فتق الحجاب الحاجز و اعراضة وتشخيصه

فتق الحجاب الحاجز هو اندفاع الجزء العلوي من المعدة إلى منطقة الصدر عبر الحجاب الحاجز وهي عضلة كبيرة تقع بين منطقتي البطن والصدر وتساعد هذه العضلة على التنفس.

تقع المعدة أسفل الحجابِ الحاجزِ ولكن يندفع جزء من المعدة من خلال هذه العضلة عبر فجوة فيها عند الأشخاص الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز.

وتحدث هذه الحالة في الغالب عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. 

اسباب فتق الحجاب الحاجز:

السبب الدقيق غير معروف لكن لوحظ ان حصول إصابات أو تلف ما يضعف الأنسجة العضلية. وهذا ما يمكن المعدة من الاندفاع خلال الحجاب الحاجز.

والسبب الآخر وهو الضغط الشديد والمتكرر على العضلات المحيطة بالمعدة. ويمكن أن يحدث هذا عند:

• السعال
• التقيؤ
• الشد أثناء حركة الأمعاء
• رفع الأشياء الثقيلة
• كما يولد بعض الأشخاص بفجوة كبيرة وهذا يسهل على المعدة أن تتحرك من خلالها.

وتتضمن العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بفتق الحجاب الحاجز ما يلي:

• البدانة
• الشيخوخة
• التدخين

انواع فتق الحجاب الحاجز 

يوجد بشكل عام نوعان منه: 

1. فتق الحجاب الحاجز الانزلاقي 
2. الفتق مُجَاوِرٌ للمَرِيء.

فتق الحجاب الحاجز الانزلاقي 

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا ويحدث ذلك عندما تنزلق المعدة والمريء إلى داخل الصدر والى خارج الصدر ” الفتق ردود ” من خلال الفجوة حيث تكون صغيرة بالعادة. وعادة لا تسبب أي أعراض وقد لا يحتاج المريض بها إلى علاج.

فتقُ الحجابِ الحاجز المجاور للمري

وهنا يندفع جزء من المعدة عبر الحجاب الحاجز ويبقى هناك. ومعظم الحالات ليست خطيرة. ومع ذلك، هناك خطر من انسداد تدفق الدم إلى المعدة حيث يتسبب ذلك في أضرار جسيمة ويعتبر حالة طبية طارئة.

اعراض فتق الحجاب الحاجز :

غالباً لا يشعر المصاب بأيّ علامات فتق الحجاب الحاجز عندما يكون حجم الفتق صغيراً وإذا حصلت بعض الأعراض فيكون سببها حمض المعدة، أو الصفراء، أو دخول الهواء إلى المريء.

 وتشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• الحموضة المعوية التي تزداد سوءًا عند الانحناء أو الاستلقاء
• ألم في الصدر أو ألم شُرْسوفِيّ
• صعوبة في البلع
• التجشؤ 

هل فتق الحجاب الحاجز خطير؟

قد يؤدي الانسداد أو الفتق المختنق إلى منع تدفق الدم إلى المعدة ويعتبر حالة طبية طارئة لذا يجب مراجعة الطبيب على الفور عند:

• الشعور بالغثيان
• التقيؤ
• عدم التمكن من إخراج الغازات أو تفريغ الأمعاء

ما هي العلاقة بين ارتجاع المريء و فتق الحجاب الحاجز؟

يحدث مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) عندما ينتهي الطعام والسوائل والحمض الموجود في المعدة إلى المريء. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى الشعور بالحموضة أو الغثيان بعد تناول الوجبات وغالبا ما يعاني الأشخاص المصابون بفتقِ الحجابِ الحاجزِ من ارتجاع المريء لكن هذا لا يعني أن أيًا من الشرطين السابقين قد يسبب الآخر. وبعبارات أخرى من الممكن حصول فتق حجابي بدون ارتجاع المريء أو ارتجاع المريء بدون فتق.

