قصور الصمام الرئوي هو حالة مرضية يصبح فيها الصمام الرئوي عاجزًا عن أداء وظيفته بشكل طبيعي، ما يؤدي إلى قلس في الجريان الدموي من الشريان الرئوي إلى البطين الأيمن للقلب خلال فترة الانبساط.
في حين قد يعتبر شيء يسير من الجريان العكسي أمرًا طبيعيًا، إذ لا يظهر إلا عند تصوير القلب بالأمواج فوق الصوتية ولا يؤدي إلى أعراض. يعتبر القلس الأكثر وضوحًا والملاحظ بالفحص السريري علامة مرضية تحتاج إلى استقصاءات إضافية. إذا كان قصور الصمام الرئوي ثانويًا لارتفاع لفرط ضغط الدم الرئوي، يُشار إليه باسم نفخة غراهام ستيل.
ما هو ضيق الصمام الرئوي؟
فى الطبيعى تفتح السدائل بمساحة 3 -4 سم² وعند صغر هذه المساحة لاى سبب من الأسباب يحدث ضيق الصمام ويرتبط ضيق المساحة بدرجة الضيق فمثلا إذا قلت المساحة عن 1سم² يعتبر ضيق شديد.ويؤدى ضيق الصمام الى قلة الدم الواصل إلى الرئة وبالتالى تقل نسبة تشبع الدم بالأكسجين مما ينتج عنه ما يسمى بالزرقة، وعادة يكون ضيق الصمام ناتج عن تشوه أو عدم اكتمال التطور الجنينى لأنسجة الصمام وفي العديد من الأشخاص يكون الضيق مصاحبا لأمراض أخرى مثل رباعى فالوت.ويتراوح ضيق الصمام الرئوي بين البسيط والمتوسط والشديد وتبدأ الأعراض على حسب شدة الضيق.
أسباب قصور الصمام الرئوي
في حالة قصور الصمام الرئوي لا ينغلق الصمام بشكل تام، ما يؤدي إلى حصول تسرب للدم من الشريان الرئوي إلى البطين الأيمن، ويرجع ذلك لعدة أسباب كما يأتي:
- خلل في وريقات الصمام.
- اتساع حلقة الصمام.
- مرض يصيب الشريان الرئوي.
- فرط ضغط الدم الرئوي.
- التهاب الشغاف الإنتاني.
- إصابة القلب بالحمى الرثوية.
- داء النسيج الضام.
- المتلازمة السرطاوية.
- تشوهات القلب الولادية.
- رباعي فالو.
- الصمام القلبي الصنعي.
أعراض قصور الصمام الرئوي
- التعب عند بذل أى مجهود.
- ضيق التنفس.
- سرعة ضربات القلب.
- الذبحة الصدرية.
- تسرّع نبضات القلب.
- الإغماء الفجائي.
- الوذمات .
- انتفاخ البطن.
- أوجاع في البطن.
- تضخم الكبد.
- نزيف رئوي.
- توسع في أوردة العنق.
- صوت ثان مرافق لصوت القلب.
مضاعفات قصور الصمام الرئوي
قد يسبب قصور الصمام الرئوي العديد من المضاعفات كما يأتي:
- فشل القلب الأيمن: يتم التعامل مع مثل هذه الحالة من خلال إعطاء مدرات البول والتي يمكن أن تخفف من شدتها.
- قصور القلب الاحتقاني: يحدث ذلك عند استمرار القلس الرئوي لفترة طويلة.
- مضاعفات أخرى: تشمل تلف الصمام، والتهاب الشغاف، والجلطات الدموية.
ما مدى خطورة قصور الصمام الرئوي؟
يمكن أن يؤدي قصور الصمام الرئوي الشديد إلى قصور البطين الأيمن، وإلى الوفاة في نهاية المطاف قبل عمر 30 سنة؛ وهكذا، قد يتطلّب المصابون بتضيّق الصمام الرئوي الجراحة أو التوسيع بالبالون باستعمال طريقة القثطار.
لقد كانت المعالجة التقليدية لتضيّق الصمام الرئوي هي بضع الصمام جراحيا، لكنها استبدلت إلى حد كبير بإجراء معتمد على القثطار يعرف ببضع الصمام بالبالون، وهو يجنّب بذلك جراحة القلب المفتوح التوضيح آنفا).
إذا كنت مصابا بتضيّق الصمام الرئوي، فأنت في خطر من التهاب الشغاف، وينبغي أن تتلقّى المضادات الحيوية وقائيا قبل وبعد الإجراءات المتعلقة بالأسنان وبعض الإجراءات الجراحية.
تشخيص قصور الصمام الرئوي
- الفحص الاكلينيكى.
- رسم القلب: يبين التضخم بالبطين الأيمن واضطراب ضربات القلب.
- أشعة الصدر: تبين التضخم فى.البطين ونقص كمية الدم في الرئتين.
- أشعة الايكو أو الموجات فوق الصوتية:هى الوسيلة الأهم فى التشخيص وتظهر العديد من التفاصيل مثل:
- حجم الصمام وتركيبه والمساحة الفاعلة وظيفيا.
- سبب ضيق الصمام.
- قياس الضغط التدفقى للدم عبر الصمام.
- معرفة قياس حجم الأذين الأيمن.
- قياس.وظيفة القلب.
علاج قصور الصمام الرئوي
في علاج قصور الصمام الرئوي، يجب تحديد إن كان فرط ضغط الدم الرئوي سببًا في المشكلة لبدء العلاج المناسب في أقرب وقت ممكن (يمكن أن يكون فرط ضغط الدم الرئوي بدئيًا أو ثانويًا تاليًا للصمة الرئوية مثلًا). إضافة إلى ذلك، يُعالج قصور الصمام الرئوي عادة بعلاج الحالة المرضية المسببة. في بعض الحالات، يجب تبديل الصمام الرئوي باستخدام الجراحة.
الوقاية من قصور الصمام الرئوي
من المهم معالجة الأسباب المؤدية للإصابة بتضيق الصمام الرئوي للوقاية من الإصابة به، مثل ما يأتي:
- تضيق الصمام التاجي.
- ضعف البطين الأيسر.
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- التهاب بطانة القلب المعدي.
الأسئلة الشائعة
العلاج في تركيا:
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
اقراء أيضا…..