متلازمة الوريد الأجوف السفلي و العلاج

هو انسداد في الوريد الأجوف يُسبب متلازمة الوريد الأجوف العلوي (Superior vena cava syndrome)، أو السفلي تبعًا لموقع الانسداد.

يعتبر الوريد الأجوف أحد أهم الأوردة التي يجري فيها الدم في جسم الإنسان فهو ينقل الدم من الدماغ والرقبة والجزء العلوي من الصدر والذراعين إلى القلب. لكن، أحياناً يعتري هذا الوريد التهاب أو انسداد جزئي أو الضغط، وذلك نتيجة الإصابة بالسرطان أو خثرة دموية تمنع مرور الدم من هذا الوريد.

متلازمة الوريد الأجوف السفلي و العلاج في تركيا
متلازمة الوريد الأجوف السفلي و العلاج في تركيا

أنواع متلازمة الوريد الأجوف

هناك نوعان رئيسيان لمتلازمة الوريد الأجوف وهي كالآتي:

1. متلازمة الوريد الأجوف العلوي

الوريد الأجوف العلوي هو الوريد الأساسي الذي يُصرف الدم من القسم العلوي من الجسم، كما هو يتكون من التحام الوريد العضدي الرأسي ، والوريد عديم الاسم اليميني والشمالي، وينتهي في الأذين الأيمن من القلب.

2. متلازمة الوريد الأجوف السفلي

هو الوريد الأساسي الذي يصرّف الدم من الجزء السفلي من الجسم، كما هو يتكون نتيجة التحام الوريدين الحرقفيين الأصليين اليميني والشمالي، وينتهي بالأذين الأيمن في القلب.

متلازمة الوريد الأجوف السفلي تتكون عندما يحصل انسداد في الوريد الأجوف السفلي، وانسداد الوريد الأجوف السفلي هو أقل شيوعًا من انسداد الوريد الأجوف العلوي وأحيانًا يكون تشخيصه أكثر صعوبة.

الأعراض

هناك العديد من الأعراض التي تنتج عن الإصابة بمتلازمة الوريد الأجوف والتي تكون على النحو الآتي:

1. أعراض متلازمة الوريد الأجوف العلوي

كما تتركز أعراض وعلامات متلازمة الوريد الأجوف العلوي في منطقة تصريف الوريد الأجوف العلوي، والتي تشمل: الرأس، والرقبة، والذراعان، والصدر.

تتميز متلازمة الوريد الأجوف العلوي بالآتي:

  • توسع أوردة الصدر، والرقبة، والذراعين.
  • وذمة في الوجه.
  • ازرقاق الوجه، والرقبة، والجزء العلوي من الصدر.

في الحالات المتقدمة، وبسبب الخلل في تصريف الدم من الدماغ أو احتقان الدماغ من الممكن أن تظهر أعراض، مثل: وجع الرأس، والدوخة، والتشوش.

2. أعراض متلازمة الأجوف السفلي

الانسداد في الوريد الأجوف السفلي قد يكون من الصعب تشخيصه، كما تتعلق أعراض متلازمة الوريد الأجوف السفلي بمدى ارتفاع الانسداد ودرجته، وبنوعية الشبكة الوريدية الجانبية وبسبب الانسداد.

عندما يكون الانسداد في الجزء العلوي من الوريد تتكون الأعراض الآتية:

  • وذمات في الرجلين.
  • توسع أوردة الرجلين.
  • ظهور شبكة من الأوردة السطحية المتوسعة بعد فترة معينة تلتوي على جدار البطن حتى الصدر.

عندما يكون الانسداد في الوريد الأجوف السفلي أكثر ارتفاعًا قد يُسبب ذلك احتقانًا في الكبد أو في الكليتين، ونتيجة لذلك، وخاصة عندما يحصل الانسداد بشكل فجائي، قد يحصل فشل كبدي أو فشل كلوي ، مما قد يؤدي إلى موت المريض في بعض الأحيان.

أسباب وعوامل خطر متلازمة الوريد الأجوف

تختلف المسببات والعوامل التي تؤدي إلى متلازمة الوريد الأجوف حسب موقعه كما في الآتي:

1. أسباب متلازمة الوريد الأجوف العلوي

تتكون في غالبية الحالات من جراء سرطان الرئة، أو من أورام أخرى في الرئة سواء كانت أولية أو ثانوية، كما أن هناك مسببات أخرى لهذه المتلازمة من بينها:

  • الأمراض المعدية، مثل: السِلْ.
  • أم الدم في الشريان الأبهر.
  • تكون الجلطة الدموية في الوريد الأجوف العلوي، والخثار في الوريد الأجوف العلوي هو نادرا نسبيًا، لكنه يُمكن أن يظهر في الأمراض التي تُشمل فرط التخثر، أو نتيجة إدخال أنبوب إلى وريد رئيسي يتم تصريفه إلى الوريد الأجوف العلوي.

2. أسباب متلازمة الوريد الأجوف السفلي 

في معظم الحالات تنجم متلازمة الوريد الأجوف السفلي بواسطة تكوّن جلطة دموية في داخل وعاء دموي الذي يحدث بشكل عام نتيجة انتشار التجلط من أحد الوريدين الحرقفيين الأصليين، أو من كليهما.

في حالات أخرى تتكون الجلطات في الوريد الأجوف السفلي نتيجة أحد عوامل الخطر، مثل:

  • بعد إجراء عملية جراحية.
  • فشل القلب الاحتقاني .
  • مرض خبيث.

