البولية، لذلك يمكن اتخاذ التدابير الداعمة التالية:
- استشر طبيبًا لوضع جدول زمني مناسب للمتابعة والفحوصات المنتظمة، ويمكن للمتخصصين والمتخصصين الحصول على الدعم الكافي لتجنب الخوف من انتظار نتائج الاختبار، أو حتى الخوف والألم من الإجراء نفسه.
- يمكن للمرضى استخدام أساليب الاسترخاء والتأمل المعروفة.
- اعتني بنفسك، واتبع نظامًا غذائيًا سليمًا يحتوي على نسبة عالية من الخضار والفواكه، واشرب الكثير من الماء.
- الحصول على قسطٍ كافٍ من النوم.
- تمرن وفقًا لتوصيات طبيبك بخصوص مدة ونوع التمرين.
- التواصل والتحدث مع الأشخاص المصابين بأورام المسالك البولية.
الأسأله الشائعة
العلاج في تركيا:
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
اقراء أيضا…..
تواصل معنا عبر الواتساب