فغر المعدة بالمنظار عن طريق الجلد (PEG) هي عملية جراحية لوضع أنبوب تغذية. يسمح لك أنابيب التغذية ، أو أنابيب PEG ، بتلقي التغذية من خلال معدتك. قد تحتاج إلى أنبوب PEG إذا كنت تواجه صعوبة في البلع أو لا يمكنك الحصول على كل التغذية التي تحتاجها عن طريق الفم.
وهو يهدف إلى تقديم الفوائد العلاجية الآتية للجسم:
- توفير الغذاء اللازم للمصاب لمدة مؤقتة أو دائمة طوال الحياة.
- إدخال الهواء إلى المعدة بهدف التنفس، وذلك في حال معاناة المريض من صعوبة التنفس.
- إخراج الفضلات الناتجة من الجسم، وخاصةً الفضلات الصلبة (البراز).
أسباب استخدام فغر المعدة (فتح المعدة)
يتم إجراء فتح المعدة للمريض إذا كان لديه مشاكل في تناول الطعام بنفسه عن طريق الفم لأحد الأسباب التالية:
- لديه خلل في الفم أو المريء.
- لديه صعوبة في ابتلاع الطعام أو الاحتفاظ به في الفم.
- لا يحصل على ما يكفي من التغذية أو السوائل عن طريق الفم.
تشمل الحالات التي قد تتسبب للمريض في عدم تناول الطعام ما يلي:
- إصابة الدماغ.
- سرطان الرأس والعنق .
- السكتة الدماغية .
- فقدان الشهية المزمن بسبب أمراض خطيرة مثل السرطان.
يمكن أن يتم عمل فغر المعدة إذا كان المريض بحاجة لأخذ بعض الأدوية.
الأشخاص الذين يحتاجون لفغر المعدة (فتح المعدة)
1. الأشخاص الذين سيجرون عملية زرع الأمعاء
2. الأشخاص الذين يُعانون من صعوبة البلع
3. الأشخاص الذين يُعانون من انسداد في الأمعاء
4. الأشخاص غير القادرين على تحمل الأنبوب الأنفي المعدي
لماذا يفضل استخدام فغر المعدة (فتح المعدة)؟
قد يُنصح باستخدام أنبوب فغر المعدة إذا كنت غير قادر على تناول الطعام بشكل طبيعي. الأسباب الأكثر شيوعًا لعدم القدرة على تناول الطعام هي الأسباب العصبية التي تمنع البلع الطبيعي (مثل السكتة الدماغية أو الخرف) ، والحالات الفموية (مثل إجراءات تصحيح الشفة المشقوقة والحنك المشقوق) وانسداد المريء (مثل وجود الرأس وأورام الرقبة وحالات ما بعد العلاج الإشعاعي). إذا كان لديك ورم سرطاني في أمعائك يسبب انسدادًا ، فقد يُنصح باستخدام أنبوب فغر المعدة لفك ضغط المعدة.
كقاعدة عامة ، يوصى بالتغذية المعوية (توصيل الطعام مباشرة إلى المعدة) عندما يكون المريض غير قادر على تناول الطعام لمدة 7-14 يومًا على الأقل. إذا كنت غير قادر على تناول الطعام بشكل طبيعي لأكثر من 30 يومًا ، فقد يُنصح بإجراء فغر معدي أو أنبوب فغر المعدة. إذا كنت غير قادر على تناول الطعام ولكن من المتوقع أن تكون قادرًا على تناول الطعام بشكل طبيعي في غضون 30 يومًا ، فسوف يقترح طبيبك أنبوبًا أنفيًا معديًا (أنبوبًا يوصل الطعام من خلال أنفك إلى معدتك) أو أنبوب أنفي معوي (يوصل الطعام من خلال أنفك إلى الأمعاء الدقيقة).
لا يُنصح بهذا الإجراء إذا كنت تعاني من اضطراب تخثر الدم ، إذا كان القولون أو الكبد موجودًا بين المعدة وجدار البطن (لأن هذا يمنع طريق الوصول الآمن) ، إذا كنت مصابًا بالتهاب الصفاق (التهاب جدار النسيج الرقيق الذي يغطي معظم أعضاء البطن وكذلك جدار البطن الداخلي) ، إذا كنت تعاني من استسقاء ضخم غير قابل للعلاج (سائل غير طبيعي في بطنك) ، أو إذا كان لديك انسداد في أمعائك (ما لم يوصى بإجراء فغر المعدة لفك ضغط معدتك ).