تشخيص فتق الحجاب الحاجز

يمكن للعديد من الاختبارات تشخيص فتقُ الحجابِ الحاجزِ منها:

الأشعة السينية بتباين الباريوم:

يشرب المريض سائلاً يحتوي على الباريوم قبل إجراء الأشعة السينية فتعرض الأشعة صورة واضحة للجهاز الهضمي العلوي ويرى للطبيب موقع المعدة. 

التنظير:

يُدخل أنبوب رفيع في حلق المريض ويمرر إلى المريء والمعدة و يتمكن الطبيب من خلال هذا الإجراء من معرفة ما إذا كانت المعدة تندفع من خلال الحجاب الحاجز او لا. 

خيارات علاج فتق الحجاب الحاجز

لا تتطلب معظم حالات الفتق الحجابي العلاج و عادة ما يحدد وجود الأعراض العلاج حيث إذا كان الشخص يعاني من ارتجاع المريء وحرقة المعدة فقد يتم علاجه بالأدوية، أو الجراحة في حال عدم نجاح الأدوية

وتشمل الأدوية التي قد يصفها طبيب ما يلي:

• مضادات الحموضة التي لا تستلزم وصفة طبية 
• صادات أو حاصرات مستقبل هستامين 2 التي تقلل من إنتاج الحمض وهي متاحة دون وصفة طبية أو بوصفة طبية.
• مثبطات مضخة البروتون التي تستخدم لخفض انتاج احماض المعدة وهي متاحة دون وصفة طبية أو بوصفة طبية

الجراحة

في حال عدم نجاح الأدوية فمن الممكن اللجوء الى الجراحة في تركيا ولكن بشكل عام لا ينصح بالجراحة!

تهدف الجراحة إلى:

• إعادة بناء عضلات المريء الضعيفة
• إعادة المعدة إلى مكانها وتصغير الفجوة 

ومن المحتمل عودة الفتق بعد الجراحة لكن يمكن تقليل ذلك من خلال:

• الحفاظ على وزن صحي
• طلب المساعدة عند رفع أشياء ثقيلة
• تجنب إجهاد عضلات البطن

تغيير نمط الحياة

يشكل ارتجاع الحمض معظم أعراض فتق الحجاب الحاجز حيث من المحتمل تجنب ذلك من خلال تغيير النظام الغذائي وقد يكون من المفيد تناول عدد وجبات أقل في اليوم بالإضافة الى تجزئة الوجبات ويجب أيضًا تجنب تناول الوجبات قبل ساعات النوم.

ومن بعض الأطعمة التي قد تزيد من خطر الإصابة بالحموضة المعوية:

• الطعام حار.
• الشوكولاتة.
• الأطعمة المصنوعة من الطماطم.
• مادة الكافيين.
• البصل.
• الحمضيات.
• الكحول.

وتتضمن الطرق الأخرى لتقليل الأعراض ما يلي:

• التوقف عن التدخين.
• رفع القسم الرأسي من السرير بمقدار 6 بوصات على الأقل.
• تجنب الانحناء أو الاستلقاء بعد الأكل.

الوقاية من الإصابة بفتق الحجاب الحاجز

لا يمكن تجنب الإصابة بمرض فتق الحجاب الحاجز تماما ولكن يمكن تجنب جعل الفتقِ أسوأ من خلال:

• فقدان الوزن الزائد.
• تقليل الإجهاد أثناء حركة الأمعاء.
• الحصول على المساعدة عند رفع أشياء ثقيلة.
• تجنب الأحزمة الضيقة وبعض تمارين البطن.

الاسئلة الشائعة

[elementor-template id=”23066″]

اقرأ أيضا :

• تشوه الحاجز البطيني
• علاج فتق العمود الفقري في تركيا
• مخطط صدى القلب
• مساعدات تركية لعدد من الدول لمواجهة “كورونا”
• صحة الرئتين 5 طرق للحفاظ عليها