ثمة أسباب أخرى أقل شيوعًا تُسبب انسدادًا في الوريد الأجوف السفلي من بينها:

  • ضغط خارجي على الوريد من أورام في البطن.
  • تضييق على عقد لمفاوية متضخم.
  • ضغط نتيجة تضخم أم الدم في الشريان الأبهر.

في بعض الأحيان تكون متلازمة الوريد الأجوف السفلي ثانوية لظهور التصاقات أو أربطة في داخل الوريد الأجوف السفلي نتيجة التهابات سابقة، وهنالك سبب آخر هو انتشار ورم سرطاني من الكلية عبر وريد الكلية باتجاه الوريد الأجوف السفلي.

المرضى المصابون بمتلازمة الوريد الأجوف السفلي بسبب الخثار يُمكن أن يعيشوا سنوات طويلة بعد الإصابة.

مضاعفات متلازمة الوريد الأجوف

من مضاعفات متلازمة الوريد الأجوف ما يأتي:

1. مضاعفات الوريد الأجوف العلوي

من أبرز مضاعفات الوريد الأجوف العلوي ما يأتي:

  • تضخم الحنجرة واحتباس السوائل فيها.
  • وذمة دماغية.
  • الانسداد الرئوي.
  • انخفاض ضغط الدم.

2. مضاعفات الوريد الأجوف العلوي

من أبرز مضاعفات الوريد الأجوف العلوي ما يأتي:

  • انخفاض ضغط الدم.
  • عدم انتظام ضربات القلب.
  • احتباس السوائل في الجزء الأسفل من الجسم.
  • ارتفاع إنزيمات الكبد.
  • نقص الأكسدة.
  • تخلف القدرات العقلية.
  • الموت.

تشخيص متلازمة الوريد الأجوف

يتم تشخيص متلازمة الوريد الأجوف على النحو الآتي:

1. الفحص الجسماني

يقوم الطبيب بفحص المريض جسديًا وفي حال وجود متلازمة الوريد الأجوف العلوي سيُلاحظ وجود تضخم في المنطقة العلوية من الجسم، كما في حال وجود متلازمة الوريد الأجوف السفلي عندها سيُلاحظ وجود احتباس سوائل في الجزء السفلي من الجسم.

2. الفحوصات التصويرية

إذا شك الطبيب بوجود متلازمة الوريد الأجوف سيطلب الطبيب الفحوصات الآتية:

  • الأشعة السينية.
  • التصوير المقطعي المحوسب.
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية التي تكشف موقع وجود الخثرات.

علاج متلازمة الوريد الأجوف

يختلف العلاج باختلاف نوع متلازمة الوريد الأجوف كما في الآتي:

1. علاج متلازمة الوريد الأجوف العلوي

في معظم حالات متلازمة الوريد الأجوف العلوي يهدف العلاج إلى تقليل الأعراض وتقليص أي ورم يُسبب الانسداد، كما في الحالات البسيطة قد يكون الانتظار الحذر هو العلاج الوحيد الموصى به، في الآتي أبرز العلاجات المستخدمة:

  • العلاج الشائع لمتلازمة الوريد الأجوف العلوي

كما يلاحظ العديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة الوريد الأجوف العلوي تحسنًا كبيرًا في أعراضهم من خلال إبقاء رؤوسهم مرتفعة واستخدام جهاز الأكسجين.

قد يصرف بعض الأطباء السترويدات لتقليل التورم.

  • علاج مسبب متلازمة الوريد الأجوف العلوي

معظم حالات متلازمة الوريد الأجوف العلوي يتم علاجها عن طريق علاج المسبب لها.

في حال كان السبب هو وجود ورم سرطاني يتم علاج الورم بالاعتماد على نوعه والذي غالبًا يكون عبارة عن علاج كيميائي، أو إشعاعي، أو كلاهما معًا.

أما إذا كان المسبب وجود تجلطات في الدم عندها يتم استخدام مميعات الدم، وفي حالات شديدة يتم تركيب الدعامات، أو إجراء عملية قلب مفتوح.

2. علاج متلازمة الوريد الأجوف السفلي

يتم العلاج على النحو الآتي:

  • استخدام مميعات الدم

لذلك يتم استخدام مميعات الدم في حال وجود خثرات في الدم، ومن أبرز المميعات المستخدمة: الهيبارين ، وفوندابارينوكس.

  • التدخل الجراحي

كما يتم إجراء التدخل الجراحي في حال لم يتم إزالة الجلطات باستخدام الأدوية، ويتم من خلالها وضع الدعامات.

  • علاج المسبب لمتلازمة الوريد الأجوف السفلي

في حال كان المسبب ورم سرطاني سيتم علاج الورم بالاعتماد على نوعه ومن خلال ذلك سيتم علاج متلازمة الوريد الأجوف السفلي.

الوقاية من متلازمة الوريد الأجوف

لا توجد طرق وقائية مدروسة للحماية من الإصابة بمتلازمة الوريد الأجوف.

العلاج في تركيا:

يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.

اطلب استشارة مجانية.

أقراء أيضا…….

اترك ردّاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

WeCreativez WhatsApp Support
فريق ممثلي المرضى جاهزون للإجابة على استفسارتك
👋 مرحبا، كيف يمكنني مساعدتك؟