تهدف عملية قطع وتر الكتف إلى تصحيح الإصابات المتوسطة أو الشديدة التي تؤثر على الأوتار. وعند تعرض أحد أوتار مفصل الكتف للإصابة بالتمزق، سيُشعر المصاب بآلام حادة في إمكانية حركة كفه بسلاسة. لذا قد يكون من الضروري إجراء جراحة للتخفيف من هذه الأعراض.
الهدف الأساسي للعملية هو إرجاع حركة الكتف إلى حالتها الطبيعية وتخفيف الألم المصاحب للاصابة، وتقوم هذه الخطوة في مرحلة متأخرة بعد فشل جميع الوسائل التقليدية مثل العلاج الطبيعي أو استخدام المسكنات.
أسباب قطع وتر الكتف:
- حمل الأشياء الثقيلة وإجهاد عضلات الكتف.
- أداء التمارين الرياضية قبل بدء الإحماء.
- الاستمرار في وضع الكتف وعدم تغييره لفترة طويلة.
- التعرض لحادث مثل السقوط على الكتف.
- ممارسة أنواع من الرياضة التي تحتاج لجهد مستمر لفترات طويلة مثل السباحة أو التنس.
اسباب اجراء عملية قطع وتر الكتف لعلاج.
- لا يمكن التخلص من الألم في الكتف بالرغم من اتباع برنامج علاج طبيعي لمدّة تزيد عن ستة أشهر.
- وجود عجز في الكتف يحد من قدرة الفرد على القيام بالأنشطة المعتادة في حياته اليومية.
- كون الشخص المصاب رياضي.
- استخدام الكتف والأطراف العليا في العمل بالنسبة للفرد المصاب.
عملية قطع وتر الكتف والانواع
- تعتبر عملية قطع وتر الكتف كإجراء أكثر فاعلية للإصابات الحديثة، ويفضل تنفيذها بدلاً من الإصابات المزمنة. لذا، يجب استشارة طبيب مختص في أسرع وقت بعد حدوث الإصابة، ويمكن إجراء عملية قطع وتر الكتف تحت التأثير التام للتخدير أو التخدير الموضعي.
- يمكن تنفيذ عملية قطع وتر الكتف بإحدى الخيارات التالية: المنظار باستخدام فتحات جراحية دقيقة، أو القيام بعملية جراحية مفتوحة عبر فتح كبير. في حالة استخدام المنظار، يقوم الجراح بإدخاله من خلال فتحة جراحية دقيقة.
- سيقوم بعد ذلك بإدخال الأدوات الجراحية اللازمة عن طريق ثلاث فتحات جراحية دقيقة، وستُستخدَم هذه الأدوات في إصلاح الوتر المصاب بالعظام من قِبَلِ الجرَّاح المعالِج.
- عندما يُرجَع الوتر المصاب إلى مكانه الصحيح، يقوم الجراح عادةً بربطه بالخيط، ويُستخدَم المسامير الصغيرة التي تتكوَّن من مواد معدنية أو ذاتية الذوبان للمساعدة في التثبيت.
- بصورة عامّة، لا تتطلب المسامير بمختلف أنواعها إزالة الخيوط المتعلقة بها وذلك لأنها تعمل على إعادة ربط الأربطة الوترية التي تم قطعها أو تمزقها في مكان التلف، خصوصًا إذا كان الضرر قد حصل في جزء كبير من الأربطة.
- يحتمل أن يتطلب علاج هذه الحالة الجراحة التقليدية المفتوحة، وذلك يعني أن الفتح الجراحي سوف يكون أكبر من تلك التي تستخدم في جراحة المنظار. على سبيل المثال، يمكن أن يصل الفتح الجراحي في عملية قطع وتر الكتف إلى حوالي 10 سم.
- في حال رغبة الطبيب المعالج في التخلص من تراكمات الكالسيوم أو نتوءات العظم، فإن عملية قطع وتر الكتف يمكن أن تكون ضرورية. هذه النتوءات تظهر غالبًا مع التقدم في السن. بعد إجراء عملية القطع وخياطة المنطقة، سيُضع ضماد طبِّي معقَّم على المكان.
ما بعد عملية قطع وتر الكتف
بشكل عام، يمكن للمريض أن يعود إلى منزله بعد انتهاء العملية الجراحية واختفاء تأثير التخدير في نفس اليوم. وإذا اضطر المريض للبقاء في المستشفى، فهذا إجراء وقائي لفترة قصيرة تتأكد من عدم وجود أي مضاعفات ناتجة عن الإجراء الطبي.
الشعور بالألم والانزعاج شيء طبيعي، إذ يساهم في عملية الشفاء، وسيقدم لك الطبيب المختص بعض الأدوية المفيدة لتخفيف الألم، مثل دواء “إيبوبروفين” أو أدوية مسكنة أخرى تبعاً لحالتك.
يمكن أن يستغرق التعافي للعودة إلى الأنشطة اليومية ما يصل إلى 4 أشهر وقد تختلف المدة باختلاف شدة الإصابة والإجراءات الجراحية المتبعة، حسب استخدام التنظير، فإذا كان من الممكن استخدامه فقد تكون فترة التعافي أقصر.
يمكن تثبيت الكتف بواسطة جبيرة في فترة التعافي لتسريع شفاء الجروح والأوتار. بالإضافة إلى ذلك، العلاج الفيزيائي وإعادة التأهيل أساسية في استعادة القوة والمرونة بصورة تدريجية بعد جراحة تمزق أو عدم استقرار كتف.
من بين الأسباب التي تزيد من احتمالية تعرض أوتار الكتف للتمزق أو القطع هي:
- التقدم في العمر.
- المهام الوظيفية والأعمال والرياضات التي تحتاج إلى حركة مستمرة للذراعين، خصوصًا في الجزء العلوي من الجسم.
أعراض تحتاج لعملية قطع وتر الكتف
عادة ما يكون الألم المُصاحب لقطع أحد أوتار الكتف هو:
- يوصف كأنه ألم ممل في عمق مفصل الكتف.
- ازعاج وصعوبة النوم.
- يسبب التحدي في فعل التمشيط للشعر أو الوصول إلى الجزء الخلفي من الظهر.
- مصحوبا بضعف في الذراع.
العلاج الطبيعي بعد عملية قطع وتر الكتف
يمكن أن تكون الإجراءات الحفاظية مثل الراحة، وتثبيت مفصل الكتف، وعبوات الثلج، والعلاج الطبيعي كافية في كثير من حالات استشفاء على حد سواء، ولكن إذا لم تؤدِ الإجراءات الحفاظية بشكل فعّال أو إذا كان المُصاب شديدًا، يقوم المُعالِج عادة بإجراء تدخُّل جراحي للاهتمام بالحالة.