قد لا يكون هذا الإجراء مناسبًا لك إذا كان لديك أوعية دموية متوسعة في المريء أو المعدة ، أو تغيرات في الطبقة العليا من بطانة المعدة ، أو نمو غير طبيعي للخلايا في جدار المعدة ، أو سرطان يؤثر على بطانة تجويف البطن ، إذا كنت تعاني من السمنة المفرطة أو إذا كنت قد أجريت جراحة سابقة في المعدة أو الجهاز الهضمي العلوي.
معدل النجاح الفني لإجراء فغر المعدة مرتفع للغاية ، حيث يصل إلى حوالي 97٪.
انواع الاجراءات لـ فغر المعدة (فتح المعدة)
يُعد فغر المعدة من الإجراءات الطبية البسيطة التي يقوم بها طبيب الجهاز الهضمي، وتتم جراحة فغر المعدة بأحد الطرق الآتية:
فغر المعدة بالمنظار عن طريق الجلد (PEG)
هذا النوع من فغر المعدة يعد الأكثر انتشارًا كونه أقل توغلا من الطريقة الأخرى وأقل تأثيرًا على المُصاب من الناحية البدنية والنفسية.
يستخدم طبيبك أنبوبًا مرنًا مضاءً يسمى المنظار لتوجيه عملية إنشاء فتحة صغيرة عبر جلد الجزء العلوي من البطن وصولاً إلى المعدة مباشرةً. يسمح هذا الإجراء للطبيب بوضع وتأمين أنبوب تغذية في المعدة. يتلقى المرضى عمومًا مخدرًا وريديًا ومخدرًا موضعيًا ، ويتم إعطاء مضاد حيوي عن طريق الوريد قبل الإجراء. يمكن للمرضى عادة العودة إلى المنزل في يوم الإجراء أو في اليوم التالي.
يتم هذا الإجراء بمدة زمنية محصورة بين 30 – 45 دقيقة، وغالبًا لا يتطلب الإقامة بالمستشفى، إذ يُمكن للمريض العودة إلى منزله بعد إعطائه النصائح الطبيب للتعامل مع هذا القعر.
فغر المعدة بإجراء جراحي مفتوح
في التقنية الجراحية المفتوحة ، يتم عمل شقوق في منتصف أو على الجانب الأيسر من البطن ومن خلال المعدة. يتم إدخال أنبوب صغير مجوف في المعدة ويتم خياطة المعدة مثل الكفة حول الأنبوب. ثم يتم ربط المعدة بجدار البطن بغرز لإبقائها آمنة.
يتم التطرق لهذا النوع من فغر المعدة في حال:
- عدم التمكن من التنظير لوجود مشكلة في أحد أجزاء الجهاز الهضمي.
- عدم تمكن المصاب من تحمل التنظير الداخلي.
- وجود عملية جراحية أخرى مرافقة لهذا الإجراء.
نصائح للتعايش مع فغر المعدة (فتح المعدة)
- يجب على المريض الراحة لفترة تتراوح بين خمسة إلى سبعة أيام حتى يتم شفاء البطن.
- يجب عليك مراجعة أخصائي التغذية ليعلمك كيفية استخدام الأنبوب للتغذية وكيفية رعاية الأنبوب.
- عادةً ما يكون التصريف حول الأنبوب أمر طبيعي لمدة يوم أو يومين من بعد العملية.
- سوف تشعر بالألم لبضعة أيام حول مكان الجرح هو أمر طبيعي ولا يدعو للقلق.
- يجب أن تنظف منطقة الجرح بانتظام لتجنب تهيج الجلد أو العدوى.
متى يجب أن أتصل بالطبيب؟
قبل أن تغادر المستشفى أو العيادة يجب أن تتعلم كيفية العناية بالأنبوب الخاص بك. ويجب عليك مراجعة الطبيب في الحالات التالية:
- الأنبوب قد خرج من مكانه.
- لديك مشكلة مع نوع التعليمات المستخدمة للتغذية.
- حصل انسداد في الأنبوب.
- التصريف لا زال موجوداً حول موقع الجرح بعد عدة أيام من الجرح.
- لديك علامات وأعراض العدوى مثل الاحمرار أو التورم أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
مضاعفات فغر المعدة (فتح المعدة)
تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا عدوى الجلد حول نقطة دخول المعدة والكدمات. من الممكن أن يحدث ثقب في القولون أثناء وضع الأنبوب ، مما قد يؤدي إلى التهاب الصفاق الحاد. إذا تم وضع أنبوب فغر المعدة من خلال الفص الكبدي الأيسر من الكبد ، فقد تواجه كدمات في الكبد.
طالما أنك مناسب للإجراء ويختار أخصائي الأشعة التداخلية التقنية الأكثر ملاءمة لك ، فإن خطر حدوث مضاعفات منخفض (معدل المضاعفات الرئيسية أقل من 3٪).
الأسئلة الشائعة
العلاج في تركيا:
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
اقراء أيضا…..
