يعد ورم العمود الفقري عبارة عن كتلة غير طبيعية من الأنسجة تنمو وتتكاثر بصورة غير مسيطر عليها في أو حول الحبل الشوكي أو العمود الفقري
، حيث لا تتبع الآليات التي تتحكم في نمو الخلايا الطبيعية في الجسم. وقد تكون هذه الأورام إما حميدة (غير سرطانية)، أو خبيثة (سرطانية).
أنواع وأسباب أورام العمود الفقري :
قد يتكون ورم الحبل الشوكي داخل الحبل الشوكي نفسه (تحت المحور أو تحت الجافية) أو حول العظام التي تتكون من العمود الفقري (خارج الجافية). يسبب أورام الحبل الشوكي مشاكل في الحبل الشوكي والأعصاب والأوعية الدموية والعظام.
يقسم ورم العمود الفقري عمومًا إلى فئتين مختلفتين.
- تبدأ الأورام الرئيسية أو الأورام الواقعة تحت الجافية داخل الحبل الشوكي، أو حوله (خارج الجافية).
- تبدأ الأورام النقيلية أو الأورام خارج الجافية خارج الحبل الشوكي أو الجافية ، ويمكن أن تضغط على الحبل الشوكي. قد يكون الورم بدأ في الفقرات أو العظام المحيطة بالحبل الشوكي. أو قد يكون قد بدأ في مكان آخر مثل البروستاتا أو الرئة أو الصدر أو القولون أو الغدة الدرقية أو الكليتين ، ثم انتشر في العظام ، مثل الفقرات ، حول الحبل الشوكي.
- قد يؤدي وجود أورام في الحبل الشوكي إلى تلف دائم للأعصاب و/أو الحبل الشوكي، مما ينتج عنه تدمير أو عجز في الوظائف العصبية.
- بناءً على أنه غير مفهوم سبب تكوّن معظم أورام الحبل الشوكي، فإن الخبراء لا يعلمون كيفية الوقاية منها.
- يمكن علاجها بتوجيه مزيج من الجراحة و/أو العلاج الإشعاعي عن طريق استخدام التصويب المجسم و/أو الإشعاع و/أو العلاج الكيميائي.
- غالباً ما يتوقف نجاح العملية على قدرة استئصال الورم بشكل كامل خلال الجراحة الأولى. ولذا فإنه من المهم التفكير في إجراء الجراحة في مركز متخصص عالي التخصص في مجال الأعصاب والأورام، قبل الشروع في العملية الجراحية الأولى.
اعراض ورم العمود الفقري
يعد الألم وتحديداً آلام الظهر هي العرض الأساسي أورام العمود الفقري، حيث يتسبب الورم في الضغط على الفقرات أو الأعصاب أو إتلافها.
ورم العمود الفقري يسبب أعراضاً عامة، وتشمل:
- آلام الظهر في منتصفه أو في الأسفل تعد أحد أعراض أورام العمود الفقري الشائعة، سواء كانت تلك الأورام حميدة أم خبيثة.
- آلام في الظهر أو العنق، مرتبطة بصعوبات شديدة، مثل حدوث ضعف أو خدر في الأطراف.
- عندما يحدث ضغط مباشر على الجزء المصاب من العمود الفقري، يُعانى من آلام حادة.
- لا تختفي الآلام حتى مع الراحة، بل قد تتفاقم أثناء الليل أكثر منها خلال النهار.
- يمكن أن تظهر علامات أخرى نتيجة استمرار نمو هذه الأورام وضغطها على النخاع الشوكي أو الأوعية الدموية أو عظام العمود الفقري أو جذور الأعصاب، وهذا يعتبر خطراً على الحياة.
تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:
- تُلاحظ فقدان الإحساس أو الضعف في عضلات الأطراف أو الصدر.
- فقدان التحكم في المثانة والأمعاء.
- صعوبة في المشي مما قد يسبب السقوط.
- نقص الإحساس بالألم، والبرودة، والحرارة.
- يمكن أن يحدث الشلل في مناطق متعددة من الجسم وبأطوال مختلفة، نتيجة لتلف الأعصاب بسبب الورم.
- تحدث انحناءً للظهر أو تشوهات أخرى في العمود الفقري، وتنشأ عادةً بسبب وجود أورام كبيرة في العمود الفقري.
متى يلجأ المريض لزيارة الطبيب المتخصص؟
تعاني العديد من الأمراض التي تؤثر على العمود الفقري من أعراض متشابهة، ويمكن أن تظهر آلام الظهر كعرض رئيسي للأورام بسبب أمراض مختلفة. إن الكشف المبكر عن سرطان العمود الفقري يساعد في الشفاء. يجب على المريض أن يتوجه إلى طبيب متخصص في الحالات التالية:
- وجود الآلام في الظهر التي تستمر طوال الوقت، وتزداد خاصة أثناء الليل.
- وجود ضعف في عضلات الذراعين أو الساقين.
- وجود مشاكل في القُدرات الجنسية.
- تستمر الخسارة المتواصلة في الوزن مع ضعف وهشاشة في الجسم.
- عند الإصابة بأي نوع من أنواع الأورام السرطانية في السابق، يجب أن يتم الاستعانة بالطبيب عندما يحدث شعور بآلام مفرطة في منطقة الظهر.
- يحدث تغير في وظيفة المثانة أو في منطقة الحوض.
- تظهر الآلام حتى في الحالات التي لا يوجد فيها أي نشاط بدني.
ما هي الفحوصات التي سيتم تنفيذها لتشخيص وجود ورم العمود الفقري؟
إضافةً إلى الفحص البدني والعصبي، يمكن أن يُطَلَب من مقدم الرعاية الصحية لكِ إجراء عدة اختبارات للتأكد من وجود ورم في العمود الفقري، وذلك يشمل:
- اختبارات التصوير المتعلقة بالأشعة السينية للعمود الفقري هي الاختبار الأكثر تفضيلاً للأشخاص الذين يعانون من سرطان العمود الفقري و الآلام المفاجئة في الظهر. يحدث ذلك لأن أورام العمود الفقري النقيلية عادة ما تظهر في الجزء العظمي من العمود الفقري. قد يطلب مقدم الرعاية الصحية أيضاً إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي و / أو CT لعرض الحبل الشوكي والأعصاب والعمود الفقري المحيط بك (من النسج العظمية والنسج الرخوة). قد يستخدم مقدم الرعاية الصحية أيضاً اختبارات التصوير لفحص أجزاء أخرى من جسمك لتحديد موقع الورم في العمود الفقري.
- في بعض الأحيان، قد يُطلب من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن يجري خزعة، وتتضمن هذه العملية أخذ عينة من أنسجة الورم للمساعدة في تحديد طبيعته إذا كان حميدًا أو خبيثًا. يقوم أخصائي علم الأمراض بتحليل عينة الأنسجة لمعرفة مدى نموها وانتشارها، وفي حالة كانت النتائج إيجابية، فإنه يتعين معرفة سرعة نمو الورم. إذا تبين أن الورم خبيث، فإن الخزعة تساعد أيضًا في تحديد نوع السرطان، مما يؤثر على خيارات العلاج التي يمكن اتخاذها.
- أثناء إجراء فحص العظام، يقوم الممرض أو الأخصائي الصحي بحقن كمية صغيرة جداً من مادة مشعة في الوريد ثم يستخدم التصوير لمراقبة العظام. يقوم تتبع حركة المادة المشعة بالكشف عن أي مناطق غير طبيعية في العمود الفقري
- فحوصات الدم قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إجراء فحوصات الدم المحددة للبحث عن مستويات غير طبيعية من المواد في الدم، مثل الكالسيوم والفوسفاتيز القلوي. جسمك يفرز هذه المواد إلى مجرى الدم عندما تتكسر أنسجة العظام، وهذا قد يحدث بسبب وجود السرطان.
علاج ورم العمود الفقري
تختلف طرق علاج أورام العمود الفقري بناءً على نوع الورم ومكانه، بالإضافة إلى الظروف الصحية الخطيرة الأخرى التي قد يعاني منها الفرد.
العلاج الإشعاعي الخارجي
تشمل علاج الإشعاع الخارجي توجيه أشعة لتدمير الخلايا السرطانية أو تقليص الورم. يتم استخدام العلاج الإشعاعي على نطاق واسع بعد جراحة أورام العمود الفقري كوسيلة لتدمير أي خلايا ورمية متبقية.
العلاج الدوائي
تضم قائمة الأدوية التي يمكن اعتبارها جزءاً من خطة علاج أورام العمود الفقري ما يلي:
تؤخذ أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو الوريد، وتستهدف خلايا السرطان في جميع أنحاء الجسم. وعلى الرغم من عدم ثبوت استهداف العلاج الكيميائي للأورام الحبل الشوكي تحديدًا، إلا أنه يعتبر جزءًا لا غنى عنه في خطة العلاج الشاملة للسرطان.
تهدف أدوية العلاج المناعي إلى تنشيط جهاز المناعة لمهاجمة الخلايا غير الطبيعية.
الستيرويدات الكورتيكوستيرويدية تستخدم للمساعدة في تقليل التهابات الجسم وتحجم الأورام ربما.
تسهم المسكنات الألم والأعصاب في تقليل الألم الذي ينتج عن وجود أورام في العمود الفقري، وتشمل هذه المسكنات المخصصة لآلام الأعصاب، والمسكنات المشتقة من الأفيون، والمواد المضادة للالتهابات التي ليست ستيرويدية.
العلاج الجراحي لأورام العمود الفقري
في بعض الحالات، قد يُعَدُّ الجراحة الوسيلة الوحيدة لمعالجة أورام العمود الفقري، ويتوقف نوع الإجراء الجراحي على نوع الورم.
تتم العمليات الجراحية عادة عندما يكون هناك آلام مزمنة أو ضغط من الأورام على الحبل الشوكي أو عند الحاجة لتثبيت الكسور المعدية.
في حالة وجود ورم أولي في العمود الفقري غير منتشر بالكامل، يمكن القيام بعملية استئصاله. أما في حالة الأورام المنتشرة، قد يخضع المريض لعلاج تلطيفي، ويُعتبر الجراحة خيارًا فقط عندما يكون هناك توقع بأن المريض سيعيش لمدة 3 إلى 4 أشهر أو أكثر، وعندما يكون الورم مقاومًا للعلاج الكيميائي والإشعاعي.
في حالات استئصال أورام العمود الفقري، يحدث انسداد قبل إجراء العملية جراحيًا. يتم ذلك عن طريق إدخال قسطرة من خلال شريان في الفخذ وتوجيهها نحو الموقع المراد علاج الورم فيه، حيث يتم استخدام مادة انسداد تشبه الصمغ لسد الأوعية الدموية التي تغذي الورم. يؤدي ذلك إلى تحسين التحكم في النزيف أثناء العملية وتقليل المخاطر المصاحبة لها.
بعد إجراء العملية، يحتاج التعافي عادة إلى فترة من إعادة التأهيل الجسدي، والتي قد تستغرق بقاءً في عيادات أو مستشفيات إعادة التأهيل، أو قد يتم استخدام العلاج الطبيعي في عيادات خارجية أو في المنزل.
تتوقف المدة والشدة للتعافي على الحالة الصحية العامة للمريض، وعلى عمره ونوع الورم سواء كان خبيثًا أو حميدًا، وسواء كان الورم أوليًا أو ثانويًا.
الوقاية من أورام العمود الفقري
“من المؤسف أنه لا يمكن الوقاية من الأورام في العمود الفقري.”
قد تحدث أورام العمود الفقري في بعض الحالات نتيجة لوجود أمراض وراثية معينة، مثل:
- الشخص الذي يعاني من الورم الليفي العصبي من النوع 2 (NF2) قد يعاني من نمو الأورام الليفية الحميدة في الغشاء العنكبوتي للحبل الشوكي أو الخلايا الدبقية الداعمة.
- مرض فون هيبل لينداو: ترتبط هذه الحالة الوراثية النادرة بالأورام الحميدة في الأوعية الدموية مثل الأورام الوعائية في الدماغ والشبكية والحبل الشوكي، وأنواع أخرى من الأورام في الكليتين أو الغدد الكظرية.
إذا كان لدى أي من أفراد الأسرة المباشرة أحد هذه الحالات، فإن الحصول على استشارة طبية أو اختبار وراثي يصبح أمرًا هامًا لتحديد ما إذا كنت أنت أيضًا مصابًا بهذه الحالة. بشكل عام، يعتبر اكتشاف الأورام في العمود الفقري في مراحلها المبكرة أفضل من حيث النتائج المترتبة.
